白內(nèi)障患者心理彈性狀況及影響因素研究

杜杭燕

(杭州市第二人民醫(yī)院，浙江 杭州 310015)

白內(nèi)障患者心理彈性狀況及影響因素研究

杜杭燕

(杭州市第二人民醫(yī)院，浙江 杭州 310015)

目的：探討白內(nèi)障患者心理彈性狀況及影響因素，為改善白內(nèi)障患者身心健康提供依據(jù)。方法采用心理彈性量表、癥狀自評(píng)量表、艾森克人格問(wèn)卷、社會(huì)支持量表對(duì)110例白內(nèi)障患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果(1)白內(nèi)障患者心理彈性得分為(57.23±9.96)分，顯著低于國(guó)內(nèi)常模(P<0.05)；(2)不同病程、年齡段、文化程度的患者心理彈性得分不同；(3)病程、年齡段、文化程度、SCL-90、內(nèi)外向、社會(huì)支持對(duì)心理彈性有57.0%的預(yù)測(cè)作用。結(jié)論白內(nèi)障患者心理彈性較差，文化程度、病程、年齡、SCL-90、人格特質(zhì)、社會(huì)支持是其重要的影響因素，護(hù)士應(yīng)重視患者存在的心理問(wèn)題，提高心理彈性，以促進(jìn)其身心健康。

白內(nèi)障；心理彈性；身心健康

Abstract：[Objective] To study the resilience and influence factors of cataract patients and supply a reference for their physical and mental health. [Method] The totally 110 cataract patients who were treated in HangZhou Second People’s hospital were investigated with Connor-Davidson Resilience Scale, Eysenck personality questionnaire, symptom checklist and social support scale. [Result] (1) The score of resilience of catarac patients was 57.23±9.96, which was lower than the domestic norm (P<0.05); (2) The score of resilience of cataract patients were differed in different course of disease, age, and education; (3) The result of multiple regression shows that the extraversion and neuroticism have predictive ability (57.0%). [Conclusion] The score of resilience of cataract patients was lower, level of education course of disease, age, SCL-90，personality and social support were all important affecting factors for resilience. Nurse should paid more attention to psychosocial problem of the cataract patients，and improve their resilience to keep healthy.

Keywords：cataract; resilience; mental health

白內(nèi)障是眼科常見(jiàn)病，也是世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的第一大致盲疾病[1]。視功能受損將嚴(yán)重影響白內(nèi)障患者的學(xué)習(xí)、生活、工作甚至心理狀況。研究認(rèn)為[2]，白內(nèi)障患者因受視功能受損的困擾，普遍存在焦慮和抑郁情緒，其心理較為脆弱。心理彈性是目前心理學(xué)研究的熱點(diǎn)領(lǐng)域，指?jìng)€(gè)體面對(duì)生活逆境、悲劇、創(chuàng)傷或重大壓力時(shí)的一種良好適應(yīng)能力或抗逆能力[3]。目前國(guó)內(nèi)對(duì)白內(nèi)障患者的心理彈性狀況報(bào)道甚少，本研究擬探討白內(nèi)障患者心理彈性現(xiàn)狀及影響因素，以期對(duì)患者的臨床心理護(hù)理提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2012年9月至2013年8月就診于我院的110例白內(nèi)障患者。男46例，女64例； 51～89歲，平均(68.2±12.7)歲；初中及以下33例，高中及以上77例；單側(cè)視力損害患者72例，雙側(cè)視力損害患者38例；病程均為1年以上，平均(6.5±4.0)年。所有患者均符合白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病或認(rèn)知功能障礙；合并全身系統(tǒng)性疾?。换加衅渌鄄≌?。

1.2 研究方法

1.2.1心理彈性量表 中文版由于曉楠翻譯修訂[4]：包括堅(jiān)韌和控制、力量、樂(lè)觀共3個(gè)因子25個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從0“從來(lái)不”到4“一直如此”進(jìn)行計(jì)分，總分100分，分值越高表示心理彈性越好。該量表在臨床中得到廣泛應(yīng)用和驗(yàn)證，中文版信度系數(shù)為0.89，比較適合臨床患者心理彈性監(jiān)測(cè)[4]。

1.2.2 艾森克人格問(wèn)卷(EPQ)[5]包括內(nèi)外向(E量表)、神經(jīng)質(zhì)(N量表)、精神質(zhì)(P量表)和掩飾性(L量表) 4個(gè)分量表，可用來(lái)測(cè)量被調(diào)查者的個(gè)性特征。

1.2.3 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[6]量表共10個(gè)因子90個(gè)條目，從“1-無(wú)癥狀”到“5-嚴(yán)重”進(jìn)行5級(jí)計(jì)分。信度、效度較好[6]。

1.2.4 社會(huì)支持量表 包括客觀支持、主觀支持和對(duì)社會(huì)支持的利用度3個(gè)維度，根據(jù)條目計(jì)分方法分別計(jì)算每個(gè)維度的得分。該量表信效度較好[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 白內(nèi)障患者心理彈性狀況

本組研究資料中白內(nèi)障患者心理彈性總分為(57.23±9.96)分，低于國(guó)內(nèi)常模(65.40±13.90)分[8]，(t=3.218，P<0.05)。

2.2 不同基線資料患者心理彈性得分比較

不同病程、文化程度及年齡段患者的心理彈性得分不同，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 不同人口學(xué)因素心理彈性得分的比較

注：*為t值；#為F值

2.3 白內(nèi)障患者心理彈性高低分組患者的社會(huì)支持、SCL-90、人格特質(zhì)比較

將患者按心理彈性總分排序，參照文獻(xiàn)[8]采用極端分組法，根據(jù)27%分界原則選取高分組和低分組患者各30人進(jìn)行比較。結(jié)果顯示心理彈性高分組患者在社會(huì)支持、內(nèi)外向方面得分高于低分組，在神經(jīng)質(zhì)、SCL-90方面得分低于低分組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 心理彈性高低分組患者社會(huì)支持、SCL-90、人格特質(zhì)比較

2.4 心理彈性與患者一般情況和人格特質(zhì)、SCL-90、社會(huì)支持的分層回歸

以心理彈性為因變量，對(duì)患者一般情況、人格特質(zhì)、SCL-90、社會(huì)支持進(jìn)行分層回歸分析。第一步，將與心理彈性有關(guān)的患者一般情況納入方程，以控制患者的基線水平；第二步，采用逐步法將人格特質(zhì)、社會(huì)支持和SCL-90納入方程，進(jìn)行分層回歸分析。結(jié)果表明，患者的一般情況對(duì)心理彈性的預(yù)測(cè)作用不明顯(R2=0.13，F(xiàn)=17.68)，當(dāng)人格特質(zhì)、社會(huì)支持、SCL-90進(jìn)入方程后，對(duì)患者的心理彈性具有較明顯的預(yù)測(cè)作用(R2=0.57，△R2=0.45，F(xiàn)=118.65)。見(jiàn)表3。

表3 以心理彈性為因變量的分層回歸分析結(jié)果

3 討論

心理彈性是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外心理學(xué)界研究的全新概念和熱點(diǎn)領(lǐng)域，它結(jié)合應(yīng)激心理學(xué)、健康心理學(xué)的最新研究成果，以全新視野看待個(gè)人的應(yīng)激反應(yīng)[8]。本研究中白內(nèi)障患者心理彈性總分為(57.23±9.96)分，低于國(guó)內(nèi)常模(65.4±13.9)分，說(shuō)明白內(nèi)障患者心理彈性較差，提示白內(nèi)障患者對(duì)逆境的應(yīng)對(duì)和適應(yīng)能力較低，需引起臨床醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。

表1顯示，白內(nèi)障患者心理彈性在性別上無(wú)差異，不同病程、文化程度、年齡段患者的心理彈性得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，病程越長(zhǎng)、文化程度越低，年齡越大者心理彈性得分越低?？赡艿脑蚴遣〕淘介L(zhǎng)者患者對(duì)疾病預(yù)期越差，擔(dān)心致盲等；另外，患者文化知識(shí)水平越低，對(duì)疾病的認(rèn)知能力越差；年齡較大的患者往往擔(dān)心因年齡因素?zé)o法手術(shù)或手術(shù)后生活不能自理，顧慮無(wú)人照顧等。

表2顯示，白內(nèi)障患者的一般情況對(duì)心理彈性的預(yù)測(cè)作用不明顯。為較好地控制患者的基線水平，使本次調(diào)查關(guān)注的研究因素更具可比性，本研究以心理彈性為因變量進(jìn)行了分層回歸分析，結(jié)果表明，人格特質(zhì)、SCL-90、社會(huì)支持對(duì)心理彈性具有較明顯的預(yù)測(cè)作用，可解釋變異的44%，說(shuō)明社會(huì)支持、外向性、神經(jīng)質(zhì)和SCL-90是影響心理彈性的重要因素，心理彈性水平較高者一般往往具有外向性人格，社會(huì)支持程度高。

總之，白內(nèi)障是公認(rèn)的心身疾病之一，現(xiàn)實(shí)中常常多關(guān)注疾病本身，忽略了患者心理、社會(huì)功能障礙，不符合生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，而心理彈性研究的終極目的是發(fā)展優(yōu)勢(shì)潛能，預(yù)防行為障礙，解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題[9]。為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取必要的心理干預(yù)措施，構(gòu)建培養(yǎng)白內(nèi)障患者的心理彈性，使白內(nèi)障患者能積極應(yīng)對(duì)逆境，提高心理承受力獲得幸福體驗(yàn)。

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Studyonpsychologicalresilienceconditionanditsinfluencefactorsofcataractpatients

DUHangyan

(The Second People’s Hospital of Hangzhou, Hangzhou 310015, China)

R473.77

B

1672-0024(2014)04-0055-04

杜杭燕(1984-), 女, 浙江蕭山人，本科, 護(hù)師。 研究方向：眼科疾病護(hù)理