中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松40例臨床療效觀察

張松和

江西省永豐縣中醫(yī)院骨科，江西 永豐 331500

骨質(zhì)疏松是現(xiàn)代社會一種常見的全身代謝性的疾病，主要臨床特點(diǎn)是患者的全身骨量少以及骨組織顯微結(jié)構(gòu)被破壞，骨基質(zhì)和骨礦成分比例明顯變小，患者骨脆性增加，容易發(fā)生骨折，此類疾病多見于絕經(jīng)后的婦女以及老年群體[1]。我國的人口老齡化日益加劇，病患者有增加的趨勢，需加強(qiáng)該類疾病的防治。骨質(zhì)疏松作為一種代謝性的骨病，它并不是單純的缺少鈣元素，不能只靠簡單的補(bǔ)鈣來治療，而需要通過綜合性的治療，調(diào)節(jié)骨代謝，促進(jìn)骨細(xì)胞增殖，形成新骨等措施來治療。目前，西醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)取得了較大的進(jìn)步，但尚未達(dá)到滿意的效果，近年來中醫(yī)的發(fā)展為其治療提供了一個新的途徑。本文將探討利用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療骨質(zhì)疏松癥的療效。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)我國骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行分類，基本正常:骨量丟失率在1%～12%之間，丟失在1 SD內(nèi);骨量減少:患者的骨量丟失率在13%～24%之間，丟失1～2 SD之間;骨質(zhì)疏松:患者的骨量丟失率≥25%，丟失≥2 SD。

1.2 一般資料 2011年5月至2013年5月我院共收治了80例骨質(zhì)疏松癥患者，隨機(jī)分配到對照組和觀察組，各40例。對照組采用常規(guī)西醫(yī)療法治療，其中男26例，女14例;年齡在40～77歲，平均 (54.1±10.6)歲;觀察組采用中西醫(yī)療法治療，其中男25例，女15例;年齡在38～75歲，平均 (53.8±10.2)歲;兩組骨質(zhì)疏松患者的一般資料差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法 對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)療法治療，口服樂力，1粒/次，1次/d;阿法 D3，1粒/次，1次/d。觀察組患者采用中西醫(yī)療法治療，在對照組的基礎(chǔ)上，服用中藥，其配方是:麻黃10g，熟地30g，細(xì)辛10g，補(bǔ)骨脂20g，枸杞子15g，骨碎補(bǔ)15g，淫羊藿20g，制附子45g。如有血虛者，則補(bǔ)加丹參;如有氣虛者，則補(bǔ)加黃芪;如有陰虛者，補(bǔ)加黃柏;如有脾虛者，補(bǔ)加白術(shù)和干姜。水煎服，1劑/d。

1.4 療效評定[2]根據(jù)患者治療前后臨床癥狀的變化，評定治療的療效。顯效:患者的腰痛、背痛癥狀顯著改善，積分下降大于2/3，檢測患者的骨密度 (BMD)，治療后的BMD值升高≥0.06g/cm2;有效:患者的腰痛、背痛癥狀有明顯的改善，積分下降1/3到2/3間，治療后的BMD值升高＜0.06g/cm2;無效:患者的腰痛、背痛癥狀沒有改善，積分下降＜1/3，治療后的BMD值無上升，甚至有下降現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用X2檢驗。當(dāng)P＞0.05時，表示數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異;當(dāng)P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

對照組患者治療總有效率為77.5%，觀察組患者治療總有效率為90.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，結(jié)果見表 1。

表1 兩組患者治療療效對比 (%)

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是老年人群體中常見的疾病，我國的人口特點(diǎn)使骨質(zhì)疏松疾病逐漸成為一種嚴(yán)重的社會問題。研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松的發(fā)生機(jī)制主要由以下幾個因素影響[2-3]:①遺傳因素:近年來，利用分子生物學(xué)等技術(shù)發(fā)現(xiàn)與骨質(zhì)疏松發(fā)生有相關(guān)性的基因有Ⅰ型膠原基因、雌激素受體基因以及維生素D受體基因等;②激素因素:患者常見缺乏降鈣素、雌激素、甲狀腺素、生長激素和活性維生素D等，其中雌激素是最大的影響因素，各激素分泌過少，最終造成骨量減少。③營養(yǎng)因素:患者因營養(yǎng)缺乏，造成血鈣水平下降，影響骨的形成。

近年來隨著中醫(yī)的推廣和應(yīng)用，為骨質(zhì)疏松的治療提供了一種新的途徑，并取得較好的效果。中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)增生癥的發(fā)生主要與腎虛精虧以及邪滯經(jīng)絡(luò)有關(guān)，因此可通過補(bǔ)腎祛邪進(jìn)行治療。中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松的作用，主要體現(xiàn)在以下幾個方面[4]:①調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡:如淫羊藿等的中藥調(diào)節(jié)女性降鈣素、雌二醇等激素;②調(diào)節(jié)微量元素的平衡:如許多中藥具有開胃健脾的功效，它能促進(jìn)鈣吸收;③調(diào)節(jié)細(xì)胞的活性:許多中藥能夠促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖，抑制破骨細(xì)胞增殖。

總的來說，通過常規(guī)西醫(yī)治療，配合中醫(yī)的補(bǔ)腎祛邪，能夠有效地改善患者的臨床癥狀，提高骨質(zhì)疏松的有效治療率。

[1]鄧振陽.中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(8):49.

[2]朱慧鋒，王珠美，王維佳.骨質(zhì)疏松癥相關(guān)基因的研究進(jìn)展[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24(11):1863-1864.

[3]巫波榮.中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥的臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6(11):34.

[4]劉勇.中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松150例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(3):617-618.