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    飲食調(diào)理,預(yù)防骨關(guān)節(jié)病

    2014-10-14 09:22:00格物
    食品與健康 2014年9期
    關(guān)鍵詞:骨關(guān)節(jié)病患者關(guān)節(jié)炎

    格物

    專家簡介

    王朝魯 中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師,醫(yī)學(xué)博士。從事醫(yī)療、教學(xué)、科研工作20余年,主攻頸椎病,腰椎間盤突出癥,腰椎管狹窄,腰椎滑脫,肩周炎,老年性骨關(guān)節(jié)病,風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,股骨頭壞死等病癥的手術(shù)及中醫(yī)保守治療。擔(dān)任北京市中醫(yī)骨科學(xué)會副會長,承擔(dān)國家和省部級科研課題7項,獲得市級科技進步獎兩項;發(fā)表論文10余篇,主編全國統(tǒng)編教材1部,發(fā)表SCI論文1篇;獲得發(fā)明專利1項。

    隨著我國步入老齡化社會,骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率也一路飆升。據(jù)統(tǒng)計,在我國60歲以上人群中,骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率約50%;而在75歲以上人群中,則高達80%。有骨質(zhì)增生的人群中,大約30%出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,且以女性、肥胖者居多。預(yù)計到2015年,我國的骨病患者將達到1.5億。

    本刊記者:進入秋季,天氣轉(zhuǎn)涼,很多中老年人都受到骨關(guān)節(jié)病的困擾。腰疼、腿疼時有發(fā)生。您能為我們簡要介紹一下這種疾病嗎?

    王朝魯:骨關(guān)節(jié)病是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變性、破壞以及關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病,又稱為增生性骨關(guān)節(jié)病、退變性骨關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎等。主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛,活動后疼痛反而減輕,但如活動過多,疼痛又可加重;關(guān)節(jié)僵硬,常出現(xiàn)在早晨起床時或白天關(guān)節(jié)長時間保持一定體位后。檢查病變關(guān)節(jié)可見到關(guān)節(jié)腫脹、壓痛,活動時有“嘎嘎”聲,嚴(yán)重的有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形,使行動受到限制,嚴(yán)重威脅中老年人的健康。因此,生活中要提早預(yù)防該病的發(fā)生。

    本刊記者:在日常生活中,預(yù)防骨關(guān)節(jié)病發(fā)生的方法有哪些呢?

    王朝魯:骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生,往往是與飲食習(xí)慣、生活環(huán)境和運動方式相關(guān)的。下面我就分別來談一談。

    第一,飲食因素。不良的飲食習(xí)慣會加速關(guān)節(jié)老化。營養(yǎng)缺乏可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎加重,而營養(yǎng)過剩、肥胖則可誘發(fā)或加重骨關(guān)節(jié)病。在臨床治療中發(fā)現(xiàn),骨關(guān)節(jié)病患者中,體重超重的年輕人和中年人居多,常存在高血糖、高血壓、高血脂等癥狀。因此,骨關(guān)節(jié)病患者應(yīng)控制飲食、適當(dāng)減輕體重,減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。高尿酸血癥及痛風(fēng)患者應(yīng)減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、水產(chǎn)品的攝入,多進食蔬菜如油菜、白菜、胡蘿卜及瓜類,嚴(yán)格限制飲酒,尤其是白酒及啤酒,預(yù)防骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生。

    第二,環(huán)境因素。關(guān)節(jié)炎與環(huán)境尤其是感染的關(guān)系不可忽視。鏈球菌感染后關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎均與感染有直接關(guān)系。潮濕的環(huán)境有助于某些病原菌生長,與關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有一定關(guān)系。因此,平時應(yīng)注意衛(wèi)生,保持居室通風(fēng)和空氣良好,防潮、保暖,避免病原菌尤其是鏈球菌傳播,加強體育鍛煉,提高抗病能力,防患于未然。

    第三,不適當(dāng)?shù)倪\動與姿勢。過多地爬山、爬樓梯會加速膝關(guān)節(jié)的損傷,也會引起骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生。現(xiàn)在很多人年紀(jì)輕輕就出現(xiàn)手麻、頭暈等頸椎病癥狀,這是因為看電腦、玩手機低著頭,很少仰頭惹的禍。久坐族增多,骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病也增多了。因為在不負(fù)重情況下,平躺時腰椎承受的重量大概占體重的25%;側(cè)臥時是體重的75%;坐著時,腰椎的壓力是體重的140%。因此建議大家不要久坐,尤其是不要在松軟的沙發(fā)上久坐。

    本刊記者:您剛才提到了骨關(guān)節(jié)病與飲食的關(guān)系。我們往往認(rèn)為骨關(guān)節(jié)病與飲食的關(guān)系不大,看來實際情況并非如此。那么,您能否具體談?wù)勗撊绾瓮ㄟ^飲食調(diào)理預(yù)防、緩解骨關(guān)節(jié)病呢?

    王朝魯:隨著機體功能的衰退和器官的整體老化,鈣質(zhì)的流失增多,骨關(guān)節(jié)病發(fā)病的概率加大。如果在飲食上多加注意,對預(yù)防和輔助治療有好處。骨關(guān)節(jié)病患者在飲食上應(yīng)清淡少鹽,少吃含草酸高的食物。因為偏咸的食物鈉含量過高,容易導(dǎo)致鈣流失。而含草酸高的食物(如菠菜、番茄、紅薯、芹菜等)會與鈣結(jié)合形成草酸鈣,減少鈣的吸收。

    已經(jīng)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病的人群,在進行相應(yīng)治療的同時,選擇合適的食物能緩解疼痛,有輔助治療作用。骨關(guān)節(jié)病患者可以適當(dāng)多吃豆類食品,如大豆、黑豆、黃豆等。豆類食物含有豐富的植物蛋白和微量元素,有促進肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱的代謝,幫助修復(fù)病損的作用。骨關(guān)節(jié)病患者應(yīng)忌吃生冷飲食,宜食姜、酒等溫?zé)嵝允澄?,適當(dāng)吃一些牛肉、羊肉、雞肉等營養(yǎng)豐富的食物。下面提供一些適宜骨關(guān)節(jié)病患者食用的食物,供選用。

    含類黃酮的食物:人的關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題,經(jīng)常表現(xiàn)在關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨膠質(zhì)喪失,使骨與骨之間沒有了必要的緩沖,直接產(chǎn)生摩擦,引起疼痛。柑橘、草莓等水果,還有深色的新鮮蔬菜中含有生物類黃酮,這種類黃酮可以加強關(guān)節(jié)內(nèi)膠質(zhì)的能力,減緩炎性反應(yīng),加速關(guān)節(jié)傷害的復(fù)原。

    含鈣質(zhì)豐富的食物:由于鈣質(zhì)的流失,導(dǎo)致骨骼變脆,缺少韌性,引發(fā)骨質(zhì)疏松,不僅讓關(guān)節(jié)疼痛,嚴(yán)重者還會導(dǎo)致骨折。老年人補鈣比較好的辦法是喝牛奶。含鈣豐富的食物還有小魚、蝦類、牡蠣等,豆制品和某些蔬菜中也含有一定量的鈣質(zhì)。每天曬15分鐘太陽也有助于對鈣的吸收。

    含硫、含組氨酸的食物:如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因為骨骼、軟骨和結(jié)締組織的修補與重建都要以硫為原料,同時硫也有助于鈣的吸收。故應(yīng)多食用富含胡蘿卜素、黃酮類、維生素C、維生素E以及含硫化合物的食物。

    本刊記者:如果患上了骨關(guān)節(jié)病,該如何進行治療及恢復(fù)呢?

    王朝魯:目前對骨關(guān)節(jié)病的治療方法雖然很多,包括物理手段、藥物、手術(shù)等,但是沒有一種方法是一勞永逸的,因此預(yù)防是關(guān)鍵,需要在生活中多加注意,保護關(guān)節(jié)。嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)病需要及時就醫(yī),治療方式主要以藥物、關(guān)節(jié)內(nèi)注射和手術(shù)為主,這個需要根據(jù)每位患者的病情酌情處理,我們就不多加贅述了。我主要談一下患者在治療之外需要進行的生活方式調(diào)整以及功能鍛煉。

    長期干體力活,或者進行大量的運動都會損傷關(guān)節(jié),建議大家要“省著用”關(guān)節(jié)。有些中老年人年輕的時候干活太多,比如挑擔(dān)子、插秧,腰部就容易出現(xiàn)問題。因此,不管多忙,中午最好躺下休息15分鐘,尤其是50歲以上的人,更要適當(dāng)午休。如果腰有問題,坐著時,最舒服的角度是腰椎后仰120°~140°,必要時可在腰后墊一個靠墊。在我們?nèi)粘I钪?,還有許多人長時間蹲著,這對關(guān)節(jié)也有不利影響。50歲以后很多人會得“五十肩”,實際上就是肩袖周圍慢性勞損產(chǎn)生的炎癥。肩關(guān)節(jié)有的時候也需要保養(yǎng),特別是到了一定歲數(shù),最好少做某些球類運動。

    長期關(guān)節(jié)病變會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限及肌肉萎縮,功能鍛煉是關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及維持的重要方法。功能鍛煉時要注意鍛煉的時機、類型及強度。關(guān)節(jié)腫脹急性期應(yīng)限制關(guān)節(jié)活動,抬高患肢以減輕水腫,必要時臥床休息直至關(guān)節(jié)腫痛改善。腫痛改善后,在不增加痛苦的前提下進行關(guān)節(jié)的屈伸和旋轉(zhuǎn)運動以增加關(guān)節(jié)活動度。負(fù)重關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎如膝關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)炎需避免負(fù)重運動。關(guān)節(jié)運動的類型不盡相同,膝關(guān)節(jié)炎患者可選擇游泳、散步等運動,避免行走過多及下樓梯;腰部及頸部關(guān)節(jié)炎患者可選擇局部關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動,避免長期伏案、仰頭;對于強直性脊柱炎患者,游泳是最好的全身鍛煉;手小關(guān)節(jié)炎患者,可選擇編織、編繩、捏橡皮泥、剪紙、書法、打字、園藝等以活動小關(guān)節(jié)。無論選擇何種運動,均需從小量開始,循序漸進,以運動后不引起關(guān)節(jié)疼痛為宜,否則需調(diào)整鍛煉強度及減少鍛煉時間。

    值得注意的是,上述功能鍛煉應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。此外,患者應(yīng)注意生活方式的調(diào)整,如強直性脊柱炎患者站立時需直立,多睡硬板床,保持仰臥位,避免屈曲攣縮,枕頭要低,一旦出現(xiàn)上胸椎及頸椎受累應(yīng)停止使用枕頭。膝關(guān)節(jié)炎患者則應(yīng)避免穿高跟鞋。endprint

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