液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值

李維前　孔慶兗　劉霞

【摘要】 目的：分析液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2012年2月-2014年2月本院行宮頸癌篩查的450例女性，所有患者均行兩種檢查方式并按照檢查方式不同分為兩組，行巴氏涂片法的檢查結(jié)果作為對(duì)照組，行液基細(xì)胞學(xué)的檢查結(jié)果作為研究組，分析兩組檢查結(jié)果中出現(xiàn)的陽(yáng)性情況，并予以陰道鏡下活檢情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究組的制片滿意率92.89%（418/450）及陽(yáng)性檢出率49.56%（223/450）均明顯高于對(duì)照組的70.00%（315/450）、24.22%（109/450），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且研究組檢查患者的CINⅡ～Ⅲ級(jí)的符合率23.77%（53/223）明顯高于對(duì)照組的3.67%（4/109），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，能夠有效提高宮頸癌患者的臨床檢出率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 液基細(xì)胞學(xué)； 巴氏宮頸涂片； 宮頸癌； 價(jià)值

宮頸癌為婦科常見惡性腫瘤疾病，且其病理發(fā)展時(shí)間較長(zhǎng)，臨床通過(guò)加強(qiáng)女性群體的臨床早期診斷率，減少其病變情況的同時(shí)降低死亡率[1]。根據(jù)臨床診斷過(guò)程中的各種診斷方法，減低患者的癌變幾率，其中液基細(xì)胞學(xué)的出現(xiàn)改變了診斷水平，提高患者的臨床診斷滿意度情況。本文主要對(duì)2012年2月-2014年2月本院行宮頸癌篩查的450例女性分別采取傳統(tǒng)檢查方式與液基細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月-2014年2月在本院行宮頸癌篩查的450例女性，年齡24～62歲，平均（36.3±9.2）歲；學(xué)歷：初中123例，高中288例，高中以上39例；婚姻狀況：已婚298例，未婚152例；孕次：≤1次者103例，≥2次者347例。所有患者均行兩種檢查方式并按照檢查方式不同分為兩組，行巴氏涂片法的檢查結(jié)果作為對(duì)照組，行液基細(xì)胞學(xué)的檢查結(jié)果作為研究組。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：于月經(jīng)后5～10 d采集標(biāo)本（近絕經(jīng)期婦女于月經(jīng)中后期進(jìn)行采集）；性生活史≥2年；檢查前48 h未予以陰道用藥、沖洗、檢查及性生活；未使用抗生素者（1周內(nèi)）；均在檢查前認(rèn)真閱讀研究方案并簽署同意書者[2]。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)期婦女；子宮切除患者；宮頸疾病及治療史患者；妊娠及哺乳期婦女；盆腔放射史患者；診斷期間使用避孕藥者；資料不完全者[3]。

1.3 方法

1.3.1 巴氏涂片法 子宮頸外口需充分暴露，表面分泌物需擦凈（用無(wú)菌棉球）；用刮板圍繞宮頸外口行360°旋刮，取柱狀及鱗狀上皮的交接處分泌物及黏膜，并將其均勻涂抹于載玻片上，用乙醇（濃度為95%）固定15 min，行巴氏染色處理后于光學(xué)顯微鏡下進(jìn)行閱片檢查。其診斷方法按巴氏分類法處理：Ⅰ級(jí)為正常、Ⅱ級(jí)為炎癥、Ⅲ級(jí)為可疑癌、Ⅳ級(jí)為高度可疑癌、Ⅴ級(jí)為癌，其中細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性為≥Ⅲ級(jí)。

1.3.2 液基細(xì)胞學(xué)法 子宮頸外口的處理方式同對(duì)照組，用專用毛刷順時(shí)針圍繞宮頸口旋轉(zhuǎn)5～8周，取柱狀及鱗狀上皮交接處的脫落細(xì)胞，并將毛刷迅速置于細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)液（20 mL）中，多次攪拌毛刷并取經(jīng)過(guò)濾后的上皮細(xì)胞（用過(guò)濾膜分離并過(guò)濾）。處理方法：采用德力森電子有限公司提供的液基細(xì)胞超薄制片機(jī)，將采集物于載玻片上制成20 mm直徑的薄層細(xì)胞，用乙醇（濃度為95%）固定15 min，行HE染色處理后于光學(xué)顯微鏡下進(jìn)行閱片檢查。其診斷方法按照國(guó)際癌癥協(xié)會(huì)2001年制訂的TBS診斷系統(tǒng)處理：即觀察有無(wú)念珠菌、滴蟲、紅細(xì)胞及炎癥細(xì)胞，除無(wú)上皮內(nèi)病變等正常情況外，其他出現(xiàn)各類病變的診斷結(jié)果均被認(rèn)為陽(yáng)性[4]。

1.3.3 陰道鏡下活檢 子宮頸外口處理同上，將醋酸溶液（濃度為3%）涂抹于表面1 min后觀察鏡下情況，并行碘溶液試驗(yàn)；圖像異常者活檢2～5處，圖像正常者活檢3、6、9、12點(diǎn)處，利用甲醛（濃度為10%）固定活檢標(biāo)本。診斷結(jié)果分為浸潤(rùn)癌、早期浸潤(rùn)癌、宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）Ⅰ～Ⅲ級(jí)、炎癥及正常。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的滿意率情況進(jìn)行記錄并分析；觀察兩組研究對(duì)象的陽(yáng)性檢出率情況，對(duì)細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果與陰道鏡下的檢查結(jié)果進(jìn)行比較，其中包括：低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIT）、高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、意義不明確的非典型細(xì)胞（ASC-US）、鱗癌（SCC）、非典型腺細(xì)胞（AGC）、腺癌（AC）、未明確高級(jí)別鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-H）[5-6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式的滿意率及陽(yáng)性檢出率情況 研究組的制片滿意率92.89%（418/450）及陽(yáng)性檢出率49.56%（223/450）均明顯高于對(duì)照組的70.00%（315/450）、24.22%（109/450），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=78.00、62.02，P<0.05）。

2.2 兩種檢查方式結(jié)果的比較 經(jīng)病理學(xué)檢查后，確診為宮頸癌患者245例，對(duì)照組采用巴氏涂片法檢查出陽(yáng)性符合率為44.49%（109/245），研究組采用液基細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性符合率為91.02%（223/245），且研究組檢查患者CINⅡ～Ⅲ級(jí)的檢出率明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見表1。

表1 兩種檢查方式結(jié)果情況 例（%）

組別 CINⅠ CINⅡ～Ⅲ級(jí) 宮頸癌 CINⅡ～Ⅲ級(jí)+宮頸癌

對(duì)照組（n=109） 11（10.09） 4（3.67） 1（0.92） 5（4.59）

研究組（n=223） 25（11.21） 53（23.77）* 3（1.34） 56（25.11）*endprint

字2值 0.0948 20.7935 0.1126 20.5653

P值 0.7581 0.000 0.7372 0.00

*與對(duì)照組比較，P<0.05

2.3 研究組檢查結(jié)果與陰道鏡病理檢查結(jié)果的比較 研究組223例陽(yáng)性患者經(jīng)陰道鏡活檢后201例（90.13%）出現(xiàn)結(jié)果異常，其中研究組LSIT患者38例，HSIL患者16例，SCC患者4例，ASC-US患者143例，詳細(xì)情況見表2。

3 討論

年輕女性由于日常性生活比較紊亂或頻率過(guò)多等問(wèn)題，較易引發(fā)HPV感染并嚴(yán)重影響其子宮內(nèi)膜，未得到及時(shí)有效治療的情況下較易惡化為宮頸癌[7-8]。為了有效提高宮頸癌患者的診斷率和治愈率，臨床通常采用液基細(xì)胞學(xué)檢查等早期篩查及診斷等方法，為治療方案的制定及實(shí)施提供有效依據(jù)，從而在降低癌變率時(shí)提高患者的有效治療率，應(yīng)用價(jià)值良好[9-10]。液基細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)具有自動(dòng)化及精密性等特點(diǎn)，可有效代替?zhèn)鹘y(tǒng)的巴氏涂片檢查方式，較為清晰地觀察并檢測(cè)患者的細(xì)微細(xì)胞組織情況。本研究根據(jù)臨床標(biāo)本采集制作滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，研究組采集方式滿意率92.89%明顯高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，研究組標(biāo)本采集方式操作簡(jiǎn)單，能夠有效改善患者采集過(guò)程中的不適感，從而減少各種干擾因素的影響并提高有效檢出率。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的采集方式，其操作過(guò)程中的外界干擾因素較多，直接采集的過(guò)程中給研究對(duì)象帶來(lái)各種不適感，影響標(biāo)本的采集。且本研究根據(jù)兩組檢查方式結(jié)果提示的陽(yáng)性符合率顯示，研究組采用的檢查方式能夠有效提高檢出率，患者在早期診斷過(guò)程中的輔助作用較好，有效輔助臨床治療效果。同時(shí)根據(jù)兩組患者未檢出情況分析，可能是由于患者在采集標(biāo)本操作過(guò)程中的干擾物較多，或陰部清理不干凈及病變情況不明顯等原因所致[11-12]。

本研究宮頸癌經(jīng)病理學(xué)檢查呈陽(yáng)性患者，與病理學(xué)檢查結(jié)果比較，研究組陽(yáng)性符合率91.02%明顯高于對(duì)照組的44.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明液基細(xì)胞學(xué)檢查的臨床效果顯著。且研究組采用液基細(xì)胞學(xué)檢查出CINⅡ～Ⅲ級(jí)的符合率明顯高于對(duì)照組采用巴氏涂片檢查結(jié)果（P<0.05），其中研究組檢查出CINⅡ～Ⅲ級(jí)患者53例（23.77%），對(duì)照組檢查出4例（3.67%）。研究表明，采用液基細(xì)胞學(xué)檢查針對(duì)CINⅡ～Ⅲ檢出率情況較好，臨床操作者在采集細(xì)胞過(guò)程中可深入宮頸內(nèi)部，避免細(xì)胞采集過(guò)程中發(fā)生細(xì)胞丟失情況，相對(duì)完整地保存患者的病變細(xì)胞。與江曉紅[13]在HPV-DNA亞型檢測(cè)聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)對(duì)宮頸癌篩查的臨床價(jià)值的研究結(jié)果相類似，表明液基細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)在提高涂片質(zhì)量，改善檢驗(yàn)結(jié)果情況。由于液基細(xì)胞學(xué)屬于新式臨床檢查手段，本研究中為了檢驗(yàn)其診斷率情況，應(yīng)用陰道鏡進(jìn)行病理檢查。研究組223例陽(yáng)性患者經(jīng)陰道鏡活檢后201例（90.13%）出現(xiàn)結(jié)果異常，表明液基細(xì)胞學(xué)在檢查宮頸癌患者的早期診斷過(guò)程中的診斷價(jià)值較高，但其也可能出現(xiàn)各種誤診及漏診情況。其主要原因可能由于患者患有陰道炎或其他病原菌性疾病等，同時(shí)患者的個(gè)人的一般特征情況，如年齡及生活習(xí)慣等原因也可能導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)各種誤差情況。

在臨床實(shí)際診斷過(guò)程中應(yīng)用液基細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)后，采用陰道鏡等組織病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)合以整體提高診斷率[14]?；颊呖梢愿鶕?jù)早期宮頸癌篩查結(jié)果行進(jìn)一步檢查確診，有效指導(dǎo)臨床治療方案的設(shè)定，改善早期宮頸癌患者的臨床治療效果。同時(shí)患者在檢查過(guò)程中可通過(guò)多次檢查的方式，提高有效診斷率以減少誤診及漏診情況[15]。針對(duì)液基細(xì)胞學(xué)檢查的漏診及誤診情況，需加強(qiáng)臨床細(xì)胞采集及制片的標(biāo)準(zhǔn)性，若患者有陰道炎病史等，需進(jìn)行早期排查等[16]。同時(shí)如何有效地應(yīng)用并判斷液基細(xì)胞學(xué)的檢查診斷價(jià)值，需經(jīng)過(guò)臨床進(jìn)一步研究并改進(jìn)，并通過(guò)有效改進(jìn)提高其臨床診斷率，改善宮頸癌患者的早期治療情況。

綜上所述，臨床針對(duì)宮頸癌患者的初期診斷過(guò)程中采用液基細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)手段，能夠有效提高患者的初期篩查有效符合率，其操作過(guò)程簡(jiǎn)單可行，能夠改善宮頸癌患者的早期治療效果，值得進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-06-06） （本文編輯：歐麗）endprint

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*與對(duì)照組比較，P<0.05

2.3 研究組檢查結(jié)果與陰道鏡病理檢查結(jié)果的比較 研究組223例陽(yáng)性患者經(jīng)陰道鏡活檢后201例（90.13%）出現(xiàn)結(jié)果異常，其中研究組LSIT患者38例，HSIL患者16例，SCC患者4例，ASC-US患者143例，詳細(xì)情況見表2。

3 討論

年輕女性由于日常性生活比較紊亂或頻率過(guò)多等問(wèn)題，較易引發(fā)HPV感染并嚴(yán)重影響其子宮內(nèi)膜，未得到及時(shí)有效治療的情況下較易惡化為宮頸癌[7-8]。為了有效提高宮頸癌患者的診斷率和治愈率，臨床通常采用液基細(xì)胞學(xué)檢查等早期篩查及診斷等方法，為治療方案的制定及實(shí)施提供有效依據(jù)，從而在降低癌變率時(shí)提高患者的有效治療率，應(yīng)用價(jià)值良好[9-10]。液基細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)具有自動(dòng)化及精密性等特點(diǎn)，可有效代替?zhèn)鹘y(tǒng)的巴氏涂片檢查方式，較為清晰地觀察并檢測(cè)患者的細(xì)微細(xì)胞組織情況。本研究根據(jù)臨床標(biāo)本采集制作滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，研究組采集方式滿意率92.89%明顯高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，研究組標(biāo)本采集方式操作簡(jiǎn)單，能夠有效改善患者采集過(guò)程中的不適感，從而減少各種干擾因素的影響并提高有效檢出率。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的采集方式，其操作過(guò)程中的外界干擾因素較多，直接采集的過(guò)程中給研究對(duì)象帶來(lái)各種不適感，影響標(biāo)本的采集。且本研究根據(jù)兩組檢查方式結(jié)果提示的陽(yáng)性符合率顯示，研究組采用的檢查方式能夠有效提高檢出率，患者在早期診斷過(guò)程中的輔助作用較好，有效輔助臨床治療效果。同時(shí)根據(jù)兩組患者未檢出情況分析，可能是由于患者在采集標(biāo)本操作過(guò)程中的干擾物較多，或陰部清理不干凈及病變情況不明顯等原因所致[11-12]。

本研究宮頸癌經(jīng)病理學(xué)檢查呈陽(yáng)性患者，與病理學(xué)檢查結(jié)果比較，研究組陽(yáng)性符合率91.02%明顯高于對(duì)照組的44.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明液基細(xì)胞學(xué)檢查的臨床效果顯著。且研究組采用液基細(xì)胞學(xué)檢查出CINⅡ～Ⅲ級(jí)的符合率明顯高于對(duì)照組采用巴氏涂片檢查結(jié)果（P<0.05），其中研究組檢查出CINⅡ～Ⅲ級(jí)患者53例（23.77%），對(duì)照組檢查出4例（3.67%）。研究表明，采用液基細(xì)胞學(xué)檢查針對(duì)CINⅡ～Ⅲ檢出率情況較好，臨床操作者在采集細(xì)胞過(guò)程中可深入宮頸內(nèi)部，避免細(xì)胞采集過(guò)程中發(fā)生細(xì)胞丟失情況，相對(duì)完整地保存患者的病變細(xì)胞。與江曉紅[13]在HPV-DNA亞型檢測(cè)聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)對(duì)宮頸癌篩查的臨床價(jià)值的研究結(jié)果相類似，表明液基細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)在提高涂片質(zhì)量，改善檢驗(yàn)結(jié)果情況。由于液基細(xì)胞學(xué)屬于新式臨床檢查手段，本研究中為了檢驗(yàn)其診斷率情況，應(yīng)用陰道鏡進(jìn)行病理檢查。研究組223例陽(yáng)性患者經(jīng)陰道鏡活檢后201例（90.13%）出現(xiàn)結(jié)果異常，表明液基細(xì)胞學(xué)在檢查宮頸癌患者的早期診斷過(guò)程中的診斷價(jià)值較高，但其也可能出現(xiàn)各種誤診及漏診情況。其主要原因可能由于患者患有陰道炎或其他病原菌性疾病等，同時(shí)患者的個(gè)人的一般特征情況，如年齡及生活習(xí)慣等原因也可能導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)各種誤差情況。

在臨床實(shí)際診斷過(guò)程中應(yīng)用液基細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)后，采用陰道鏡等組織病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)合以整體提高診斷率[14]?；颊呖梢愿鶕?jù)早期宮頸癌篩查結(jié)果行進(jìn)一步檢查確診，有效指導(dǎo)臨床治療方案的設(shè)定，改善早期宮頸癌患者的臨床治療效果。同時(shí)患者在檢查過(guò)程中可通過(guò)多次檢查的方式，提高有效診斷率以減少誤診及漏診情況[15]。針對(duì)液基細(xì)胞學(xué)檢查的漏診及誤診情況，需加強(qiáng)臨床細(xì)胞采集及制片的標(biāo)準(zhǔn)性，若患者有陰道炎病史等，需進(jìn)行早期排查等[16]。同時(shí)如何有效地應(yīng)用并判斷液基細(xì)胞學(xué)的檢查診斷價(jià)值，需經(jīng)過(guò)臨床進(jìn)一步研究并改進(jìn)，并通過(guò)有效改進(jìn)提高其臨床診斷率，改善宮頸癌患者的早期治療情況。

綜上所述，臨床針對(duì)宮頸癌患者的初期診斷過(guò)程中采用液基細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)手段，能夠有效提高患者的初期篩查有效符合率，其操作過(guò)程簡(jiǎn)單可行，能夠改善宮頸癌患者的早期治療效果，值得進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014-06-06） （本文編輯：歐麗）endprint

字2值 0.0948 20.7935 0.1126 20.5653

P值 0.7581 0.000 0.7372 0.00

*與對(duì)照組比較，P<0.05

2.3 研究組檢查結(jié)果與陰道鏡病理檢查結(jié)果的比較 研究組223例陽(yáng)性患者經(jīng)陰道鏡活檢后201例（90.13%）出現(xiàn)結(jié)果異常，其中研究組LSIT患者38例，HSIL患者16例，SCC患者4例，ASC-US患者143例，詳細(xì)情況見表2。

3 討論

年輕女性由于日常性生活比較紊亂或頻率過(guò)多等問(wèn)題，較易引發(fā)HPV感染并嚴(yán)重影響其子宮內(nèi)膜，未得到及時(shí)有效治療的情況下較易惡化為宮頸癌[7-8]。為了有效提高宮頸癌患者的診斷率和治愈率，臨床通常采用液基細(xì)胞學(xué)檢查等早期篩查及診斷等方法，為治療方案的制定及實(shí)施提供有效依據(jù)，從而在降低癌變率時(shí)提高患者的有效治療率，應(yīng)用價(jià)值良好[9-10]。液基細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)具有自動(dòng)化及精密性等特點(diǎn)，可有效代替?zhèn)鹘y(tǒng)的巴氏涂片檢查方式，較為清晰地觀察并檢測(cè)患者的細(xì)微細(xì)胞組織情況。本研究根據(jù)臨床標(biāo)本采集制作滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，研究組采集方式滿意率92.89%明顯高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，研究組標(biāo)本采集方式操作簡(jiǎn)單，能夠有效改善患者采集過(guò)程中的不適感，從而減少各種干擾因素的影響并提高有效檢出率。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的采集方式，其操作過(guò)程中的外界干擾因素較多，直接采集的過(guò)程中給研究對(duì)象帶來(lái)各種不適感，影響標(biāo)本的采集。且本研究根據(jù)兩組檢查方式結(jié)果提示的陽(yáng)性符合率顯示，研究組采用的檢查方式能夠有效提高檢出率，患者在早期診斷過(guò)程中的輔助作用較好，有效輔助臨床治療效果。同時(shí)根據(jù)兩組患者未檢出情況分析，可能是由于患者在采集標(biāo)本操作過(guò)程中的干擾物較多，或陰部清理不干凈及病變情況不明顯等原因所致[11-12]。

本研究宮頸癌經(jīng)病理學(xué)檢查呈陽(yáng)性患者，與病理學(xué)檢查結(jié)果比較，研究組陽(yáng)性符合率91.02%明顯高于對(duì)照組的44.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明液基細(xì)胞學(xué)檢查的臨床效果顯著。且研究組采用液基細(xì)胞學(xué)檢查出CINⅡ～Ⅲ級(jí)的符合率明顯高于對(duì)照組采用巴氏涂片檢查結(jié)果（P<0.05），其中研究組檢查出CINⅡ～Ⅲ級(jí)患者53例（23.77%），對(duì)照組檢查出4例（3.67%）。研究表明，采用液基細(xì)胞學(xué)檢查針對(duì)CINⅡ～Ⅲ檢出率情況較好，臨床操作者在采集細(xì)胞過(guò)程中可深入宮頸內(nèi)部，避免細(xì)胞采集過(guò)程中發(fā)生細(xì)胞丟失情況，相對(duì)完整地保存患者的病變細(xì)胞。與江曉紅[13]在HPV-DNA亞型檢測(cè)聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)對(duì)宮頸癌篩查的臨床價(jià)值的研究結(jié)果相類似，表明液基細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)在提高涂片質(zhì)量，改善檢驗(yàn)結(jié)果情況。由于液基細(xì)胞學(xué)屬于新式臨床檢查手段，本研究中為了檢驗(yàn)其診斷率情況，應(yīng)用陰道鏡進(jìn)行病理檢查。研究組223例陽(yáng)性患者經(jīng)陰道鏡活檢后201例（90.13%）出現(xiàn)結(jié)果異常，表明液基細(xì)胞學(xué)在檢查宮頸癌患者的早期診斷過(guò)程中的診斷價(jià)值較高，但其也可能出現(xiàn)各種誤診及漏診情況。其主要原因可能由于患者患有陰道炎或其他病原菌性疾病等，同時(shí)患者的個(gè)人的一般特征情況，如年齡及生活習(xí)慣等原因也可能導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)各種誤差情況。

在臨床實(shí)際診斷過(guò)程中應(yīng)用液基細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)后，采用陰道鏡等組織病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)合以整體提高診斷率[14]。患者可以根據(jù)早期宮頸癌篩查結(jié)果行進(jìn)一步檢查確診，有效指導(dǎo)臨床治療方案的設(shè)定，改善早期宮頸癌患者的臨床治療效果。同時(shí)患者在檢查過(guò)程中可通過(guò)多次檢查的方式，提高有效診斷率以減少誤診及漏診情況[15]。針對(duì)液基細(xì)胞學(xué)檢查的漏診及誤診情況，需加強(qiáng)臨床細(xì)胞采集及制片的標(biāo)準(zhǔn)性，若患者有陰道炎病史等，需進(jìn)行早期排查等[16]。同時(shí)如何有效地應(yīng)用并判斷液基細(xì)胞學(xué)的檢查診斷價(jià)值，需經(jīng)過(guò)臨床進(jìn)一步研究并改進(jìn)，并通過(guò)有效改進(jìn)提高其臨床診斷率，改善宮頸癌患者的早期治療情況。

綜上所述，臨床針對(duì)宮頸癌患者的初期診斷過(guò)程中采用液基細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)手段，能夠有效提高患者的初期篩查有效符合率，其操作過(guò)程簡(jiǎn)單可行，能夠改善宮頸癌患者的早期治療效果，值得進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-06-06） （本文編輯：歐麗）endprint