肛周膿腫術(shù)后中醫(yī)藥治療方法匯總

張杰　李師

中圖分類號：R6571文獻標(biāo)志碼：A文章編號：1007-2349（2014）06-0089-03

肛門直腸周圍膿腫是肛管直腸間隙發(fā)生急、慢性感染而形成的膿腫[1]，屬肛腸科臨床常見疾病之一，占肛腸疾病的8%～25%[2]，手術(shù)治療具有明顯的療效。然而術(shù)中為了盡可能地消除膿腫及壞死組織，會保持大的開放性創(chuàng)面使引流通暢，因此術(shù)后換藥時間長，患者痛苦較大，且創(chuàng)面愈合緩慢。目前中醫(yī)藥治療對肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合有較好的效果，筆者整理收集了近年來的肛周膿腫術(shù)后中醫(yī)藥治療的相關(guān)報道，進行了分類整理、綜合分析，現(xiàn)概述如下。

1中藥敷料外用

使用中藥制作膏劑涂于凡士林紗條或消毒紗布上填塞或覆蓋于創(chuàng)面的方法。在臨床上，中醫(yī)將肛周膿腫辨證為火毒蘊結(jié)證，認(rèn)為是由于濕熱下注于肛門部，導(dǎo)致局部熱毒壅結(jié)、氣血郁滯，肉腐化膿而發(fā)病，而中藥紗條基本選取能夠清熱解毒，消癰散結(jié)，收斂生肌的藥物組成以對癥治療，在術(shù)后創(chuàng)面脫腐及愈合方面效果良好。劉云龍等[3]對治療組40例肛周膿腫術(shù)后患者采用生肌玉紅膏紗條換藥（白芷、紫草、當(dāng)歸、甘草、血竭、輕粉及適量白蠟浸入麻油中制成），對照組40例采用凡士林紗條換藥，比較2組創(chuàng)面愈合情況，發(fā)現(xiàn)生肌玉紅膏紗條對肛周膿腫術(shù)后具有良好的滋潤創(chuàng)面、消腫止痛、收斂生肌之功效。呂靈儀[4]分別使用三七血傷寧散紗條和凡士林紗條應(yīng)用于肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面局部引流，在甲級愈合率，術(shù)后疼痛和滲血持續(xù)時間上比較，結(jié)果證明三七血傷寧散具有明顯的止血鎮(zhèn)痛、祛瘀生新作用。賈英田[5]將肛周膿腫患者隨機分為2組各80例。治療組以連梔礬溶液紗條敷于創(chuàng)面換藥，對照組以凡士林紗條換藥，觀察2組創(chuàng)面表皮生長速度及創(chuàng)面愈合時間，結(jié)果證明連梔礬溶液紗條能明顯加快術(shù)后創(chuàng)面愈合。

2中藥內(nèi)服

根據(jù)“紅、腫、脹、痛”的臨床特點，肛周膿腫術(shù)后患者屬于中醫(yī)“肛癰”范疇，術(shù)后雖然排出膿液，但仍然存在熱毒熾盛，濕熱壅滯的癥候表現(xiàn)，中醫(yī)治療在處理創(chuàng)面的同時，予以中藥湯劑口服，達(dá)到清熱解毒，祛濕消腫止痛的目的。洪楊華等[6]為觀察七味消毒飲在肛周膿腫術(shù)后的療效及用藥安全性，將肛周膿腫患者50例分為2組，對照組常規(guī)治療，觀察組加用七味消毒飲。以1周為1療程，結(jié)果觀察組治愈率優(yōu)于對照組，證明七味消毒飲用于肛周膿腫術(shù)后，促進創(chuàng)面愈合加快，且安全可靠，無毒副作用。祝曉波[7]運用透膿散治療130例肛周膿腫患者，與常規(guī)治療組相對照，觀察2組在術(shù)后便血停止、疼痛緩解、創(chuàng)面滲液侵潤情況等方面的影響。結(jié)果證明運用透膿散對術(shù)后伴發(fā)并發(fā)癥的緩解有顯著療效。林茂[8]對15例患者常規(guī)換藥基礎(chǔ)上口服仙方活命飲治療術(shù)后感染，10 d為1個療程，結(jié)果治愈10例，有效4例，無效1例，總有效率為933%。

3中藥熏洗

中藥熏洗是祖國醫(yī)學(xué)治療肛門疾病非常有效的外治方法之一，在清熱燥濕、祛腐生肌、消腫止痛方面具有獨特而顯著的療效。熏洗時藥液通過直接熏蒸患處，釋放中藥有效成分，能夠極大地減輕痛覺神經(jīng)的興奮性[9]和傳導(dǎo)能力，通過溫?zé)岽碳ぃ瑢植拷M織充血和水腫起到緩解消除的作用，并對病灶有較強的抑菌消炎作用。楊小毛等[10]為觀察仙方活命飲加減坐浴對肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床療效，將70例患者分為治療組與對照組，結(jié)果治療組在術(shù)后疼痛、創(chuàng)面腐肉脫落、創(chuàng)面紅腫消退情況等均優(yōu)于對照組（P<005）。黃艷等[11]將78例高位肛周膿腫術(shù)后患者隨機分為2組，治療組予具有清熱解毒、化腐生肌作用的苦勞湯（組成：苦參，十大功勞，兩面針，七葉蓮，荊芥，芒硝，冰片）熏洗坐浴。對照組應(yīng)用1：5000的高錳酸鉀溶液坐浴。結(jié)果：治療組創(chuàng)面腐肉脫落時間、創(chuàng)面愈合時間及創(chuàng)面疼痛緩解程度上均優(yōu)于對照組。周京等[12]采用龍珠軟膏紗條敷傷口配合金玄痔科熏洗散（由玄明粉、馬齒莧、金銀花、枯礬、荊芥等藥組成）熏洗，結(jié)果表明該法能夠有效減少肛周膿腫手術(shù)后傷口滲出，減輕疼痛，促進傷口愈合。王傳思[13]為觀察熏洗I號方（苦參、黃柏、孩兒茶、五倍子、烏頭、樟腦、乳香、沒藥、冰片等）在促進肛周膿腫術(shù)后愈合的臨床療效，將40例患者分為治療組與無熏洗對照組，結(jié)果2組治愈率無統(tǒng)計學(xué)意義（P>05），但在治療時間上和并發(fā)癥發(fā)生數(shù)上治療組均優(yōu)于對照組。

4肛周膿腫術(shù)后辨證分期換藥

黃立功等[14]將肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合按修復(fù)過程辨證分為初、中、后3期。即瘡瘍祛腐期，生肌長肉期和收口斂皮期，分別于初期使用九一丹、八二丹透膿祛腐；中期即術(shù)后一周改用生肌玉紅膏滋潤生肌；后期即術(shù)后20 d以生肌散促進生肌爬皮，使創(chuàng)面迅速愈合，效果極為理想。秦建平等[15]認(rèn)為，術(shù)后早期即炎性滲出期，以清熱提毒排膿為法，選用含九一丹的紅油膏祛腐排膿；中期為纖維增殖期，以清熱斂瘡生肌為法，選用三石膏收斂保護創(chuàng)面；后期即上皮覆蓋期，用白玉膏潤膚生肌。此方法比一般單純使用凡士林紗條換藥法在早期減少分泌物、縮短創(chuàng)面愈合時間等方面有明顯優(yōu)勢。趙永嬌等[16]將術(shù)后患者分為2組，治療組初期應(yīng)用生肌紅粉膏紗條，腐肉脫落后改用生肌玉紅膏紗條，對照組始終使用生肌玉紅膏紗條換藥，結(jié)果治療組痊愈28例（933%），顯效2例（67%）；對照組痊愈24例（80%），顯效6例（20%），治療組在腐肉脫落，創(chuàng)面愈合時間上均優(yōu)于對照組。

5肛周膿腫伴有全身疾病的術(shù)后治療endprint

中圖分類號：R6571文獻標(biāo)志碼：A文章編號：1007-2349（2014）06-0089-03

肛門直腸周圍膿腫是肛管直腸間隙發(fā)生急、慢性感染而形成的膿腫[1]，屬肛腸科臨床常見疾病之一，占肛腸疾病的8%～25%[2]，手術(shù)治療具有明顯的療效。然而術(shù)中為了盡可能地消除膿腫及壞死組織，會保持大的開放性創(chuàng)面使引流通暢，因此術(shù)后換藥時間長，患者痛苦較大，且創(chuàng)面愈合緩慢。目前中醫(yī)藥治療對肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合有較好的效果，筆者整理收集了近年來的肛周膿腫術(shù)后中醫(yī)藥治療的相關(guān)報道，進行了分類整理、綜合分析，現(xiàn)概述如下。

1中藥敷料外用

使用中藥制作膏劑涂于凡士林紗條或消毒紗布上填塞或覆蓋于創(chuàng)面的方法。在臨床上，中醫(yī)將肛周膿腫辨證為火毒蘊結(jié)證，認(rèn)為是由于濕熱下注于肛門部，導(dǎo)致局部熱毒壅結(jié)、氣血郁滯，肉腐化膿而發(fā)病，而中藥紗條基本選取能夠清熱解毒，消癰散結(jié)，收斂生肌的藥物組成以對癥治療，在術(shù)后創(chuàng)面脫腐及愈合方面效果良好。劉云龍等[3]對治療組40例肛周膿腫術(shù)后患者采用生肌玉紅膏紗條換藥（白芷、紫草、當(dāng)歸、甘草、血竭、輕粉及適量白蠟浸入麻油中制成），對照組40例采用凡士林紗條換藥，比較2組創(chuàng)面愈合情況，發(fā)現(xiàn)生肌玉紅膏紗條對肛周膿腫術(shù)后具有良好的滋潤創(chuàng)面、消腫止痛、收斂生肌之功效。呂靈儀[4]分別使用三七血傷寧散紗條和凡士林紗條應(yīng)用于肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面局部引流，在甲級愈合率，術(shù)后疼痛和滲血持續(xù)時間上比較，結(jié)果證明三七血傷寧散具有明顯的止血鎮(zhèn)痛、祛瘀生新作用。賈英田[5]將肛周膿腫患者隨機分為2組各80例。治療組以連梔礬溶液紗條敷于創(chuàng)面換藥，對照組以凡士林紗條換藥，觀察2組創(chuàng)面表皮生長速度及創(chuàng)面愈合時間，結(jié)果證明連梔礬溶液紗條能明顯加快術(shù)后創(chuàng)面愈合。

2中藥內(nèi)服

根據(jù)“紅、腫、脹、痛”的臨床特點，肛周膿腫術(shù)后患者屬于中醫(yī)“肛癰”范疇，術(shù)后雖然排出膿液，但仍然存在熱毒熾盛，濕熱壅滯的癥候表現(xiàn)，中醫(yī)治療在處理創(chuàng)面的同時，予以中藥湯劑口服，達(dá)到清熱解毒，祛濕消腫止痛的目的。洪楊華等[6]為觀察七味消毒飲在肛周膿腫術(shù)后的療效及用藥安全性，將肛周膿腫患者50例分為2組，對照組常規(guī)治療，觀察組加用七味消毒飲。以1周為1療程，結(jié)果觀察組治愈率優(yōu)于對照組，證明七味消毒飲用于肛周膿腫術(shù)后，促進創(chuàng)面愈合加快，且安全可靠，無毒副作用。祝曉波[7]運用透膿散治療130例肛周膿腫患者，與常規(guī)治療組相對照，觀察2組在術(shù)后便血停止、疼痛緩解、創(chuàng)面滲液侵潤情況等方面的影響。結(jié)果證明運用透膿散對術(shù)后伴發(fā)并發(fā)癥的緩解有顯著療效。林茂[8]對15例患者常規(guī)換藥基礎(chǔ)上口服仙方活命飲治療術(shù)后感染，10 d為1個療程，結(jié)果治愈10例，有效4例，無效1例，總有效率為933%。

3中藥熏洗

中藥熏洗是祖國醫(yī)學(xué)治療肛門疾病非常有效的外治方法之一，在清熱燥濕、祛腐生肌、消腫止痛方面具有獨特而顯著的療效。熏洗時藥液通過直接熏蒸患處，釋放中藥有效成分，能夠極大地減輕痛覺神經(jīng)的興奮性[9]和傳導(dǎo)能力，通過溫?zé)岽碳?，對局部組織充血和水腫起到緩解消除的作用，并對病灶有較強的抑菌消炎作用。楊小毛等[10]為觀察仙方活命飲加減坐浴對肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床療效，將70例患者分為治療組與對照組，結(jié)果治療組在術(shù)后疼痛、創(chuàng)面腐肉脫落、創(chuàng)面紅腫消退情況等均優(yōu)于對照組（P<005）。黃艷等[11]將78例高位肛周膿腫術(shù)后患者隨機分為2組，治療組予具有清熱解毒、化腐生肌作用的苦勞湯（組成：苦參，十大功勞，兩面針，七葉蓮，荊芥，芒硝，冰片）熏洗坐浴。對照組應(yīng)用1：5000的高錳酸鉀溶液坐浴。結(jié)果：治療組創(chuàng)面腐肉脫落時間、創(chuàng)面愈合時間及創(chuàng)面疼痛緩解程度上均優(yōu)于對照組。周京等[12]采用龍珠軟膏紗條敷傷口配合金玄痔科熏洗散（由玄明粉、馬齒莧、金銀花、枯礬、荊芥等藥組成）熏洗，結(jié)果表明該法能夠有效減少肛周膿腫手術(shù)后傷口滲出，減輕疼痛，促進傷口愈合。王傳思[13]為觀察熏洗I號方（苦參、黃柏、孩兒茶、五倍子、烏頭、樟腦、乳香、沒藥、冰片等）在促進肛周膿腫術(shù)后愈合的臨床療效，將40例患者分為治療組與無熏洗對照組，結(jié)果2組治愈率無統(tǒng)計學(xué)意義（P>05），但在治療時間上和并發(fā)癥發(fā)生數(shù)上治療組均優(yōu)于對照組。

4肛周膿腫術(shù)后辨證分期換藥

黃立功等[14]將肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合按修復(fù)過程辨證分為初、中、后3期。即瘡瘍祛腐期，生肌長肉期和收口斂皮期，分別于初期使用九一丹、八二丹透膿祛腐；中期即術(shù)后一周改用生肌玉紅膏滋潤生肌；后期即術(shù)后20 d以生肌散促進生肌爬皮，使創(chuàng)面迅速愈合，效果極為理想。秦建平等[15]認(rèn)為，術(shù)后早期即炎性滲出期，以清熱提毒排膿為法，選用含九一丹的紅油膏祛腐排膿；中期為纖維增殖期，以清熱斂瘡生肌為法，選用三石膏收斂保護創(chuàng)面；后期即上皮覆蓋期，用白玉膏潤膚生肌。此方法比一般單純使用凡士林紗條換藥法在早期減少分泌物、縮短創(chuàng)面愈合時間等方面有明顯優(yōu)勢。趙永嬌等[16]將術(shù)后患者分為2組，治療組初期應(yīng)用生肌紅粉膏紗條，腐肉脫落后改用生肌玉紅膏紗條，對照組始終使用生肌玉紅膏紗條換藥，結(jié)果治療組痊愈28例（933%），顯效2例（67%）；對照組痊愈24例（80%），顯效6例（20%），治療組在腐肉脫落，創(chuàng)面愈合時間上均優(yōu)于對照組。

5肛周膿腫伴有全身疾病的術(shù)后治療endprint

中圖分類號：R6571文獻標(biāo)志碼：A文章編號：1007-2349（2014）06-0089-03

肛門直腸周圍膿腫是肛管直腸間隙發(fā)生急、慢性感染而形成的膿腫[1]，屬肛腸科臨床常見疾病之一，占肛腸疾病的8%～25%[2]，手術(shù)治療具有明顯的療效。然而術(shù)中為了盡可能地消除膿腫及壞死組織，會保持大的開放性創(chuàng)面使引流通暢，因此術(shù)后換藥時間長，患者痛苦較大，且創(chuàng)面愈合緩慢。目前中醫(yī)藥治療對肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合有較好的效果，筆者整理收集了近年來的肛周膿腫術(shù)后中醫(yī)藥治療的相關(guān)報道，進行了分類整理、綜合分析，現(xiàn)概述如下。

1中藥敷料外用

使用中藥制作膏劑涂于凡士林紗條或消毒紗布上填塞或覆蓋于創(chuàng)面的方法。在臨床上，中醫(yī)將肛周膿腫辨證為火毒蘊結(jié)證，認(rèn)為是由于濕熱下注于肛門部，導(dǎo)致局部熱毒壅結(jié)、氣血郁滯，肉腐化膿而發(fā)病，而中藥紗條基本選取能夠清熱解毒，消癰散結(jié)，收斂生肌的藥物組成以對癥治療，在術(shù)后創(chuàng)面脫腐及愈合方面效果良好。劉云龍等[3]對治療組40例肛周膿腫術(shù)后患者采用生肌玉紅膏紗條換藥（白芷、紫草、當(dāng)歸、甘草、血竭、輕粉及適量白蠟浸入麻油中制成），對照組40例采用凡士林紗條換藥，比較2組創(chuàng)面愈合情況，發(fā)現(xiàn)生肌玉紅膏紗條對肛周膿腫術(shù)后具有良好的滋潤創(chuàng)面、消腫止痛、收斂生肌之功效。呂靈儀[4]分別使用三七血傷寧散紗條和凡士林紗條應(yīng)用于肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面局部引流，在甲級愈合率，術(shù)后疼痛和滲血持續(xù)時間上比較，結(jié)果證明三七血傷寧散具有明顯的止血鎮(zhèn)痛、祛瘀生新作用。賈英田[5]將肛周膿腫患者隨機分為2組各80例。治療組以連梔礬溶液紗條敷于創(chuàng)面換藥，對照組以凡士林紗條換藥，觀察2組創(chuàng)面表皮生長速度及創(chuàng)面愈合時間，結(jié)果證明連梔礬溶液紗條能明顯加快術(shù)后創(chuàng)面愈合。

2中藥內(nèi)服

根據(jù)“紅、腫、脹、痛”的臨床特點，肛周膿腫術(shù)后患者屬于中醫(yī)“肛癰”范疇，術(shù)后雖然排出膿液，但仍然存在熱毒熾盛，濕熱壅滯的癥候表現(xiàn)，中醫(yī)治療在處理創(chuàng)面的同時，予以中藥湯劑口服，達(dá)到清熱解毒，祛濕消腫止痛的目的。洪楊華等[6]為觀察七味消毒飲在肛周膿腫術(shù)后的療效及用藥安全性，將肛周膿腫患者50例分為2組，對照組常規(guī)治療，觀察組加用七味消毒飲。以1周為1療程，結(jié)果觀察組治愈率優(yōu)于對照組，證明七味消毒飲用于肛周膿腫術(shù)后，促進創(chuàng)面愈合加快，且安全可靠，無毒副作用。祝曉波[7]運用透膿散治療130例肛周膿腫患者，與常規(guī)治療組相對照，觀察2組在術(shù)后便血停止、疼痛緩解、創(chuàng)面滲液侵潤情況等方面的影響。結(jié)果證明運用透膿散對術(shù)后伴發(fā)并發(fā)癥的緩解有顯著療效。林茂[8]對15例患者常規(guī)換藥基礎(chǔ)上口服仙方活命飲治療術(shù)后感染，10 d為1個療程，結(jié)果治愈10例，有效4例，無效1例，總有效率為933%。

3中藥熏洗

中藥熏洗是祖國醫(yī)學(xué)治療肛門疾病非常有效的外治方法之一，在清熱燥濕、祛腐生肌、消腫止痛方面具有獨特而顯著的療效。熏洗時藥液通過直接熏蒸患處，釋放中藥有效成分，能夠極大地減輕痛覺神經(jīng)的興奮性[9]和傳導(dǎo)能力，通過溫?zé)岽碳?，對局部組織充血和水腫起到緩解消除的作用，并對病灶有較強的抑菌消炎作用。楊小毛等[10]為觀察仙方活命飲加減坐浴對肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床療效，將70例患者分為治療組與對照組，結(jié)果治療組在術(shù)后疼痛、創(chuàng)面腐肉脫落、創(chuàng)面紅腫消退情況等均優(yōu)于對照組（P<005）。黃艷等[11]將78例高位肛周膿腫術(shù)后患者隨機分為2組，治療組予具有清熱解毒、化腐生肌作用的苦勞湯（組成：苦參，十大功勞，兩面針，七葉蓮，荊芥，芒硝，冰片）熏洗坐浴。對照組應(yīng)用1：5000的高錳酸鉀溶液坐浴。結(jié)果：治療組創(chuàng)面腐肉脫落時間、創(chuàng)面愈合時間及創(chuàng)面疼痛緩解程度上均優(yōu)于對照組。周京等[12]采用龍珠軟膏紗條敷傷口配合金玄痔科熏洗散（由玄明粉、馬齒莧、金銀花、枯礬、荊芥等藥組成）熏洗，結(jié)果表明該法能夠有效減少肛周膿腫手術(shù)后傷口滲出，減輕疼痛，促進傷口愈合。王傳思[13]為觀察熏洗I號方（苦參、黃柏、孩兒茶、五倍子、烏頭、樟腦、乳香、沒藥、冰片等）在促進肛周膿腫術(shù)后愈合的臨床療效，將40例患者分為治療組與無熏洗對照組，結(jié)果2組治愈率無統(tǒng)計學(xué)意義（P>05），但在治療時間上和并發(fā)癥發(fā)生數(shù)上治療組均優(yōu)于對照組。

4肛周膿腫術(shù)后辨證分期換藥

黃立功等[14]將肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合按修復(fù)過程辨證分為初、中、后3期。即瘡瘍祛腐期，生肌長肉期和收口斂皮期，分別于初期使用九一丹、八二丹透膿祛腐；中期即術(shù)后一周改用生肌玉紅膏滋潤生??；后期即術(shù)后20 d以生肌散促進生肌爬皮，使創(chuàng)面迅速愈合，效果極為理想。秦建平等[15]認(rèn)為，術(shù)后早期即炎性滲出期，以清熱提毒排膿為法，選用含九一丹的紅油膏祛腐排膿；中期為纖維增殖期，以清熱斂瘡生肌為法，選用三石膏收斂保護創(chuàng)面；后期即上皮覆蓋期，用白玉膏潤膚生肌。此方法比一般單純使用凡士林紗條換藥法在早期減少分泌物、縮短創(chuàng)面愈合時間等方面有明顯優(yōu)勢。趙永嬌等[16]將術(shù)后患者分為2組，治療組初期應(yīng)用生肌紅粉膏紗條，腐肉脫落后改用生肌玉紅膏紗條，對照組始終使用生肌玉紅膏紗條換藥，結(jié)果治療組痊愈28例（933%），顯效2例（67%）；對照組痊愈24例（80%），顯效6例（20%），治療組在腐肉脫落，創(chuàng)面愈合時間上均優(yōu)于對照組。

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