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    ED,男性糖尿病患者的又一煩心事

    2021-07-23 22:30張征
    家庭醫(yī)藥 2021年6期
    關(guān)鍵詞:海綿體小弟弟危險度

    張征

    有臨床數(shù)據(jù)顯示,在已明確ED(勃起功能障礙)的男性中,40%患有糖尿病;男性糖尿病患者發(fā)生ED的時間比非糖尿病人群平均早10年。

    糖尿病、ED,這兩個惡魔是怎么跑到一起的呢?相關(guān)的機制研究已經(jīng)很深入,目前認(rèn)為:血管內(nèi)皮改變是糖尿病ED的基礎(chǔ);神經(jīng)病變是糖尿病ED發(fā)病的重點環(huán)節(jié);內(nèi)分泌改變是糖尿病ED的加劇因素。

    看著眼熟嗎?血管、神經(jīng)病變不就是最基本的糖尿病慢性并發(fā)癥嗎?是的,當(dāng)這些病變累及腎臟,就是糖尿病腎病;累及眼底,就是糖尿病視網(wǎng)膜病變;累及大血管,就是糖尿病心腦血管病變;而累及“小弟弟”,就是糖尿病ED。

    雨恨云愁,糖尿病患者的天空里再添一層霧霾,男性糖尿病患者該如何防止“不行”呢?以往的科普文章里,我們反復(fù)提到:“對于糖尿病患者,控制血糖能夠阻止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。”控制血糖能讓各種并發(fā)癥和死亡風(fēng)險下降,自然也能讓“小弟弟”重新抬頭。雖然很多因素會促使糖尿病ED的發(fā)生,其中有些是我們無法或很難干預(yù)的,比如年齡、糖尿病病程等,但更多因素的主動權(quán)卻牢牢把握在我們自己手中。

    1.控制血糖

    再給出一個數(shù)據(jù):隨著糖化血紅蛋白(HbA1c)升高,ED發(fā)生率隨之升高,并在HbA1c大于8%時顯著增加。因此,將血糖控制在正常水平,是預(yù)防和治療糖尿病ED的工作基礎(chǔ)和重心。

    2.戒煙

    香煙中的尼古丁會強烈收縮血管,使陰莖海綿體血管長期處于痙攣狀態(tài)。有明確的證據(jù)表明,隨著吸煙時間的延長、吸煙數(shù)量的增多,ED發(fā)生率也會明顯升高。所以,欲雄起,先戒煙。

    3.減重

    有研究發(fā)現(xiàn):體重指數(shù)【BMI=體重(kg)/身高(m)】在26.6~29.3的1型男性糖尿病患者中,發(fā)生ED的相對危險度是1.8,而當(dāng)BMI》29.3時,危險度就上升到2.5。可見,肥胖和ED是對親密拍檔,他們會一起不約而至,也會一起結(jié)伴離開,所以,為“性?!?,要減重。

    以上更多地強調(diào)了糖尿病ED的預(yù)防和基礎(chǔ)治療,但遠(yuǎn)水解不了近渴,要想盡快解渴,辦法還是有的。PDE-5抑制劑(磷酸二酯酶抑制劑)就是解渴的首選治療藥物,其臨床常用藥有好幾種,可按需選擇,比如,他達(dá)那非的吸收度不受食物和酒精影響,阿伐那非的起效較迅速。除了口服藥物,還有經(jīng)皮、經(jīng)尿道給藥,海綿體注射,負(fù)壓吸收縮窄裝置,假體植入及血管外科手術(shù)(包括陰莖動脈重建和靜脈結(jié)扎術(shù)),基因治療等治療方法,但這些都需要由??漆t(yī)生嚴(yán)格依據(jù)適應(yīng)證選擇施行。

    特別要提醒的是,由于疾病的特殊性,ED治療領(lǐng)域魚龍混雜、泥沙俱下,就診前一定要多做功課,不要輕信廣告。

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