成人醫(yī)學教育現(xiàn)狀分析與對策

高維仁，張強

摘要：成人醫(yī)學教育是對有一定工作經歷的成人進行的醫(yī)學再教育。本文通過對成人醫(yī)學生的調查，分析了其現(xiàn)狀特點及在教學中存在的問題，提出了解決對策，以改進教學與管理，進一步提高教學質量。

關鍵詞：成人醫(yī)學教育；現(xiàn)狀特點；問題；對策

中圖分類號：G720 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）08-0205-02

成人教育的主要功能是為人的持續(xù)發(fā)展、差異發(fā)展、終身發(fā)展提供服務。成人醫(yī)學教育是對有一定工作經歷的成人進行的醫(yī)學再教育，能有效地提高醫(yī)務人員的素質和醫(yī)療水平。成人醫(yī)學教育的對象在年齡、心理、知識結構、社會經歷上均與普通醫(yī)學教育的對象不同。本文通過對我校成人醫(yī)學教育學生的調查，了解教學過程中存在的問題并進行研究，希望能夠改進教學與管理，進一步提高教學質量。

一、成人醫(yī)學生的現(xiàn)狀特點

1.成人醫(yī)學生的學習優(yōu)勢。豐富的實踐經驗和專業(yè)知識儲備成為有效的學習資源。成人醫(yī)學生大都經過了中專和?？齐A段的學習并具有一定的實踐經驗和自學能力。積累下的寶貴經驗使其理解能力和理論聯(lián)系實際的能力較強，能夠很快掌握學習內容，并學以致用。成人醫(yī)學生的學習目的很明確：干什么，學什么，缺什么，補什么。成人教育的目標重在實用性與可操作性，同理，成人醫(yī)學教育也不能丟掉這個原則。有的希望補充新知識，有的需要補充知識斷層，提高層次，有的希望學習新技能或者強化原有技能。明確的目標能夠促使其在學習當中有高效的行動。他們是以問題為中心的情境學習者，成人醫(yī)學生的學習方式是以問題為中心而不是以學科為中心。由于成人學生在職性的特點，他們在接受教育時總是帶著問題而來，在學習每一門課、完成每一階段的學習后，都希望解決一些問題，有明顯的收獲。同時在學習中不斷地形成各種情境推理，借此對個人經驗發(fā)生質疑，對自己的實踐進行闡釋。通過這樣不斷地循環(huán)往復，提高自己的理論水平、實踐能力和解決問題的能力。

2.成人醫(yī)學生在學習中存在的問題。學習時間少。成人醫(yī)學生承擔一定的社會和家庭責任，具有多維社會角色，可支配的時間較少。他們?yōu)橥瓿蓪W業(yè)付出的精力和體力遠遠超過普通在校學生，這些現(xiàn)實因素在一定程度上限制了其學習的有效性，從而影響其學習效果。學生個體差異大。成人醫(yī)學生來自不同的工作單位和不同的工作崗位，經驗背景不同，實踐差距很大；他們的專業(yè)基礎不同，知識層次、結構層次不齊；年齡跨度大，對知識的接受能力、記憶能力各有不同。這種現(xiàn)狀導致不同學生對同一學習內容的主觀感受和難易程度不同，從而影響教學質量。實踐能力強，理論知識薄弱。成人醫(yī)學生通常接受系統(tǒng)教育的時間不夠，離開學校時間較長，以前在校學習的理論知識也有所淡忘。但他們有豐富的實踐經驗，教學中要揚長避短，突出三基，加強系統(tǒng)化的理論教育。人文素質欠缺。成人醫(yī)學生重視學以致用，重視技術化教育。人文素質教育相對缺失。知識面專深但廣博欠佳，綜合及創(chuàng)新能力不強。他們強調自我成才，追求自我奮斗，對理想、信念教育，德育教育比較淡漠，在公共管理能力、人際交往能力、語言表達能力、科技創(chuàng)新能力及人文素質的提高等方面要進一步加強。

二、對成人醫(yī)學教育問題的分析

1.參加成人教育的原因。學生參加成人醫(yī)學教育學習的原因復雜多樣，部分學生想通過學習提高業(yè)務知識，增強自身社會競爭力；部分學生的主要目的是拿文憑、升職稱。主要目的是拿文憑、升職稱的學生占大多數。他們中多數人在縣市級中小醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院工作，基本上都是中級或中級收下職稱，而多數醫(yī)院規(guī)定有必須擁有本科學歷方可晉升副高職稱，為了以后的職稱和評級，學生必須得獲得學歷。

2.課程問題。成人醫(yī)學教育課程門類多，要求記憶的內容很多，而成人教育真正授課的課時數相對較少，一般只有周六周日上課。學生的水平參差不齊，工作年限不定，對知識的接受能力不同，因此在設置培養(yǎng)目標及課程內容上有一定的難度。

3.到課問題。學生的到課率不高，上課不準時。由于成人教育的學生平時工作繁忙，他們中大多已參加工作多年，有系統(tǒng)的理論知識和一定的臨床經驗，甚至有些在單位科室中擔任骨干。而除了面對工作的壓力，有的學生還有一定的家庭負擔。上課時間經常與工作、生活時間沖突。實際承擔教學任務的多為年資較低、實踐經驗較少的教師。

4.考試問題。成人教育的學生對有大量記憶題的閉卷考試有畏懼心理。成人醫(yī)學教育考試的試題多由教研室自行命題，而成人教育學生也是臨床工作的醫(yī)務人員，他們很容易和任課教師建立良好關系，從而獲得考試內容。成人教育學生與在校學生不同，他們有工作、有家庭，能夠專門用于學習的時間不多。而且醫(yī)務人員沒有固定的休息日，所以身處在這樣工作環(huán)境下的學生，學習新知識、新理論、新技術的動力不足，而獲得學歷和學位的欲望卻很強烈，想不勞而獲，唯有鋌而走險，考試作弊。

三、成人醫(yī)學教育問題的解決對策

1.優(yōu)化教學過程。在教學組織安排上，盡量請高年資教師、醫(yī)生擔任教學工作。在有限的上課時間內，盡量講重點和難點，著重介紹學科發(fā)展的新理論、新知識、新技術和新方法，并增加專題講座；增開一些學生實際工作關系密切的選修課；盡量開展案例教學。

2.實行嚴格的考勤制度，開發(fā)網絡教學。針對成人教育學生的到課率問題，一方面要實行嚴格的考勤制度，同時把到課率與學科成績掛鉤。另一方面，開發(fā)網絡課程教學。網絡教育的優(yōu)點在于學生不受時間和空間的限制，只要學生有時間，可隨時上網學習，縮短學生在校學習的時間，緩解學生的工作和學習的矛盾。

3.改革考核方式?？荚嚂r采用主干課程閉卷，其余課程開卷的模式，平時小測驗、小論文也加入考核成績。建立試題庫，減少以記憶性為主的題型，增強理解性試題。在考試過程中應遵守學校的相關規(guī)定，嚴格要求，堅決抵制作弊行為。

雖然成人教育現(xiàn)今仍面臨許多問題和挑戰(zhàn)，但成人高等醫(yī)學教育的獨特地位和作用不可代替。成人高等醫(yī)學教育仍然具有巨大的發(fā)展空間，只有在實踐中不斷地發(fā)展和創(chuàng)新成人高等醫(yī)學教育的理念，構建具有生命力的成人高等醫(yī)學教育新體系，才能不斷提高衛(wèi)生技術人員的整體素質，成人高等醫(yī)學教育才能具有強大的生命力。

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作者簡介：高維仁（1975-），男，學士學位，內科學講師，主要從事心血管疾病的研究。endprint