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      癌癥患者,怎么吃?

      2014-09-30 00:40:08
      癌癥康復(fù) 2014年4期
      關(guān)鍵詞:結(jié)腸癌直腸癌癌癥

      □ 于 康

      癌癥患者,怎么吃?

      □ 于 康

      于康教授現(xiàn)任《癌癥康復(fù)》雜志編委,北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科教授,主任醫(yī)師。致力于各類疾病的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持研究和臨床實(shí)踐、營(yíng)養(yǎng)不良及營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者臨床結(jié)局的影響等研究。

      在癌癥尚不能根治的今天,預(yù)防癌癥的發(fā)生和延緩癌癥的發(fā)展顯得尤為重要,飲食防治是其中重要的一環(huán)。

      預(yù)防癌癥應(yīng)該如何吃?癌癥患者究竟應(yīng)該怎么吃?

      促發(fā)癌癥的飲食因素

      癌癥的發(fā)生,固然有內(nèi)在先天的遺傳因素作祟,但更多的(90%左右)還是本人的生活方式與外部環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果,癌癥是一個(gè)后天的生活方式疾病。已有證據(jù)表明,約40%的癌癥與飲食習(xí)慣、食物構(gòu)成、食物加工與烹調(diào)方法等飲食因素有關(guān)。例如,高脂肪膳食能使血液催乳素和雌激素濃度改變,使激素內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化,從而促進(jìn)和誘發(fā)乳腺腫瘤的發(fā)生;再如長(zhǎng)期大量進(jìn)食含致癌物亞硝胺的魚類可能導(dǎo)致鼻咽癌和胃癌等。而新的研究結(jié)果表明,暴飲暴食可能導(dǎo)致潛在的癌細(xì)胞向全身擴(kuò)散。此外,還有約30%的癌癥與生活習(xí)慣,特別是與吸煙、嗜酒有關(guān)。

      促發(fā)癌癥的飲食因素歸結(jié)起來,有下面五點(diǎn):

      1.食物中含的天然成分,包括各種植物毒素等

      如有些用來作為食用蔬菜或飼料的蕨類(羊齒植物)中含有誘癌物質(zhì)。

      2.霉菌毒素

      花生、玉米、大米發(fā)霉后產(chǎn)生的黃曲霉毒素與肝癌的發(fā)病率有很強(qiáng)的相關(guān)性。

      3.N-亞硝基化合物

      常見的N-亞硝基化合物包括亞硝酸鹽、胺類等,廣泛存在于土壤、飲水和植物中,大量用于制備防腐劑或發(fā)色劑,制成香腸、火腿、鹽腌制品。

      N-亞硝基化合物與食管癌的發(fā)生密切相關(guān)。

      4.食品加工過程中形成的熱解物、多環(huán)芳烴等物質(zhì)

      食物在烘烤、煎炸、煙熏的過程中,在失水條件下,高溫加熱產(chǎn)生致癌物質(zhì),如炸油條、油餅等;還有用炭火直接烤肉,肉中脂肪滴在火上生成的苯并芘等容易污染食物表面。

      5.其他因素

      如營(yíng)養(yǎng)不平衡、攝入脂肪過多、用鹽量過高、缺乏新鮮蔬菜、飲酒過度、喜吃太燙的食物等都可能誘發(fā)癌癥。

      防癌的十大飲食原則

      預(yù)防重于治療,這一點(diǎn)對(duì)于癌癥而言顯得尤為重要。

      癌癥的形成大約有20年~30年的潛伏期,如吸煙致癌或職業(yè)致癌的潛伏期就需20年~30年時(shí)間,這就為人們預(yù)防癌癥提供了充足的時(shí)間。當(dāng)致癌因素侵犯人體后,身體內(nèi)的免疫系統(tǒng)可以把少量癌細(xì)胞殺滅,使其不能形成癌癥。只有在致癌因素長(zhǎng)期、大量、多次攻擊,同時(shí),身體免疫功能降低或雖然免疫力正常但仍不足以抵抗致癌因素高強(qiáng)度攻擊的情況下,才能形成癌癥。

      防癌的飲食原則可以總結(jié)為下面十條:

      1.食物多樣化,以植物性食物為主

      植物性食物應(yīng)占每餐食物總量的2/3以上,植物性食物中應(yīng)包含較多種類的新鮮蔬菜、水果、豆類和粗加工的谷類等。

      2.控制體重

      避免體重過輕或過重,在成年后要限制體重增幅不超過5千克。超重或過度肥胖可導(dǎo)致患子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、腎癌、腸癌的風(fēng)險(xiǎn)性增高。

      3.堅(jiān)持體育鍛煉

      每天應(yīng)進(jìn)行約40分鐘~60分鐘的快走或類似強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。

      4.多吃蔬菜、水果

      堅(jiān)持每天吃400克~800克的各種蔬菜、水果,可使患癌癥的危險(xiǎn)性降低20%,尤其是口腔癌、鼻咽癌、食管癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌和直腸癌等。每天要吃五種或五種以上的蔬菜和水果。

      5.保證淀粉類食物的攝入

      食物中的淀粉有預(yù)防結(jié)腸癌和直腸癌的作用,而高纖維的飲食有可能預(yù)防結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌和胰腺癌的發(fā)生。

      每天吃600克~800克的各種谷類、豆類、植物根莖類,加工越少的食物越好。要限制精制糖的攝入量。

      6.不提倡飲酒

      盡量不要喝酒,如果非要飲酒,要限制一天不超過一杯(一杯酒相當(dāng)于250毫升啤酒、100毫升紅酒或25毫升白酒)。經(jīng)常飲酒會(huì)增加口腔癌、咽喉癌、食管癌、原發(fā)性肝癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

      7.減少紅肉攝入量

      人每天紅肉的攝入應(yīng)少于90克,紅肉會(huì)增加結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、腎癌、前列腺癌、乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),要限制高脂食物,特別是動(dòng)物性脂肪的攝入,選擇恰當(dāng)?shù)闹参镉停ㄈ玳蠙煊偷龋?。最好用魚和家禽替代紅肉。

      8.限制腌制食物的攝入并控制烹調(diào)用鹽量

      高鹽飲食會(huì)增加患胃癌的危險(xiǎn),世界衛(wèi)生組織建議每人每日食鹽攝入量應(yīng)在6克以下。

      9.不要食用在常溫下存放時(shí)間過長(zhǎng)、可能受真菌毒素污染的食物。

      10.不吃燒焦的食物

      烤魚、烤肉時(shí)應(yīng)避免肉燒焦。直接在火上燒烤的魚、肉及熏肉只能偶爾食用。最好的烹調(diào)方式是煮、蒸、汆、少油炒。

      運(yùn)用現(xiàn)有的知識(shí)和科學(xué)技術(shù),建立以合理飲食為基礎(chǔ)的良好的生活方式,許多癌癥是可以預(yù)防的。

      癌癥患者的兩大飲食誤區(qū)——“不敢吃”和“亂吃”

      對(duì)于要不要給予腫瘤患者足夠的營(yíng)養(yǎng),在國(guó)際研究上已經(jīng)給出了明確的答案,腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)充分的作用是正面的。也就是說,目前沒有任何證據(jù)顯示,給了腫瘤營(yíng)養(yǎng)后,會(huì)促發(fā)腫瘤惡變。

      患者有了足夠的營(yíng)養(yǎng)做支撐,再配合藥物治療、化療、放療和手術(shù),可以使患者抵抗腫瘤的能力變得更強(qiáng)大、更堅(jiān)實(shí),在一定程度上,可以延緩腫瘤的生長(zhǎng),而不是加速腫瘤的生長(zhǎng)。

      要杜絕得了病就亂投醫(yī),以為吃點(diǎn)兒XX粉,喝點(diǎn)兒XX油,就可以把腫瘤給消除,完全不可能。改善腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)的目的,不是用來直接治療腫瘤本身,而是要為患者搭建一個(gè)營(yíng)養(yǎng)平臺(tái),搭建一個(gè)治療腫瘤的身體基礎(chǔ)。

      要達(dá)到“喂養(yǎng)患者,而不是喂養(yǎng)腫瘤”的目的,必須遵從一些原則和方法。

      單純給以糖為主的食物,如過多的主食、甜食等,并不能真正起到營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)的作用,反而有可能是越喂養(yǎng),人體損失的能量越大。腫瘤組織可以比人體更容易搶奪到這些糖分物質(zhì),供它自己的能量需求。同時(shí)人在和腫瘤組織爭(zhēng)奪糖分的過程中,人體會(huì)損失更多的熱量。

      腫瘤組織缺少利用脂肪的酶,它不能像人體一樣利用脂肪酸來供能。所以當(dāng)對(duì)腫瘤患者用脂肪供能的時(shí)候,就發(fā)現(xiàn)脂肪提供的能量,更多是被人體利用了,而不是被腫瘤組織利用。富含ω-3脂肪酸的橄欖油、深海的魚都是很好的脂肪來源,既可以保證能量來源又可以調(diào)節(jié)血脂,以免造成血脂增高。因此,對(duì)于癌癥患者的供能,糖分比重要下降,脂肪的供給要增加。

      當(dāng)患者因?yàn)楦鞣N情況吃不了飯或者進(jìn)食量不夠的時(shí)候,就需要給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最早并不是用于患者,而是用于宇航員。1961年,世界上第一艘載人宇宙飛船在當(dāng)時(shí)的蘇聯(lián)升空,營(yíng)養(yǎng)學(xué)家為宇航員研制出了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)飲食。

      腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不同于正常攝取食物的方式,是把食物中的營(yíng)養(yǎng)素提純出來,然后根據(jù)人體營(yíng)養(yǎng)需要進(jìn)行組合,變成人們非常容易消化吸收的物質(zhì)。

      腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),實(shí)際上是彌補(bǔ)了那些“不能”和“不愿”吃飯的人的營(yíng)養(yǎng)需求。

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