癌癥患者，怎么吃？

□ 于 康

癌癥患者，怎么吃？

□ 于 康

于康教授現(xiàn)任《癌癥康復(fù)》雜志編委，北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科教授，主任醫(yī)師。致力于各類疾病的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持研究和臨床實(shí)踐、營(yíng)養(yǎng)不良及營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者臨床結(jié)局的影響等研究。

在癌癥尚不能根治的今天，預(yù)防癌癥的發(fā)生和延緩癌癥的發(fā)展顯得尤為重要，飲食防治是其中重要的一環(huán)。

預(yù)防癌癥應(yīng)該如何吃？癌癥患者究竟應(yīng)該怎么吃？

促發(fā)癌癥的飲食因素

癌癥的發(fā)生，固然有內(nèi)在先天的遺傳因素作祟，但更多的（90%左右）還是本人的生活方式與外部環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果，癌癥是一個(gè)后天的生活方式疾病。已有證據(jù)表明，約40%的癌癥與飲食習(xí)慣、食物構(gòu)成、食物加工與烹調(diào)方法等飲食因素有關(guān)。例如，高脂肪膳食能使血液催乳素和雌激素濃度改變，使激素內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，從而促進(jìn)和誘發(fā)乳腺腫瘤的發(fā)生；再如長(zhǎng)期大量進(jìn)食含致癌物亞硝胺的魚類可能導(dǎo)致鼻咽癌和胃癌等。而新的研究結(jié)果表明，暴飲暴食可能導(dǎo)致潛在的癌細(xì)胞向全身擴(kuò)散。此外，還有約30%的癌癥與生活習(xí)慣，特別是與吸煙、嗜酒有關(guān)。

促發(fā)癌癥的飲食因素歸結(jié)起來，有下面五點(diǎn)：

1.食物中含的天然成分，包括各種植物毒素等

如有些用來作為食用蔬菜或飼料的蕨類（羊齒植物）中含有誘癌物質(zhì)。

2.霉菌毒素

花生、玉米、大米發(fā)霉后產(chǎn)生的黃曲霉毒素與肝癌的發(fā)病率有很強(qiáng)的相關(guān)性。

3.N-亞硝基化合物

常見的N-亞硝基化合物包括亞硝酸鹽、胺類等，廣泛存在于土壤、飲水和植物中，大量用于制備防腐劑或發(fā)色劑，制成香腸、火腿、鹽腌制品。

N-亞硝基化合物與食管癌的發(fā)生密切相關(guān)。

4.食品加工過程中形成的熱解物、多環(huán)芳烴等物質(zhì)

食物在烘烤、煎炸、煙熏的過程中，在失水條件下，高溫加熱產(chǎn)生致癌物質(zhì)，如炸油條、油餅等；還有用炭火直接烤肉，肉中脂肪滴在火上生成的苯并芘等容易污染食物表面。

5.其他因素

如營(yíng)養(yǎng)不平衡、攝入脂肪過多、用鹽量過高、缺乏新鮮蔬菜、飲酒過度、喜吃太燙的食物等都可能誘發(fā)癌癥。

防癌的十大飲食原則

預(yù)防重于治療，這一點(diǎn)對(duì)于癌癥而言顯得尤為重要。

癌癥的形成大約有20年~30年的潛伏期，如吸煙致癌或職業(yè)致癌的潛伏期就需20年~30年時(shí)間，這就為人們預(yù)防癌癥提供了充足的時(shí)間。當(dāng)致癌因素侵犯人體后，身體內(nèi)的免疫系統(tǒng)可以把少量癌細(xì)胞殺滅，使其不能形成癌癥。只有在致癌因素長(zhǎng)期、大量、多次攻擊，同時(shí)，身體免疫功能降低或雖然免疫力正常但仍不足以抵抗致癌因素高強(qiáng)度攻擊的情況下，才能形成癌癥。

防癌的飲食原則可以總結(jié)為下面十條：

1.食物多樣化，以植物性食物為主

植物性食物應(yīng)占每餐食物總量的2/3以上，植物性食物中應(yīng)包含較多種類的新鮮蔬菜、水果、豆類和粗加工的谷類等。

2.控制體重

避免體重過輕或過重，在成年后要限制體重增幅不超過5千克。超重或過度肥胖可導(dǎo)致患子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、腎癌、腸癌的風(fēng)險(xiǎn)性增高。

3.堅(jiān)持體育鍛煉

每天應(yīng)進(jìn)行約40分鐘~60分鐘的快走或類似強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。

4.多吃蔬菜、水果

堅(jiān)持每天吃400克~800克的各種蔬菜、水果，可使患癌癥的危險(xiǎn)性降低20%，尤其是口腔癌、鼻咽癌、食管癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌和直腸癌等。每天要吃五種或五種以上的蔬菜和水果。

5.保證淀粉類食物的攝入

食物中的淀粉有預(yù)防結(jié)腸癌和直腸癌的作用，而高纖維的飲食有可能預(yù)防結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌和胰腺癌的發(fā)生。

每天吃600克~800克的各種谷類、豆類、植物根莖類，加工越少的食物越好。要限制精制糖的攝入量。

6.不提倡飲酒

盡量不要喝酒，如果非要飲酒，要限制一天不超過一杯（一杯酒相當(dāng)于250毫升啤酒、100毫升紅酒或25毫升白酒）。經(jīng)常飲酒會(huì)增加口腔癌、咽喉癌、食管癌、原發(fā)性肝癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

7.減少紅肉攝入量

人每天紅肉的攝入應(yīng)少于90克，紅肉會(huì)增加結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、腎癌、前列腺癌、乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，要限制高脂食物，特別是動(dòng)物性脂肪的攝入，選擇恰當(dāng)?shù)闹参镉停ㄈ玳蠙煊偷龋?。最好用魚和家禽替代紅肉。

8.限制腌制食物的攝入并控制烹調(diào)用鹽量

高鹽飲食會(huì)增加患胃癌的危險(xiǎn)，世界衛(wèi)生組織建議每人每日食鹽攝入量應(yīng)在6克以下。

9.不要食用在常溫下存放時(shí)間過長(zhǎng)、可能受真菌毒素污染的食物。

10.不吃燒焦的食物

烤魚、烤肉時(shí)應(yīng)避免肉燒焦。直接在火上燒烤的魚、肉及熏肉只能偶爾食用。最好的烹調(diào)方式是煮、蒸、汆、少油炒。

運(yùn)用現(xiàn)有的知識(shí)和科學(xué)技術(shù)，建立以合理飲食為基礎(chǔ)的良好的生活方式，許多癌癥是可以預(yù)防的。

癌癥患者的兩大飲食誤區(qū)——“不敢吃”和“亂吃”

對(duì)于要不要給予腫瘤患者足夠的營(yíng)養(yǎng)，在國(guó)際研究上已經(jīng)給出了明確的答案，腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)充分的作用是正面的。也就是說，目前沒有任何證據(jù)顯示，給了腫瘤營(yíng)養(yǎng)后，會(huì)促發(fā)腫瘤惡變。

患者有了足夠的營(yíng)養(yǎng)做支撐，再配合藥物治療、化療、放療和手術(shù)，可以使患者抵抗腫瘤的能力變得更強(qiáng)大、更堅(jiān)實(shí)，在一定程度上，可以延緩腫瘤的生長(zhǎng)，而不是加速腫瘤的生長(zhǎng)。

要杜絕得了病就亂投醫(yī)，以為吃點(diǎn)兒XX粉，喝點(diǎn)兒XX油，就可以把腫瘤給消除，完全不可能。改善腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)的目的，不是用來直接治療腫瘤本身，而是要為患者搭建一個(gè)營(yíng)養(yǎng)平臺(tái)，搭建一個(gè)治療腫瘤的身體基礎(chǔ)。

要達(dá)到“喂養(yǎng)患者，而不是喂養(yǎng)腫瘤”的目的，必須遵從一些原則和方法。

單純給以糖為主的食物，如過多的主食、甜食等，并不能真正起到營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)的作用，反而有可能是越喂養(yǎng)，人體損失的能量越大。腫瘤組織可以比人體更容易搶奪到這些糖分物質(zhì)，供它自己的能量需求。同時(shí)人在和腫瘤組織爭(zhēng)奪糖分的過程中，人體會(huì)損失更多的熱量。

腫瘤組織缺少利用脂肪的酶，它不能像人體一樣利用脂肪酸來供能。所以當(dāng)對(duì)腫瘤患者用脂肪供能的時(shí)候，就發(fā)現(xiàn)脂肪提供的能量，更多是被人體利用了，而不是被腫瘤組織利用。富含ω-3脂肪酸的橄欖油、深海的魚都是很好的脂肪來源，既可以保證能量來源又可以調(diào)節(jié)血脂，以免造成血脂增高。因此，對(duì)于癌癥患者的供能，糖分比重要下降，脂肪的供給要增加。

當(dāng)患者因?yàn)楦鞣N情況吃不了飯或者進(jìn)食量不夠的時(shí)候，就需要給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最早并不是用于患者，而是用于宇航員。1961年，世界上第一艘載人宇宙飛船在當(dāng)時(shí)的蘇聯(lián)升空，營(yíng)養(yǎng)學(xué)家為宇航員研制出了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)飲食。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不同于正常攝取食物的方式，是把食物中的營(yíng)養(yǎng)素提純出來，然后根據(jù)人體營(yíng)養(yǎng)需要進(jìn)行組合，變成人們非常容易消化吸收的物質(zhì)。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，實(shí)際上是彌補(bǔ)了那些“不能”和“不愿”吃飯的人的營(yíng)養(yǎng)需求。