不同局部托盤制取藻酸鹽印模后的石膏模型精確性研究

郭建敏

[摘要] 目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)不同局部托盤制取藻酸鹽印模后的石膏模型精確性。 方法 利用局部托盤的方法，通過灌注硬石膏，在上頜部位制作藻酸鹽標(biāo)準(zhǔn)模型的印模。而后依次測(cè)量齦緣近中邊緣至遠(yuǎn)中邊緣（4牙位）距離，以及遠(yuǎn)中邊緣至近中邊緣（2牙位）的距離，將上述兩種距離與正常標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。參照局部托盤選擇材料的不同，將研究對(duì)象分為鋁制和鋼制局部托盤兩組；參照測(cè)量時(shí)間的不同，劃分為1h和12h兩組，上述各組依次測(cè)量6次。 結(jié)果 在近中邊緣至27遠(yuǎn)中邊緣距離測(cè)定時(shí)，全部的模型組與標(biāo)準(zhǔn)之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在遠(yuǎn)中邊緣至近中邊緣的距離對(duì)比分析時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)與鋼制托盤之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），剩余各組模型與標(biāo)準(zhǔn)模型之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在時(shí)間對(duì)比方面，1h和12h兩組模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩個(gè)時(shí)間段之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 在藻酸鹽印模制取的過程中，遠(yuǎn)中邊緣至近中邊緣的距離與標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)體更相吻合；而近中邊緣至27遠(yuǎn)中邊緣鋼制與鋁制托盤印模的準(zhǔn)確性基本一致；在臨床中，制作近中邊緣至27遠(yuǎn)中邊緣距離，以及遠(yuǎn)中邊緣至近中邊緣兩種印模，材料以及石膏模型的規(guī)格比例之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

[關(guān)鍵詞] 藻酸鹽；印模；石膏模型；精確性

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）17-15-03

[Abstract] Objective To systematically review accuracy of gypsum model after Alginate Impression taken through using different trays. Methods Through perfusion of anhydrite， impression of alginate standard model was made by the method of local tray in the upper. Distance from proximal middle edge to distal middle edge of gingival margin （4 teeth）， and distance from distal middle edge to proximal middle edge （2 teeth） were measured respectively. The two distances were compared and analyzed statistically with normal standard values. Research subjects were allocated to two groups of aluminum local trays and steel local trays according to the different materials used by local trays， and subjects were also allocated to 1-hour group and 12-hour group based on different measuring time. All groups were measured 6 times respectively. Results In the measuring of distance from proximal middle edge to distal middle edge， the differences between all the model groups and the standard model were statistically significant （P<0.05）. In the comparison and analysis of the distance from distal middle edge to proximal middle edge， the differences between the standard model and steel trays were not statistically significant （P=0.258）， and the differences between the standard model and the rest of the groups were statistically significant （P<0.05）. In time comparison， the differences between 1-hour group and 12-hour group were not statistically significant （P>0.05）. Conclusion During the production of alginate impression， the distance from distal middle edge to proximal middle edge is close to that of the standard model， and the precision of steel and aluminum trays impression is similar regarding the distance from proximal middle edge to distal middle edge. In clinical practice， for the production of two types of impressions of the distance from proximal middle edge to distal middle edge and the distance from distal middle edge to proximal middle edge， the differences of material， size and proportion of plaster model are not statistically significant.endprint

[Key words] Alginate； Impression； Plaster model； Accuracy

隨著口腔疾病的種類和嚴(yán)重程度呈現(xiàn)日益增多的趨勢(shì)，對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)術(shù)是一個(gè)常見的手術(shù)操作，該操作要求準(zhǔn)確性非常高，如果手術(shù)操作不當(dāng)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高等[1]。因此，在手術(shù)前，如何選擇科學(xué)、安全、有效的石膏模型對(duì)口腔修復(fù)術(shù)的成功進(jìn)行是非常重要的[2]。大量研究證據(jù)表明[3-5]：不同局部托盤制取藻酸鹽印模后的石膏模型，其精確性可能存在差異。本研究通過對(duì)不同局部托盤制取藻酸鹽印模后的石膏模型的精確性進(jìn)行分析，以探討不同局部托盤的差異性。

1 材料與方法

1.1 材料與儀器

本研究所采用的材料主要包括翡翠齒科藻酸鹽以及唯美齒硬石膏粉，所使用的儀器主要包括高精度電子數(shù)顯卡尺，由鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科提供鋼制托盤、鋁制托盤以及標(biāo)準(zhǔn)模型。

1.2 方法

通過局部托盤，制作一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的藻酸鹽印模，而后依次測(cè)量齦緣近中邊緣至遠(yuǎn)中邊緣（4牙位）距離，以及遠(yuǎn)中邊緣至近中邊緣（2牙位）的距離，將上述兩種距離與正常標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。見圖1。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)的方法，利用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（）表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過嚴(yán)格的測(cè)量本研究的石膏模型與標(biāo)準(zhǔn)模型的大小和相應(yīng)的尺寸，可知：當(dāng)對(duì)遠(yuǎn)中邊緣的位置測(cè)量同近中邊緣兩者之間的距離時(shí)，本研究中所采用的鋼制托盤膠布粘邊取灌模型與標(biāo)準(zhǔn)模型之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.086），但是，標(biāo)準(zhǔn)模型與剩余的其他取灌模型之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.023）；當(dāng)對(duì)近中邊緣的位置測(cè)量同遠(yuǎn)中邊緣兩者之間的距離時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)模型與本研究中所采用的取灌模型之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.015）。同時(shí)，在印模不同長(zhǎng)度方面，所有的膠布粘邊鋁制托盤與所有的膠布粘邊鋼制托盤兩組的取灌模型之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.032）。在時(shí)間對(duì)比分析方法，上述各組之間通過12h的間隔，重復(fù)測(cè)量上述模型與模準(zhǔn)模型對(duì)比，各組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.386）；針對(duì)固定1h與固定12h的石膏模型進(jìn)行比較時(shí)，發(fā)現(xiàn)，各組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.361）。見表1。

3 討論

目前，在矯正牙齒一般采用磨牙升高、磨牙直立以及前牙的壓低和前傾三種方式打開牙齒咬合。但相關(guān)專家研究發(fā)現(xiàn)，上述的每種方式都有其各自針對(duì)的咬合情形，比如說對(duì)于低角型深覆牙合患者一般采用磨牙升高和磨牙直立兩種方式，這兩種治療方式具有很好的矯正效果[6]。但若是放于對(duì)面型較突的高角型的患者就使得患者牙齒咬合情況變得更加的嚴(yán)重[7]。有學(xué)者指出壓低前牙這種治療途徑對(duì)于過多暴露上前牙的有露齦笑的深覆牙合患者來說具有很好的矯正效果[8]。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[9]：在矯治骨性Ⅱ類高角錯(cuò)牙合病例時(shí)應(yīng)采取能使上磨牙壓低的措施并刺激下頜骨絕對(duì)增長(zhǎng)的同時(shí)促進(jìn)其向前上旋轉(zhuǎn)。有學(xué)者指出[10]，在深覆牙合矯正過程中，為了有效的防止上頜前牙唇傾，操作者可以在長(zhǎng)弓絲的末端放置于帶環(huán)的頰管里，在位于輔弓的末端與頰溝用結(jié)扎圈緊密結(jié)扎，能達(dá)到較好的效果。

在口腔臨床中，要想取得較好的義齒，必須要有合適精確的模型和印模。國(guó)內(nèi)外相關(guān)專家研究表明[11-12]：影響義齒模型的準(zhǔn)確性和精確性的主要因素包括材料的水分比，醫(yī)務(wù)人員對(duì)材料的調(diào)配方式和方法，以及對(duì)材料的操作時(shí)間等。還有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[13]，石膏模型的精確性還與模型的放置方式以及放置時(shí)間有密切的相關(guān)性。但是，針對(duì)不同局部托盤制取藻酸鹽印模后的石膏模型精確性的相關(guān)報(bào)告不是很多，因此，本研究對(duì)不同局部托盤制取藻酸鹽印模后的石膏模型精確性進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)性研究。

在本次的實(shí)驗(yàn)過程中，為了減少人為的系統(tǒng)誤差的干擾，本研究對(duì)石膏模型以及印模材料的調(diào)拌都是嚴(yán)格按照生產(chǎn)企業(yè)的說明書由專業(yè)的實(shí)驗(yàn)員來操作。同時(shí)，為了消除由于石膏模型的體積對(duì)尺寸大小的影響，要求實(shí)驗(yàn)員制作的模型的寬度以及厚度最大限度的與本研究所需保持高度一致。結(jié)果表明：在藻酸鹽印模制取的過程中，遠(yuǎn)中邊緣至近中邊緣的距離與標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)體更相吻合；而近中邊緣至27遠(yuǎn)中邊緣鋼制與鋁制托盤印模的準(zhǔn)確性基本一致；在臨床中，制作近中邊緣至27遠(yuǎn)中邊緣距離，以及遠(yuǎn)中邊緣至近中邊緣兩種印模，材料以及石膏模型的規(guī)格比例之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，上述的研究結(jié)果與前期的相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果基本相符[14-15]。進(jìn)一步說明了本次研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可操作性和重復(fù)性，同時(shí)也提示了藻酸鹽印模后的石膏模型的高度穩(wěn)定性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王寧，張群，劉翠玲，等.消毒液和表面活性劑對(duì)改良型硅橡膠印模翻制石膏模型表面特征的影響[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2010，11（4）：251-254.

[2] 肖莉，張蕾，李正明，等.2%戊二醛噴灑密封消毒陰模對(duì)牙科石膏模型精度及硬度的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007，20（1）：7-8.

[3] 鄔維娜，張慶鴻.含氯消毒液消毒印模后灌注的石膏模型尺寸變化研究[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2013，14（6）：358-360.

[4] 王建鴻，朱洪水，石連水.藻酸鹽印模浸泡消毒對(duì)所灌注超硬石膏模型尺寸精度和表面質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2008，1（11）：660-663.

[5] 劉冠花，馬芳軍，余占海，等.調(diào)合法消毒對(duì)超硬石膏模型的消毒效果的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，19（19）：2983-2985，2988.

[6] 孫健，曹軼婷，張富強(qiáng).托盤粘結(jié)劑對(duì)硅橡膠印模材料與托盤材料間粘結(jié)強(qiáng)度的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2010，26（1）：92-94.

[7] 曹軼婷，孫健.托盤粘接劑對(duì)硅橡膠印模材料與不同粗糙度托盤材料間結(jié)合強(qiáng)度的影響[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2010，11（4）：240-243.

[8] 曹軼婷，孫健.托盤粘接劑對(duì)藻酸鹽印模材料與三種不同材料托盤間粘接強(qiáng)度的影響[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2010，18（1）：11-13.

[9] 危薇.2種托盤制取松動(dòng)基牙模型的精度比較[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2012，28（11）：1169-1170，1173.

[10] 沈愛娟，祝海林，周芳.護(hù)理托盤架的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（17）：1627-1628.

[11] 李晶，王碩，張達(dá)，等.口內(nèi)掃描數(shù)字化模型與硅橡膠制取石膏模型測(cè)量的對(duì)比研究[J].中華口腔正畸學(xué)雜志，2013，20（3）：163-166.

[12] 嚴(yán)靜靜，安源遠(yuǎn)，徐英娜，等.不同局部托盤制取藻酸鹽印模后的石膏模型精確性研究[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2013，14（5）：290-293.

[13] 郭亞琳，袁林天.口腔石膏模型經(jīng)微波消毒前后三維線性變化[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2010，1（9）：61.

[14] 雷東輝，楊建軍，安世昌，等.四種超硬石膏模型精度及抗彎強(qiáng)度的比較[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15（21）：3979-3982.

[15] 應(yīng)玉瑛，熊偉，康桂妹，等.含氯消毒劑對(duì)石膏模型消毒及變形影響的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（16）：2450-2451.

（收稿日期：2014-04-17）endprint

[Key words] Alginate； Impression； Plaster model； Accuracy

隨著口腔疾病的種類和嚴(yán)重程度呈現(xiàn)日益增多的趨勢(shì)，對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)術(shù)是一個(gè)常見的手術(shù)操作，該操作要求準(zhǔn)確性非常高，如果手術(shù)操作不當(dāng)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高等[1]。因此，在手術(shù)前，如何選擇科學(xué)、安全、有效的石膏模型對(duì)口腔修復(fù)術(shù)的成功進(jìn)行是非常重要的[2]。大量研究證據(jù)表明[3-5]：不同局部托盤制取藻酸鹽印模后的石膏模型，其精確性可能存在差異。本研究通過對(duì)不同局部托盤制取藻酸鹽印模后的石膏模型的精確性進(jìn)行分析，以探討不同局部托盤的差異性。

1 材料與方法

1.1 材料與儀器

本研究所采用的材料主要包括翡翠齒科藻酸鹽以及唯美齒硬石膏粉，所使用的儀器主要包括高精度電子數(shù)顯卡尺，由鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科提供鋼制托盤、鋁制托盤以及標(biāo)準(zhǔn)模型。

1.2 方法

通過局部托盤，制作一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的藻酸鹽印模，而后依次測(cè)量齦緣近中邊緣至遠(yuǎn)中邊緣（4牙位）距離，以及遠(yuǎn)中邊緣至近中邊緣（2牙位）的距離，將上述兩種距離與正常標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。見圖1。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)的方法，利用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（）表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過嚴(yán)格的測(cè)量本研究的石膏模型與標(biāo)準(zhǔn)模型的大小和相應(yīng)的尺寸，可知：當(dāng)對(duì)遠(yuǎn)中邊緣的位置測(cè)量同近中邊緣兩者之間的距離時(shí)，本研究中所采用的鋼制托盤膠布粘邊取灌模型與標(biāo)準(zhǔn)模型之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.086），但是，標(biāo)準(zhǔn)模型與剩余的其他取灌模型之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.023）；當(dāng)對(duì)近中邊緣的位置測(cè)量同遠(yuǎn)中邊緣兩者之間的距離時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)模型與本研究中所采用的取灌模型之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.015）。同時(shí)，在印模不同長(zhǎng)度方面，所有的膠布粘邊鋁制托盤與所有的膠布粘邊鋼制托盤兩組的取灌模型之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.032）。在時(shí)間對(duì)比分析方法，上述各組之間通過12h的間隔，重復(fù)測(cè)量上述模型與模準(zhǔn)模型對(duì)比，各組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.386）；針對(duì)固定1h與固定12h的石膏模型進(jìn)行比較時(shí)，發(fā)現(xiàn)，各組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.361）。見表1。

3 討論

目前，在矯正牙齒一般采用磨牙升高、磨牙直立以及前牙的壓低和前傾三種方式打開牙齒咬合。但相關(guān)專家研究發(fā)現(xiàn)，上述的每種方式都有其各自針對(duì)的咬合情形，比如說對(duì)于低角型深覆牙合患者一般采用磨牙升高和磨牙直立兩種方式，這兩種治療方式具有很好的矯正效果[6]。但若是放于對(duì)面型較突的高角型的患者就使得患者牙齒咬合情況變得更加的嚴(yán)重[7]。有學(xué)者指出壓低前牙這種治療途徑對(duì)于過多暴露上前牙的有露齦笑的深覆牙合患者來說具有很好的矯正效果[8]。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[9]：在矯治骨性Ⅱ類高角錯(cuò)牙合病例時(shí)應(yīng)采取能使上磨牙壓低的措施并刺激下頜骨絕對(duì)增長(zhǎng)的同時(shí)促進(jìn)其向前上旋轉(zhuǎn)。有學(xué)者指出[10]，在深覆牙合矯正過程中，為了有效的防止上頜前牙唇傾，操作者可以在長(zhǎng)弓絲的末端放置于帶環(huán)的頰管里，在位于輔弓的末端與頰溝用結(jié)扎圈緊密結(jié)扎，能達(dá)到較好的效果。

在口腔臨床中，要想取得較好的義齒，必須要有合適精確的模型和印模。國(guó)內(nèi)外相關(guān)專家研究表明[11-12]：影響義齒模型的準(zhǔn)確性和精確性的主要因素包括材料的水分比，醫(yī)務(wù)人員對(duì)材料的調(diào)配方式和方法，以及對(duì)材料的操作時(shí)間等。還有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[13]，石膏模型的精確性還與模型的放置方式以及放置時(shí)間有密切的相關(guān)性。但是，針對(duì)不同局部托盤制取藻酸鹽印模后的石膏模型精確性的相關(guān)報(bào)告不是很多，因此，本研究對(duì)不同局部托盤制取藻酸鹽印模后的石膏模型精確性進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)性研究。

在本次的實(shí)驗(yàn)過程中，為了減少人為的系統(tǒng)誤差的干擾，本研究對(duì)石膏模型以及印模材料的調(diào)拌都是嚴(yán)格按照生產(chǎn)企業(yè)的說明書由專業(yè)的實(shí)驗(yàn)員來操作。同時(shí)，為了消除由于石膏模型的體積對(duì)尺寸大小的影響，要求實(shí)驗(yàn)員制作的模型的寬度以及厚度最大限度的與本研究所需保持高度一致。結(jié)果表明：在藻酸鹽印模制取的過程中，遠(yuǎn)中邊緣至近中邊緣的距離與標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)體更相吻合；而近中邊緣至27遠(yuǎn)中邊緣鋼制與鋁制托盤印模的準(zhǔn)確性基本一致；在臨床中，制作近中邊緣至27遠(yuǎn)中邊緣距離，以及遠(yuǎn)中邊緣至近中邊緣兩種印模，材料以及石膏模型的規(guī)格比例之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，上述的研究結(jié)果與前期的相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果基本相符[14-15]。進(jìn)一步說明了本次研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可操作性和重復(fù)性，同時(shí)也提示了藻酸鹽印模后的石膏模型的高度穩(wěn)定性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王寧，張群，劉翠玲，等.消毒液和表面活性劑對(duì)改良型硅橡膠印模翻制石膏模型表面特征的影響[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2010，11（4）：251-254.

[2] 肖莉，張蕾，李正明，等.2%戊二醛噴灑密封消毒陰模對(duì)牙科石膏模型精度及硬度的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007，20（1）：7-8.

[3] 鄔維娜，張慶鴻.含氯消毒液消毒印模后灌注的石膏模型尺寸變化研究[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2013，14（6）：358-360.

[4] 王建鴻，朱洪水，石連水.藻酸鹽印模浸泡消毒對(duì)所灌注超硬石膏模型尺寸精度和表面質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2008，1（11）：660-663.

[5] 劉冠花，馬芳軍，余占海，等.調(diào)合法消毒對(duì)超硬石膏模型的消毒效果的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，19（19）：2983-2985，2988.

[6] 孫健，曹軼婷，張富強(qiáng).托盤粘結(jié)劑對(duì)硅橡膠印模材料與托盤材料間粘結(jié)強(qiáng)度的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2010，26（1）：92-94.

[7] 曹軼婷，孫健.托盤粘接劑對(duì)硅橡膠印模材料與不同粗糙度托盤材料間結(jié)合強(qiáng)度的影響[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2010，11（4）：240-243.

[8] 曹軼婷，孫健.托盤粘接劑對(duì)藻酸鹽印模材料與三種不同材料托盤間粘接強(qiáng)度的影響[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2010，18（1）：11-13.

[9] 危薇.2種托盤制取松動(dòng)基牙模型的精度比較[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2012，28（11）：1169-1170，1173.

[10] 沈愛娟，祝海林，周芳.護(hù)理托盤架的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（17）：1627-1628.

[11] 李晶，王碩，張達(dá)，等.口內(nèi)掃描數(shù)字化模型與硅橡膠制取石膏模型測(cè)量的對(duì)比研究[J].中華口腔正畸學(xué)雜志，2013，20（3）：163-166.

[12] 嚴(yán)靜靜，安源遠(yuǎn)，徐英娜，等.不同局部托盤制取藻酸鹽印模后的石膏模型精確性研究[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2013，14（5）：290-293.

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[15] 應(yīng)玉瑛，熊偉，康桂妹，等.含氯消毒劑對(duì)石膏模型消毒及變形影響的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（16）：2450-2451.

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[Key words] Alginate； Impression； Plaster model； Accuracy

隨著口腔疾病的種類和嚴(yán)重程度呈現(xiàn)日益增多的趨勢(shì)，對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)術(shù)是一個(gè)常見的手術(shù)操作，該操作要求準(zhǔn)確性非常高，如果手術(shù)操作不當(dāng)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高等[1]。因此，在手術(shù)前，如何選擇科學(xué)、安全、有效的石膏模型對(duì)口腔修復(fù)術(shù)的成功進(jìn)行是非常重要的[2]。大量研究證據(jù)表明[3-5]：不同局部托盤制取藻酸鹽印模后的石膏模型，其精確性可能存在差異。本研究通過對(duì)不同局部托盤制取藻酸鹽印模后的石膏模型的精確性進(jìn)行分析，以探討不同局部托盤的差異性。

1 材料與方法

1.1 材料與儀器

本研究所采用的材料主要包括翡翠齒科藻酸鹽以及唯美齒硬石膏粉，所使用的儀器主要包括高精度電子數(shù)顯卡尺，由鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科提供鋼制托盤、鋁制托盤以及標(biāo)準(zhǔn)模型。

1.2 方法

通過局部托盤，制作一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的藻酸鹽印模，而后依次測(cè)量齦緣近中邊緣至遠(yuǎn)中邊緣（4牙位）距離，以及遠(yuǎn)中邊緣至近中邊緣（2牙位）的距離，將上述兩種距離與正常標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。見圖1。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)的方法，利用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（）表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過嚴(yán)格的測(cè)量本研究的石膏模型與標(biāo)準(zhǔn)模型的大小和相應(yīng)的尺寸，可知：當(dāng)對(duì)遠(yuǎn)中邊緣的位置測(cè)量同近中邊緣兩者之間的距離時(shí)，本研究中所采用的鋼制托盤膠布粘邊取灌模型與標(biāo)準(zhǔn)模型之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.086），但是，標(biāo)準(zhǔn)模型與剩余的其他取灌模型之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.023）；當(dāng)對(duì)近中邊緣的位置測(cè)量同遠(yuǎn)中邊緣兩者之間的距離時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)模型與本研究中所采用的取灌模型之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.015）。同時(shí)，在印模不同長(zhǎng)度方面，所有的膠布粘邊鋁制托盤與所有的膠布粘邊鋼制托盤兩組的取灌模型之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.032）。在時(shí)間對(duì)比分析方法，上述各組之間通過12h的間隔，重復(fù)測(cè)量上述模型與模準(zhǔn)模型對(duì)比，各組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.386）；針對(duì)固定1h與固定12h的石膏模型進(jìn)行比較時(shí)，發(fā)現(xiàn)，各組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.361）。見表1。

3 討論

目前，在矯正牙齒一般采用磨牙升高、磨牙直立以及前牙的壓低和前傾三種方式打開牙齒咬合。但相關(guān)專家研究發(fā)現(xiàn)，上述的每種方式都有其各自針對(duì)的咬合情形，比如說對(duì)于低角型深覆牙合患者一般采用磨牙升高和磨牙直立兩種方式，這兩種治療方式具有很好的矯正效果[6]。但若是放于對(duì)面型較突的高角型的患者就使得患者牙齒咬合情況變得更加的嚴(yán)重[7]。有學(xué)者指出壓低前牙這種治療途徑對(duì)于過多暴露上前牙的有露齦笑的深覆牙合患者來說具有很好的矯正效果[8]。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[9]：在矯治骨性Ⅱ類高角錯(cuò)牙合病例時(shí)應(yīng)采取能使上磨牙壓低的措施并刺激下頜骨絕對(duì)增長(zhǎng)的同時(shí)促進(jìn)其向前上旋轉(zhuǎn)。有學(xué)者指出[10]，在深覆牙合矯正過程中，為了有效的防止上頜前牙唇傾，操作者可以在長(zhǎng)弓絲的末端放置于帶環(huán)的頰管里，在位于輔弓的末端與頰溝用結(jié)扎圈緊密結(jié)扎，能達(dá)到較好的效果。

在口腔臨床中，要想取得較好的義齒，必須要有合適精確的模型和印模。國(guó)內(nèi)外相關(guān)專家研究表明[11-12]：影響義齒模型的準(zhǔn)確性和精確性的主要因素包括材料的水分比，醫(yī)務(wù)人員對(duì)材料的調(diào)配方式和方法，以及對(duì)材料的操作時(shí)間等。還有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[13]，石膏模型的精確性還與模型的放置方式以及放置時(shí)間有密切的相關(guān)性。但是，針對(duì)不同局部托盤制取藻酸鹽印模后的石膏模型精確性的相關(guān)報(bào)告不是很多，因此，本研究對(duì)不同局部托盤制取藻酸鹽印模后的石膏模型精確性進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)性研究。

在本次的實(shí)驗(yàn)過程中，為了減少人為的系統(tǒng)誤差的干擾，本研究對(duì)石膏模型以及印模材料的調(diào)拌都是嚴(yán)格按照生產(chǎn)企業(yè)的說明書由專業(yè)的實(shí)驗(yàn)員來操作。同時(shí)，為了消除由于石膏模型的體積對(duì)尺寸大小的影響，要求實(shí)驗(yàn)員制作的模型的寬度以及厚度最大限度的與本研究所需保持高度一致。結(jié)果表明：在藻酸鹽印模制取的過程中，遠(yuǎn)中邊緣至近中邊緣的距離與標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)體更相吻合；而近中邊緣至27遠(yuǎn)中邊緣鋼制與鋁制托盤印模的準(zhǔn)確性基本一致；在臨床中，制作近中邊緣至27遠(yuǎn)中邊緣距離，以及遠(yuǎn)中邊緣至近中邊緣兩種印模，材料以及石膏模型的規(guī)格比例之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，上述的研究結(jié)果與前期的相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果基本相符[14-15]。進(jìn)一步說明了本次研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可操作性和重復(fù)性，同時(shí)也提示了藻酸鹽印模后的石膏模型的高度穩(wěn)定性。

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