呋喃唑酮片灌腸在兒科感染性腹瀉中的臨床應(yīng)用效果

魏緒霞等

[摘要] 目的 分析呋喃唑酮片灌腸在兒科感染性腹瀉中的應(yīng)用效果。 方法 研究本院近年來治療的120例感染性腹瀉患兒的臨床資料，將所有患兒分為兩組，對(duì)照組60例及治療組60例，對(duì)比兩組的腹瀉消失時(shí)間、大便常規(guī)轉(zhuǎn)為正常時(shí)間、臨床治愈時(shí)間、療效、住院時(shí)間及住院費(fèi)用。 結(jié)果 治療組的腹瀉消失時(shí)間為（3.38±0.62） d、大便常規(guī)轉(zhuǎn)為正常時(shí)間為（4.32±0.41） d及臨床治愈時(shí)間為（5.38±0.59） d，均短于對(duì)照組的（5.02±1.12）、（7.08±1.03）、（7.98±0.81） d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組的總有效率為80.0%，治療組的總有效率為93.3%，治療組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組的住院時(shí)間為（5.5±2.4） d，住院費(fèi)用為（4450.5±278.45）元，對(duì)照組的住院時(shí)間為（7.3±2.8） d，住院費(fèi)用為（5587.4±317.75）元，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用呋喃唑酮灌腸能有效提高患兒感染性腹瀉的治愈率，且療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 呋喃唑酮片；灌腸；感染性腹瀉

[中圖分類號(hào)] R574 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（b）-0087-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of furazolidone tablet as enema in infectious diarrhea in pediatric infectious diarrhea. Methods Clinical data of 120 cases of children with infectious diarrhea in our hospital in recent years were studied and all patients were divided into two groups，60 cases in control group and treatment group of 60 patients.The time of diarrhea disappearing，routine stool test being normal and clinical cure，efficacy，hospitalization time and hospitalization cost in both groups was compared respectively. Results The time of diarrhea disappearing，routine stool test becoming normal and clinical cure in treatment group was（3.38±0.62），（4.32±0.41），（5.38±0.59） d respectively，shorter than that in control group[（5.02±1.12），（7.08±1.03），（7.98±0.81） d] respectively，with statistical difference（P<0.05）.Total effective rate in control group was 80.0%，while total effective rate in treatment group was 93.3%，total effective rate in treatment group was higher than that in control group，with a statistical difference（P<0.05）.In the treatment group，hospitalization time was（5.5±2.4） d and hospitalization cost was（4450.5±278.45）yuan.In the control group，hospitalization time was（7.3±2.8） d and hospitalization cost was（5587.4±317.75）yuan，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Application of furazolidone tablet as enema can effectively improve cure rate of pediatric infectious diarrhea and obtain a remarkable effect.

[Key words] Furazolidone tablet；Enema；Infectious diarrhea

感染性腹瀉的臨床表現(xiàn)均可有腹痛、腹瀉，并可有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，腹瀉病的治療原則是：預(yù)防脫水，糾正脫水，繼續(xù)飲食，合理用藥[1]，尤其注意改善中毒癥狀及糾正水電解質(zhì)的平衡失調(diào)。病原治療：針對(duì)引起腹瀉的病原體，必要時(shí)給予相應(yīng)的病原治療。本研究在一般感染性腹瀉治療的基礎(chǔ)上采用呋喃唑酮片對(duì)患兒進(jìn)行灌腸，分析并對(duì)比其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2012年3月在本院兒科進(jìn)行治療的120例感染性腹瀉患兒，均根據(jù)兒科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為感染性腹瀉，臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、黏液便及膿血便等，少數(shù)患兒伴有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱及全身不適等癥狀，發(fā)病期均有不潔飲食，大便鏡檢可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞等，經(jīng)病原學(xué)檢查確診為細(xì)菌性痢疾。將所有患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，治療組60例，男32例，女28例，平均年齡4.2歲；對(duì)照組60例，男28例，女32例，平均年齡3.8歲。兩組患兒的性別、年齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒發(fā)病時(shí)間在2 d以內(nèi)，大便次數(shù)>4次/d，鏡下觀察大便中每個(gè)高倍鏡下白細(xì)胞數(shù)>10個(gè)；②患兒病情較輕，沒有明顯的脫水或者意識(shí)障礙；③患兒自愿加入該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒發(fā)病時(shí)間在2 d以上；②患兒病情嚴(yán)重，有明顯的膿血便或者里急后重癥狀；③患兒伴有直腸出血、克隆恩病等其他消化系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

對(duì)照組患兒遵循腹瀉治療原則，采用一般治療，包括常規(guī)靜脈補(bǔ)液、糾正脫水及靜脈使用抗生素，多飲水，調(diào)整飲食；治療組患兒在一般治療的基礎(chǔ)上采用呋喃唑酮片[上?，F(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41022120，規(guī)格0.1 mg×100片]進(jìn)行灌腸，1次/d，10 min/次左右，連續(xù)應(yīng)用5 d。

1.3 臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒的腹瀉消失時(shí)間、大便常規(guī)轉(zhuǎn)為正常時(shí)間及臨床治愈的時(shí)間；比較兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)等。根據(jù)用藥3 d后臨床癥狀及連續(xù)3次大便常規(guī)的檢測(cè)情況，判斷臨床療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：經(jīng)過3 d治療后，大便成形，患者臨床表現(xiàn)及癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)；有效：經(jīng)過7 d治療后，患兒的大便次數(shù)及性狀基本正常，患兒臨床表現(xiàn)及癥狀較治療前基本消失；無效：經(jīng)過7 d治療后，患兒的大便次數(shù)、性狀及其臨床癥狀沒有變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹瀉消失、大便常規(guī)轉(zhuǎn)為正常及臨床治愈時(shí)間的比較

治療組的腹瀉消失時(shí)間、大便常規(guī)轉(zhuǎn)為正常時(shí)間及臨床治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療效果的比較

治療組的療效明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.6370，P<0.05）（表2）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況

兩組患兒在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)。

2.4 兩組住院時(shí)間及住院費(fèi)用的比較

治療組的住院時(shí)間為（5.5±2.4） d，住院費(fèi)用為（4450.5±278.45）元，對(duì)照組的住院時(shí)間為（7.3±2.8）d，住院費(fèi)用為（5587.4±317.75）元，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

腹瀉病是目前世界公認(rèn)的公共衛(wèi)生難題，如果患兒病情長(zhǎng)時(shí)間不愈可嚴(yán)重影響其營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，甚至危及患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。感染性腹瀉廣義系指各種病原體腸道感染引起的腹瀉[2-3]。本標(biāo)準(zhǔn)僅指除霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒以外的感染性腹瀉，為《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》[4]中規(guī)定的丙類傳染病，主要包括細(xì)菌、病毒、原蟲等病原體引起的腸道感染，較常見的如沙門菌腸炎、腸致瀉性大腸埃希菌腸炎、致瀉性弧菌腸炎、空腸彎曲菌腸炎、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腸炎、輪狀病毒腸炎、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲腸炎等[5-6]。臨床表現(xiàn)均可有腹痛、腹瀉，并可有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，處理原則相似，但不同于病原體引起的腹瀉，在流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療上又有不同的特點(diǎn)。有的為炎癥型腹瀉，有的為分泌型腹瀉，最后確診依賴病原學(xué)檢查[7]。對(duì)于感染性腹瀉患者，多年來慣用于退熱、解痙、補(bǔ)液、維生素等處理用藥原則，并廣泛使用抗生素[8-10]。本研究中采用呋喃唑酮片進(jìn)行灌腸能有效提高病變部位的藥物濃度，使藥物與局部組織密切接觸，同時(shí)能消除藥物首過效應(yīng)及服藥后的胃腸道反應(yīng)，保證腸黏膜血液循環(huán)中較高藥物濃度，明顯提高藥物的利用率及治療效果[11-12]。

呋喃唑酮片臨床主要用于細(xì)菌性痢疾的治療，其為硝基呋喃類抗菌藥，對(duì)革蘭氏陽性及陰性菌均有一定抗菌作用，包括沙門菌屬、志賀菌屬、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、腸桿菌屬、金黃色葡萄球菌、糞腸球菌、化膿性鏈球菌、霍亂弧菌、彎曲菌屬、擬桿菌屬等，在一定濃度下對(duì)毛滴蟲、賈第鞭毛蟲也有活性，其作用機(jī)制為干擾細(xì)菌氧化還原酶從而阻斷細(xì)菌的正常代謝[13]，主要有惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、頭暈、藥物熱、皮疹、肛門瘙癢、哮喘、體位性低血壓、低血糖、肺浸潤(rùn)等，偶可出現(xiàn)溶血性貧血、黃疸及多發(fā)性神經(jīng)炎[8]。本研究中采用呋喃唑酮片進(jìn)行灌腸可提高病變部位的藥物濃度，達(dá)到有效殺菌的目的，同時(shí)還可避免因口服藥物引起的惡心、嘔吐反應(yīng)。

本研究中，選取的120例患兒均經(jīng)病原學(xué)檢查確診為細(xì)菌性痢疾。對(duì)照組選用一般治療；治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用呋喃唑酮片進(jìn)行灌腸，治療組較對(duì)照組相比，明顯縮短了腹瀉消失時(shí)間、大便常規(guī)轉(zhuǎn)為正常時(shí)間及臨床治愈時(shí)間，療效好，總有效率高達(dá)93.3%，且住院時(shí)間縮短及住院費(fèi)用減少，明顯減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，小兒感染性腹瀉是兒科影響小兒健康的常見病。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用呋喃唑酮片灌腸可在短時(shí)間內(nèi)改善患兒的大便癥狀，縮短治療時(shí)間，減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可作為小兒消化不良性腹瀉的新藥，具有很好的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳日炳，胡琴，崔海燕，等.感染性腹瀉的流行病學(xué)分析及病原學(xué)檢測(cè)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（24）：5313-5315.

[2] 熊晏.468例小兒感染性腹瀉的臨床與病原學(xué)分析[J].中國(guó)感染控制雜志，2010，9（4）：276-277.

[3] 王愛敏，何磊燕，許學(xué)斌，等.2010年夏季急性細(xì)菌感染性腹瀉患兒沙門菌感染分析[J].微生物與感染，2011，6（3）：139-143.

[4] 全國(guó)人大常務(wù)委員會(huì).中華人民共和國(guó)傳染病防治法[Z].2004.

[5] 何長(zhǎng)龍，毛青.感染性腹瀉常見6種病原體研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（34）：3511-3513.

[6] 李代昆，黃勇，府偉靈，等.小兒細(xì)菌性腹瀉的病原菌分布特點(diǎn)及耐藥性分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，32（4）：322-324.

[7] 聶青和.感染性腹瀉的臨床診治[J].傳染病信息，2009， 22（3）：132-135.

[8] 吳學(xué)兵，唐建云，楊建華，等.志賀菌致感染性腹瀉菌型監(jiān)測(cè)結(jié)果[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，16（3）：930-931.

[9] 白爽，宋軍.細(xì)菌性痢疾的藥物治療[J].中外健康文摘，2009，8（13）：85-86.

[10] 方鶴松.急性重型感染性腹瀉病的診斷與治療[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（18）：1390-1393.

[11] 趙陽，趙先.呋喃唑酮聯(lián)合思密達(dá)保留灌腸治療小兒侵襲性腸炎療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2010，24（3）：146-147.

[12] 吳荷芬，陳金梅，張琳.呋喃唑酮保留灌腸聯(lián)合頭孢曲松鈉靜脈滴注治療小兒急性細(xì)菌性痢疾臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2009，38（2）：149-150.

[13] 謝慶娟，周琳，唐倩，等.高效液相色譜法測(cè)定呋喃唑酮片含量的方法研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（11）：1386.

（收稿日期：2014-05-22 本文編輯：李亞聰）endprint

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒發(fā)病時(shí)間在2 d以內(nèi)，大便次數(shù)>4次/d，鏡下觀察大便中每個(gè)高倍鏡下白細(xì)胞數(shù)>10個(gè)；②患兒病情較輕，沒有明顯的脫水或者意識(shí)障礙；③患兒自愿加入該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒發(fā)病時(shí)間在2 d以上；②患兒病情嚴(yán)重，有明顯的膿血便或者里急后重癥狀；③患兒伴有直腸出血、克隆恩病等其他消化系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

對(duì)照組患兒遵循腹瀉治療原則，采用一般治療，包括常規(guī)靜脈補(bǔ)液、糾正脫水及靜脈使用抗生素，多飲水，調(diào)整飲食；治療組患兒在一般治療的基礎(chǔ)上采用呋喃唑酮片[上?，F(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41022120，規(guī)格0.1 mg×100片]進(jìn)行灌腸，1次/d，10 min/次左右，連續(xù)應(yīng)用5 d。

1.3 臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒的腹瀉消失時(shí)間、大便常規(guī)轉(zhuǎn)為正常時(shí)間及臨床治愈的時(shí)間；比較兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)等。根據(jù)用藥3 d后臨床癥狀及連續(xù)3次大便常規(guī)的檢測(cè)情況，判斷臨床療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：經(jīng)過3 d治療后，大便成形，患者臨床表現(xiàn)及癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)；有效：經(jīng)過7 d治療后，患兒的大便次數(shù)及性狀基本正常，患兒臨床表現(xiàn)及癥狀較治療前基本消失；無效：經(jīng)過7 d治療后，患兒的大便次數(shù)、性狀及其臨床癥狀沒有變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹瀉消失、大便常規(guī)轉(zhuǎn)為正常及臨床治愈時(shí)間的比較

治療組的腹瀉消失時(shí)間、大便常規(guī)轉(zhuǎn)為正常時(shí)間及臨床治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療效果的比較

治療組的療效明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.6370，P<0.05）（表2）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況

兩組患兒在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)。

2.4 兩組住院時(shí)間及住院費(fèi)用的比較

治療組的住院時(shí)間為（5.5±2.4） d，住院費(fèi)用為（4450.5±278.45）元，對(duì)照組的住院時(shí)間為（7.3±2.8）d，住院費(fèi)用為（5587.4±317.75）元，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

腹瀉病是目前世界公認(rèn)的公共衛(wèi)生難題，如果患兒病情長(zhǎng)時(shí)間不愈可嚴(yán)重影響其營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，甚至危及患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。感染性腹瀉廣義系指各種病原體腸道感染引起的腹瀉[2-3]。本標(biāo)準(zhǔn)僅指除霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒以外的感染性腹瀉，為《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》[4]中規(guī)定的丙類傳染病，主要包括細(xì)菌、病毒、原蟲等病原體引起的腸道感染，較常見的如沙門菌腸炎、腸致瀉性大腸埃希菌腸炎、致瀉性弧菌腸炎、空腸彎曲菌腸炎、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腸炎、輪狀病毒腸炎、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲腸炎等[5-6]。臨床表現(xiàn)均可有腹痛、腹瀉，并可有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，處理原則相似，但不同于病原體引起的腹瀉，在流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療上又有不同的特點(diǎn)。有的為炎癥型腹瀉，有的為分泌型腹瀉，最后確診依賴病原學(xué)檢查[7]。對(duì)于感染性腹瀉患者，多年來慣用于退熱、解痙、補(bǔ)液、維生素等處理用藥原則，并廣泛使用抗生素[8-10]。本研究中采用呋喃唑酮片進(jìn)行灌腸能有效提高病變部位的藥物濃度，使藥物與局部組織密切接觸，同時(shí)能消除藥物首過效應(yīng)及服藥后的胃腸道反應(yīng)，保證腸黏膜血液循環(huán)中較高藥物濃度，明顯提高藥物的利用率及治療效果[11-12]。

呋喃唑酮片臨床主要用于細(xì)菌性痢疾的治療，其為硝基呋喃類抗菌藥，對(duì)革蘭氏陽性及陰性菌均有一定抗菌作用，包括沙門菌屬、志賀菌屬、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、腸桿菌屬、金黃色葡萄球菌、糞腸球菌、化膿性鏈球菌、霍亂弧菌、彎曲菌屬、擬桿菌屬等，在一定濃度下對(duì)毛滴蟲、賈第鞭毛蟲也有活性，其作用機(jī)制為干擾細(xì)菌氧化還原酶從而阻斷細(xì)菌的正常代謝[13]，主要有惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、頭暈、藥物熱、皮疹、肛門瘙癢、哮喘、體位性低血壓、低血糖、肺浸潤(rùn)等，偶可出現(xiàn)溶血性貧血、黃疸及多發(fā)性神經(jīng)炎[8]。本研究中采用呋喃唑酮片進(jìn)行灌腸可提高病變部位的藥物濃度，達(dá)到有效殺菌的目的，同時(shí)還可避免因口服藥物引起的惡心、嘔吐反應(yīng)。

本研究中，選取的120例患兒均經(jīng)病原學(xué)檢查確診為細(xì)菌性痢疾。對(duì)照組選用一般治療；治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用呋喃唑酮片進(jìn)行灌腸，治療組較對(duì)照組相比，明顯縮短了腹瀉消失時(shí)間、大便常規(guī)轉(zhuǎn)為正常時(shí)間及臨床治愈時(shí)間，療效好，總有效率高達(dá)93.3%，且住院時(shí)間縮短及住院費(fèi)用減少，明顯減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，小兒感染性腹瀉是兒科影響小兒健康的常見病。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用呋喃唑酮片灌腸可在短時(shí)間內(nèi)改善患兒的大便癥狀，縮短治療時(shí)間，減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可作為小兒消化不良性腹瀉的新藥，具有很好的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳日炳，胡琴，崔海燕，等.感染性腹瀉的流行病學(xué)分析及病原學(xué)檢測(cè)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（24）：5313-5315.

[2] 熊晏.468例小兒感染性腹瀉的臨床與病原學(xué)分析[J].中國(guó)感染控制雜志，2010，9（4）：276-277.

[3] 王愛敏，何磊燕，許學(xué)斌，等.2010年夏季急性細(xì)菌感染性腹瀉患兒沙門菌感染分析[J].微生物與感染，2011，6（3）：139-143.

[4] 全國(guó)人大常務(wù)委員會(huì).中華人民共和國(guó)傳染病防治法[Z].2004.

[5] 何長(zhǎng)龍，毛青.感染性腹瀉常見6種病原體研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（34）：3511-3513.

[6] 李代昆，黃勇，府偉靈，等.小兒細(xì)菌性腹瀉的病原菌分布特點(diǎn)及耐藥性分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，32（4）：322-324.

[7] 聶青和.感染性腹瀉的臨床診治[J].傳染病信息，2009， 22（3）：132-135.

[8] 吳學(xué)兵，唐建云，楊建華，等.志賀菌致感染性腹瀉菌型監(jiān)測(cè)結(jié)果[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，16（3）：930-931.

[9] 白爽，宋軍.細(xì)菌性痢疾的藥物治療[J].中外健康文摘，2009，8（13）：85-86.

[10] 方鶴松.急性重型感染性腹瀉病的診斷與治療[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（18）：1390-1393.

[11] 趙陽，趙先.呋喃唑酮聯(lián)合思密達(dá)保留灌腸治療小兒侵襲性腸炎療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2010，24（3）：146-147.

[12] 吳荷芬，陳金梅，張琳.呋喃唑酮保留灌腸聯(lián)合頭孢曲松鈉靜脈滴注治療小兒急性細(xì)菌性痢疾臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2009，38（2）：149-150.

[13] 謝慶娟，周琳，唐倩，等.高效液相色譜法測(cè)定呋喃唑酮片含量的方法研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（11）：1386.

（收稿日期：2014-05-22 本文編輯：李亞聰）endprint

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒發(fā)病時(shí)間在2 d以內(nèi)，大便次數(shù)>4次/d，鏡下觀察大便中每個(gè)高倍鏡下白細(xì)胞數(shù)>10個(gè)；②患兒病情較輕，沒有明顯的脫水或者意識(shí)障礙；③患兒自愿加入該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒發(fā)病時(shí)間在2 d以上；②患兒病情嚴(yán)重，有明顯的膿血便或者里急后重癥狀；③患兒伴有直腸出血、克隆恩病等其他消化系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

對(duì)照組患兒遵循腹瀉治療原則，采用一般治療，包括常規(guī)靜脈補(bǔ)液、糾正脫水及靜脈使用抗生素，多飲水，調(diào)整飲食；治療組患兒在一般治療的基礎(chǔ)上采用呋喃唑酮片[上?，F(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41022120，規(guī)格0.1 mg×100片]進(jìn)行灌腸，1次/d，10 min/次左右，連續(xù)應(yīng)用5 d。

1.3 臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒的腹瀉消失時(shí)間、大便常規(guī)轉(zhuǎn)為正常時(shí)間及臨床治愈的時(shí)間；比較兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)等。根據(jù)用藥3 d后臨床癥狀及連續(xù)3次大便常規(guī)的檢測(cè)情況，判斷臨床療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：經(jīng)過3 d治療后，大便成形，患者臨床表現(xiàn)及癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)；有效：經(jīng)過7 d治療后，患兒的大便次數(shù)及性狀基本正常，患兒臨床表現(xiàn)及癥狀較治療前基本消失；無效：經(jīng)過7 d治療后，患兒的大便次數(shù)、性狀及其臨床癥狀沒有變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹瀉消失、大便常規(guī)轉(zhuǎn)為正常及臨床治愈時(shí)間的比較

治療組的腹瀉消失時(shí)間、大便常規(guī)轉(zhuǎn)為正常時(shí)間及臨床治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療效果的比較

治療組的療效明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.6370，P<0.05）（表2）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況

兩組患兒在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)。

2.4 兩組住院時(shí)間及住院費(fèi)用的比較

治療組的住院時(shí)間為（5.5±2.4） d，住院費(fèi)用為（4450.5±278.45）元，對(duì)照組的住院時(shí)間為（7.3±2.8）d，住院費(fèi)用為（5587.4±317.75）元，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

腹瀉病是目前世界公認(rèn)的公共衛(wèi)生難題，如果患兒病情長(zhǎng)時(shí)間不愈可嚴(yán)重影響其營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，甚至危及患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。感染性腹瀉廣義系指各種病原體腸道感染引起的腹瀉[2-3]。本標(biāo)準(zhǔn)僅指除霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒以外的感染性腹瀉，為《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》[4]中規(guī)定的丙類傳染病，主要包括細(xì)菌、病毒、原蟲等病原體引起的腸道感染，較常見的如沙門菌腸炎、腸致瀉性大腸埃希菌腸炎、致瀉性弧菌腸炎、空腸彎曲菌腸炎、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腸炎、輪狀病毒腸炎、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲腸炎等[5-6]。臨床表現(xiàn)均可有腹痛、腹瀉，并可有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，處理原則相似，但不同于病原體引起的腹瀉，在流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療上又有不同的特點(diǎn)。有的為炎癥型腹瀉，有的為分泌型腹瀉，最后確診依賴病原學(xué)檢查[7]。對(duì)于感染性腹瀉患者，多年來慣用于退熱、解痙、補(bǔ)液、維生素等處理用藥原則，并廣泛使用抗生素[8-10]。本研究中采用呋喃唑酮片進(jìn)行灌腸能有效提高病變部位的藥物濃度，使藥物與局部組織密切接觸，同時(shí)能消除藥物首過效應(yīng)及服藥后的胃腸道反應(yīng)，保證腸黏膜血液循環(huán)中較高藥物濃度，明顯提高藥物的利用率及治療效果[11-12]。

呋喃唑酮片臨床主要用于細(xì)菌性痢疾的治療，其為硝基呋喃類抗菌藥，對(duì)革蘭氏陽性及陰性菌均有一定抗菌作用，包括沙門菌屬、志賀菌屬、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、腸桿菌屬、金黃色葡萄球菌、糞腸球菌、化膿性鏈球菌、霍亂弧菌、彎曲菌屬、擬桿菌屬等，在一定濃度下對(duì)毛滴蟲、賈第鞭毛蟲也有活性，其作用機(jī)制為干擾細(xì)菌氧化還原酶從而阻斷細(xì)菌的正常代謝[13]，主要有惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、頭暈、藥物熱、皮疹、肛門瘙癢、哮喘、體位性低血壓、低血糖、肺浸潤(rùn)等，偶可出現(xiàn)溶血性貧血、黃疸及多發(fā)性神經(jīng)炎[8]。本研究中采用呋喃唑酮片進(jìn)行灌腸可提高病變部位的藥物濃度，達(dá)到有效殺菌的目的，同時(shí)還可避免因口服藥物引起的惡心、嘔吐反應(yīng)。

本研究中，選取的120例患兒均經(jīng)病原學(xué)檢查確診為細(xì)菌性痢疾。對(duì)照組選用一般治療；治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用呋喃唑酮片進(jìn)行灌腸，治療組較對(duì)照組相比，明顯縮短了腹瀉消失時(shí)間、大便常規(guī)轉(zhuǎn)為正常時(shí)間及臨床治愈時(shí)間，療效好，總有效率高達(dá)93.3%，且住院時(shí)間縮短及住院費(fèi)用減少，明顯減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，小兒感染性腹瀉是兒科影響小兒健康的常見病。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用呋喃唑酮片灌腸可在短時(shí)間內(nèi)改善患兒的大便癥狀，縮短治療時(shí)間，減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可作為小兒消化不良性腹瀉的新藥，具有很好的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳日炳，胡琴，崔海燕，等.感染性腹瀉的流行病學(xué)分析及病原學(xué)檢測(cè)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（24）：5313-5315.

[2] 熊晏.468例小兒感染性腹瀉的臨床與病原學(xué)分析[J].中國(guó)感染控制雜志，2010，9（4）：276-277.

[3] 王愛敏，何磊燕，許學(xué)斌，等.2010年夏季急性細(xì)菌感染性腹瀉患兒沙門菌感染分析[J].微生物與感染，2011，6（3）：139-143.

[4] 全國(guó)人大常務(wù)委員會(huì).中華人民共和國(guó)傳染病防治法[Z].2004.

[5] 何長(zhǎng)龍，毛青.感染性腹瀉常見6種病原體研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（34）：3511-3513.

[6] 李代昆，黃勇，府偉靈，等.小兒細(xì)菌性腹瀉的病原菌分布特點(diǎn)及耐藥性分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，32（4）：322-324.

[7] 聶青和.感染性腹瀉的臨床診治[J].傳染病信息，2009， 22（3）：132-135.

[8] 吳學(xué)兵，唐建云，楊建華，等.志賀菌致感染性腹瀉菌型監(jiān)測(cè)結(jié)果[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，16（3）：930-931.

[9] 白爽，宋軍.細(xì)菌性痢疾的藥物治療[J].中外健康文摘，2009，8（13）：85-86.

[10] 方鶴松.急性重型感染性腹瀉病的診斷與治療[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（18）：1390-1393.

[11] 趙陽，趙先.呋喃唑酮聯(lián)合思密達(dá)保留灌腸治療小兒侵襲性腸炎療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2010，24（3）：146-147.

[12] 吳荷芬，陳金梅，張琳.呋喃唑酮保留灌腸聯(lián)合頭孢曲松鈉靜脈滴注治療小兒急性細(xì)菌性痢疾臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2009，38（2）：149-150.

[13] 謝慶娟，周琳，唐倩，等.高效液相色譜法測(cè)定呋喃唑酮片含量的方法研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（11）：1386.

（收稿日期：2014-05-22 本文編輯：李亞聰）endprint