關(guān)于我國(guó)醫(yī)院管理職業(yè)化的思考

李建煒

(湛江中心人民醫(yī)院,廣東湛江 524000)

關(guān)于我國(guó)醫(yī)院管理職業(yè)化的思考

李建煒

(湛江中心人民醫(yī)院,廣東湛江 524000)

近年來,我國(guó)醫(yī)院的醫(yī)療水平在進(jìn)一步的發(fā)展,一方面與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有關(guān),另一方面,是由于醫(yī)院管理體制的在逐漸完善,醫(yī)院的數(shù)量在不斷的增多,使得同行業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)越來越嚴(yán)重,這些問題都在極大的挑戰(zhàn)著我國(guó)的醫(yī)療體制,醫(yī)院的管理水平不僅對(duì)學(xué)術(shù)水平有著重要的影響,還關(guān)乎著人們對(duì)醫(yī)院的態(tài)度和看法。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)管理模式已經(jīng)不再適應(yīng)當(dāng)代的需求,讓醫(yī)院管理體制走向職業(yè)化道路已成為大勢(shì)所趨。本篇文章圍繞我國(guó)醫(yī)院管理職業(yè)化的話題,分析了當(dāng)今醫(yī)院管理上的優(yōu)點(diǎn)以及不足之處,給出了幾點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)院管理職業(yè)化的建設(shè)性的建議,即首先重視醫(yī)院管理人才的大力培養(yǎng);其次限定院長(zhǎng)任用期限,杜絕官員化的現(xiàn)象;最后設(shè)立工作績(jī)效考核,促進(jìn)員工積極工作,同時(shí)做好對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人員職稱的管理工作。

醫(yī)院管理 職業(yè)化 具體措施

近幾年我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制逐步完善,隨之而來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在快速發(fā)展,越來越多的醫(yī)療單位開始出現(xiàn),行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)較為激烈,這種情況下對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的管理體制有了更加嚴(yán)格的要求,傳統(tǒng)的專家管理模式顯然不適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展需要,對(duì)于醫(yī)院的管理,走向職業(yè)化道路已是當(dāng)今時(shí)代的發(fā)展趨勢(shì),國(guó)家也對(duì)此做出了重大的規(guī)定,提出要逐步改善醫(yī)院內(nèi)部的人員結(jié)構(gòu),規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的管理行為,設(shè)定任職條件,讓醫(yī)院的管理工作更加系統(tǒng)、科學(xué),讓具有專業(yè)化水平的管理人才組織醫(yī)院的建設(shè),可以看出,新的管理模式必將很快代替?zhèn)鹘y(tǒng)的專家管理模式。

1 我國(guó)醫(yī)院管理隊(duì)伍的現(xiàn)狀

1.1 多數(shù)管理人員是由專業(yè)技術(shù)崗位提拔,在專業(yè)管理知識(shí)稍顯欠缺

從現(xiàn)在的狀況看,我國(guó)醫(yī)院管理層的管理干部大多是從醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部選拔的,而這些醫(yī)務(wù)人員大多是專業(yè)技術(shù)人才,并未受過管理理論方面的培訓(xùn),因此他們?cè)卺t(yī)院的現(xiàn)代化管理方面,沒有專業(yè)的理論支撐,缺乏相關(guān)的知識(shí)、意識(shí)及方法。我們?cè)痛苏归_過調(diào)查,調(diào)查顯示,在現(xiàn)有的醫(yī)院管理者中,只有接近三分之一的管理人員受到過全方面的管理知識(shí)培訓(xùn)。而其他人都是在實(shí)際工作中不斷鍛煉,是認(rèn)識(shí)源自于實(shí)踐的,邊干邊學(xué),邊學(xué)邊干。這些管理者雖然是醫(yī)院的行政管理人員,但是還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到管理者專業(yè)化的要求。這些醫(yī)務(wù)人員的職稱也都是關(guān)于醫(yī)學(xué)方面的技術(shù)職稱,眾所周知,醫(yī)學(xué)方面的職稱考試特別重要,因此他們更加傾向?qū)W習(xí)本專業(yè)的理論,練習(xí)本專業(yè)的試題,以免丟掉原專業(yè)職稱的提升,也因此忽略了管理方面知識(shí)的學(xué)習(xí),久而久之,整個(gè)管理團(tuán)隊(duì)的管理能力是相對(duì)較弱的,不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院管理的要求,所以我們必須調(diào)整思想改變戰(zhàn)略,去改善這種現(xiàn)狀。

1.2 管理人員的培養(yǎng)方面重視程度不夠

在醫(yī)院的管理層,還有這樣的問題,大多數(shù)醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)都是臨床骨干出身,這些高層領(lǐng)導(dǎo)均是醫(yī)術(shù)方面的專家,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的佼佼者,他們更加重視高精尖的醫(yī)療技術(shù)人才。因?yàn)獒t(yī)療人才會(huì)直接影響這個(gè)醫(yī)院對(duì)外的聲譽(yù),名望,也會(huì)為醫(yī)院帶來可觀的經(jīng)濟(jì)效益。這種思想是不全面的,其實(shí)管理人才也會(huì)運(yùn)用它的才能提高醫(yī)院的社會(huì)評(píng)價(jià),在經(jīng)濟(jì)效益方面也可以發(fā)揮不可估量的潛在作用。我們不應(yīng)把精力都放在培養(yǎng)醫(yī)療人才上,也要重視管理方面的培訓(xùn)。醫(yī)院的管理層人員沒有對(duì)管理理論和方法給予足夠的重視,以為從實(shí)踐中摸索的經(jīng)驗(yàn)已足夠,學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不高。

1.3 醫(yī)院管理教育與我國(guó)醫(yī)院的發(fā)展不同步

就我國(guó)現(xiàn)有的教育體制來說,我國(guó)大部分的高校并沒有對(duì)醫(yī)學(xué)方面設(shè)置專門的管理專業(yè),因此專業(yè)的醫(yī)院管理畢業(yè)生少之又少。這就造成了我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)院管理者多數(shù)都是上崗前培訓(xùn)或者崗位上培訓(xùn),是通過實(shí)踐來提升管理的,從本質(zhì)上來說,這種短期培訓(xùn)與系統(tǒng)的理論培訓(xùn)有很大差距。與此同時(shí),我國(guó)在醫(yī)院管理理論方面的研究才剛剛起步,嚴(yán)重滯后于醫(yī)院管理的實(shí)踐,實(shí)踐中的管理理念還具有局限性,沒有好的理論理念做支持,很難實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化。

1.4 管理隊(duì)伍不夠穩(wěn)定

在隊(duì)伍管理方面的主要問題首先是職稱問題,管理專業(yè)并不可以單獨(dú)歸屬于哪一類專業(yè)職稱體系,這種局面就造成管理人員面臨兩方面的選擇,管理人員既希望能夠讓原有的位置有所保留,期間又會(huì)不斷的為新的職位、工資以及某些獎(jiǎng)金做打算,但由于沒有規(guī)定的條款保證其利益,管理者又會(huì)對(duì)此感到擔(dān)憂。由此形成的現(xiàn)象是,管理者雖然在自己的崗位上,卻在對(duì)技術(shù)上的工作有著想法,這樣就不利于管理者集中精力來學(xué)習(xí)管理上的知識(shí),以及相關(guān)的實(shí)踐工作。在管理方面的另一重要問題就是關(guān)于職業(yè)生涯問題,醫(yī)療崗位同其他崗位一樣,從業(yè)人員可以不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),獲取晉升的機(jī)會(huì),在實(shí)踐中不斷積累學(xué)術(shù)上的經(jīng)驗(yàn),在達(dá)到退休年齡后仍舊可以通過返聘的方式,繼續(xù)為醫(yī)院工作,這是一項(xiàng)穩(wěn)定的工作,待遇優(yōu)厚,同時(shí)在管理方面的職位又有著嚴(yán)格的限制,限制了醫(yī)院院長(zhǎng)的任職期限,這些都與職業(yè)生涯形成了鮮明的對(duì)比。

2 管理崗位面臨雙重選擇,傳統(tǒng)院長(zhǎng)、專家型局面受到現(xiàn)代醫(yī)院體制的挑戰(zhàn)

目前我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展不是十分的順利,各種醫(yī)療事故也是時(shí)有發(fā)生,這對(duì)醫(yī)院造成了十分不利的影響,損害了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的形象,這也使得人們對(duì)醫(yī)院中的醫(yī)護(hù)人員的聲譽(yù)和信賴程度產(chǎn)生較大的沖擊。種種現(xiàn)象反映在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面監(jiān)督管理人員存在一定程度上的問題,管理制度本身也存在著缺陷。醫(yī)療質(zhì)量一直以來都是醫(yī)護(hù)人員所追求的最高境界,因?yàn)槠渑c百姓的生命健康息息相關(guān),也關(guān)乎著醫(yī)院在社會(huì)中的影響力,由此可以看出建立更加科學(xué)、高效、完善的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制是促進(jìn)當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要任務(wù),傳統(tǒng)的掛名專家型醫(yī)學(xué)管理體制已不符合當(dāng)今社會(huì)醫(yī)學(xué)管理工作發(fā)展的需要。

2.1 雙重工作的醫(yī)護(hù)人員難以集中精力從事管理工作

既從事醫(yī)療衛(wèi)生管理工作,又在臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)上有所參與的工作人員,是很難做到對(duì)某一項(xiàng)工作作出專門處理的,兩方面的工作使得工作人員難以應(yīng)對(duì),在心里和身體上都會(huì)感到較大的壓力,這樣分散的工作使其難以花費(fèi)更多的時(shí)間,對(duì)醫(yī)療管理工作做到全方位的細(xì)致的學(xué)習(xí)和把握,因此在理論層面就會(huì)欠缺較多,這顯然不利于工作人員的發(fā)展。對(duì)于有些說法,例如:應(yīng)將自己掌握很成熟的醫(yī)學(xué)理論作為自己的專業(yè),從事臨床醫(yī)學(xué)工作,在其他的時(shí)間適當(dāng)鍛煉自身的管理職能,這樣就可以充分防止醫(yī)護(hù)人員在退休后沒有其他出路的現(xiàn)象發(fā)生。這種做法是極其不利于醫(yī)院管理體制的改善與提高的,從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的角度出發(fā),這樣做也是不正確的。

2.2 雙重工作的醫(yī)護(hù)人員易導(dǎo)致社會(huì)資源分配不合理

醫(yī)院的管理人員大多是醫(yī)院中的高層人員,掌握著醫(yī)院中的重要權(quán)力,負(fù)責(zé)工資、獎(jiǎng)金、名額等資源的分配,同時(shí)也有著較為有利的機(jī)會(huì)可以協(xié)調(diào)單位內(nèi)部的人事安排,自然他們也會(huì)高度重視自身所學(xué)過的專業(yè),對(duì)于某些科學(xué)研究、資源劃分、項(xiàng)目申報(bào)等會(huì)有著不同程度的偏向,這樣的做法很容易引起資源配置不合理,阻礙醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2.3 雙重工作的醫(yī)護(hù)人員不利于對(duì)醫(yī)療管理和臨床醫(yī)學(xué)作出更加深入的研究

醫(yī)院中的管理人員從事的是醫(yī)院內(nèi)部的管理工作,而不是具體的某一項(xiàng)專業(yè)的研究,而個(gè)別人認(rèn)為具有較強(qiáng)學(xué)術(shù)研究能力的醫(yī)療人員如果沒能獲得一定的領(lǐng)導(dǎo)地位,就是自身的地位沒有得到充分的肯定。實(shí)際上,如果真的選擇某些醫(yī)療專家擔(dān)任醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo),會(huì)在很大程度上減少專家對(duì)于學(xué)術(shù)研究所花費(fèi)的時(shí)間和精力,造成一種資源上的浪費(fèi)。此外,從管理的角度出發(fā),也可以看出,專家的管理能力也不是十分的專業(yè),這樣還會(huì)對(duì)兩方面的工作都造成影響。管理工作正想著職業(yè)化的方向發(fā)展,這也是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的要求,雙肩挑的干部管理模式在我國(guó)已經(jīng)呈現(xiàn)出這樣或那樣的問題,為此,我國(guó)必須順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì),在醫(yī)院管理體制的改革中合理配置職權(quán),改善管理體制的現(xiàn)狀。

3 醫(yī)療管理體制走向職業(yè)化道路是必然趨勢(shì)

現(xiàn)代醫(yī)療體制正在發(fā)生著巨大變化,包括內(nèi)容以及形式都在改變,與此同時(shí),醫(yī)院管理者的身份也出現(xiàn)有較大的變化,以往的單純的憑借管理的經(jīng)驗(yàn)、較為粗放的管理模式顯然已經(jīng)不再適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院的管理需求,現(xiàn)代的醫(yī)院需要從多個(gè)角度入手,把握好角色、關(guān)系、形式、以及專業(yè)知識(shí)等相關(guān)因素的變化,找到更好的、更專業(yè)的管理模式,從根本上改變醫(yī)院的管理體制。

3.1 醫(yī)療市場(chǎng)的不斷擴(kuò)大

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)療市場(chǎng)也隨著在不斷地?cái)U(kuò)大,這使得醫(yī)院的管理者一方面要考慮到醫(yī)療的質(zhì)量水平,另一方面也要對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展作出深度的思考。醫(yī)院的管理者是整個(gè)醫(yī)院的核心,組織和領(lǐng)導(dǎo)各項(xiàng)工作的實(shí)施,相應(yīng)的管理者要對(duì)這樣的競(jìng)爭(zhēng)局面做好準(zhǔn)備,應(yīng)該從市場(chǎng)的整體角度出發(fā),開拓創(chuàng)新思路,不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)能力,以及對(duì)財(cái)務(wù)的管理和其他資本的使用能力,對(duì)多變的市場(chǎng)做好準(zhǔn)確的預(yù)測(cè),采用有效的營(yíng)銷策略,走信息化道路,對(duì)醫(yī)院的整個(gè)經(jīng)營(yíng)流程做好監(jiān)察和管理。

3.2 市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的驅(qū)使

改革開放以來,我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步,國(guó)外以及民間的醫(yī)療單位逐漸增多,新世紀(jì)以來,全球經(jīng)濟(jì)聯(lián)系越來越密切,人們的消費(fèi)觀念越來越趨于理性化,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也呈現(xiàn)出較為激烈的態(tài)勢(shì),因此,患者對(duì)于醫(yī)院的滿意程度成為影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的首要因素,醫(yī)院越來越看重患者對(duì)于醫(yī)院的肯定,良好的信譽(yù)和醫(yī)院的名氣是在眾多醫(yī)院中立足的關(guān)鍵,品牌效應(yīng)已經(jīng)深入人心,此外,隨著人們生活水平的不斷提高,人們對(duì)保健的意識(shí)逐漸提高,醫(yī)院為了取得更好的效益,必須改變傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)模式和管理模式,職業(yè)化水平的管理很顯然會(huì)為醫(yī)院的服務(wù)提供有力的保證,同時(shí)不斷開創(chuàng)新的管理思路,改善醫(yī)療環(huán)境,保障醫(yī)療安全。

3.3 更好的保障醫(yī)療環(huán)境的安全

近年來,我國(guó)醫(yī)療事業(yè)并不是一帆風(fēng)順的,每個(gè)醫(yī)療事故的發(fā)生都對(duì)整個(gè)社會(huì)產(chǎn)生巨大的影響,醫(yī)患關(guān)系因此變得較為緊張,我國(guó)南方的一些城市更是不斷的發(fā)生較大的醫(yī)療事故,這樣的現(xiàn)象使得人們對(duì)醫(yī)療單位有了一些負(fù)面的看法,出現(xiàn)了一定的心里陰影。通過這些案例,我們可以看出各種醫(yī)療事故發(fā)生根本原因就是醫(yī)院管理體制的不夠完善,仍存在著一定的弊端,這不得不引起有關(guān)人員的深思,醫(yī)院的管理者應(yīng)該首先意識(shí)到要立即對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的管理體制作出調(diào)整和改變,不能再按照以往的較為粗放的管理模式經(jīng)營(yíng),從醫(yī)療質(zhì)量和管理制度兩方面入手,做到職業(yè)化的管理,將提高醫(yī)療水平,完善管理制度為目標(biāo),將職業(yè)化管理落實(shí)到實(shí)處。

4 建立醫(yī)院管理職業(yè)化的相關(guān)機(jī)制

我國(guó)對(duì)于醫(yī)療體制的改革做出了相關(guān)的規(guī)定,其內(nèi)容指出要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理體制的職業(yè)化,我們都知道管理的職業(yè)化不是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的工作,真正從實(shí)質(zhì)上取得突破,需要發(fā)現(xiàn)舊的管理體制中存在的不足,以具有針對(duì)性的提出新的、更加專業(yè)化的管理體制。

4.1 培養(yǎng)具有高水平管理能力的人才隊(duì)伍

醫(yī)院的管理與其他工作的管理大體類似,但是也存在其特殊性的方面。醫(yī)院是一個(gè)較為復(fù)雜的管理單位,當(dāng)前社會(huì)對(duì)于醫(yī)院的職業(yè)化管理認(rèn)識(shí)程度還是偏低,沒能引起整個(gè)行業(yè)的高度重視,真正具有能力管理醫(yī)院的人才也相對(duì)較少,因此職業(yè)化管理發(fā)展速度較為遲緩,可見培養(yǎng)具有高水品管理能力的人才是當(dāng)務(wù)之急。

4.2 杜絕院長(zhǎng)身份的官員化,做好管理工作的準(zhǔn)備工作

醫(yī)院的管理者也是具有專業(yè)技能的工作人員,并不是高于正常的醫(yī)護(hù)人員的特殊群體,傳統(tǒng)的觀念中,人們往往認(rèn)為高層管理者是具有較高社會(huì)地位的官員,這是一種非常錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),任用醫(yī)院院長(zhǎng)必須遵循非官員化的原則,創(chuàng)新院長(zhǎng)任用制度,制定相關(guān)任用標(biāo)準(zhǔn),對(duì)院長(zhǎng)的管理職能作出一定的考核和評(píng)價(jià),確保其具有職業(yè)化的管理水平,堅(jiān)決抵制院長(zhǎng)任用的隨意性,無標(biāo)準(zhǔn)性。

5 結(jié)語

醫(yī)院管理走向職業(yè)化道路顯然是大勢(shì)所趨民心所向,符合社會(huì)發(fā)展的需要,同時(shí)也積極響應(yīng)了國(guó)家的號(hào)召,符合國(guó)家政策的有關(guān)規(guī)定,新醫(yī)改提出了要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理者大力培養(yǎng),提高其管理的專業(yè)性、科學(xué)性,規(guī)范管理制度,設(shè)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),從而改善醫(yī)院管理環(huán)境,更好的保障人民群眾的生命和健康,對(duì)于現(xiàn)有體制中存在的不足之處,有關(guān)單位要明確改革的目標(biāo),更快建立起具有高素質(zhì)的管理隊(duì)伍,培養(yǎng)具有綜合能力的管理人才,做好基礎(chǔ)工作。另一方面,醫(yī)院也要做到不得讓高層管理人員變得官員化,管理實(shí)際上是一種專業(yè),不是身份和地位的差別,不斷對(duì)管理者進(jìn)行考核與評(píng)估,更好的推進(jìn)醫(yī)療體制在根本上進(jìn)行改革,使管理行為職業(yè)化、專業(yè)化。只有真正將這些付諸于實(shí)踐,才能保證我國(guó)醫(yī)療管理職業(yè)化改革取得成功。

[1]龔震嘩,陳晨,趙列賓.MBA非學(xué)歷教育對(duì)醫(yī)院管理職業(yè)化效用的研究[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2010(5)：468-470.

[2]張麗娟.如何加強(qiáng)醫(yī)院管理人才隊(duì)伍建設(shè)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007(21)：151-152.

[3]林崇建,麥麗娥.淺談大醫(yī)院的中高層管理隊(duì)伍的職業(yè)化[J].中華醫(yī)院管理雜志,2001(11)：671-672.

李建煒(1974—),男,廣東湛江人,碩士,副主任醫(yī)師,研究方向：企業(yè)管理。