綿羊鏈球菌病的診斷與防治

李琛+郭會玲+韓濤+王杰+沈辰峰+參都哈西

基金項目 新疆自治區(qū)公益性科研院所基本科研業(yè)務(wù)經(jīng)費資助項目“臨床實驗室檢驗指標在肉羊疾病防治中的作用及豬藍耳病感染性克隆病毒的拯救”。

摘要根據(jù)新疆某種羊場發(fā)生的羊鏈球菌病的診斷與治療情況，介紹了羊鏈球菌病的發(fā)病情況、癥狀、剖檢變化、實驗室檢查情況，提出了該病的診斷方法，并對防治方法進行總結(jié)，以期為綿羊鏈球菌病的診斷與防治提供參考。

關(guān)鍵詞綿羊；鏈球菌??；癥狀；診斷；防治

中圖分類號S855.1+1；S858.26文獻標識碼B文章編號 1007-5739（2014）11-0318-03

羊鏈球菌病又稱羊敗血性鏈球菌病，俗稱“嗓喉病”，是由鏈球菌屬中C群獸疫鏈球菌（為溶血性鏈球菌）引起的一種羊的急性、熱性、敗血性傳染病，主要發(fā)生于綿羊，其特征為頜下淋巴結(jié)和咽喉腫脹，各臟器出血，大葉性肺炎，呼吸異常困難，膽囊腫大，引發(fā)全身性出血性、敗血性、及漿液性肺炎與纖維素性胸膜肺炎[1-8]。本病以綿羊最易感，山羊次之。對羊來說，本病流行的季節(jié)性非常明顯，一般多在冬春季流行。主要是因為此時天氣寒冷、草質(zhì)不良和羊群擁擠，使機體抵抗力減弱而致病[1-8]。

1發(fā)病情況

2009年2月初，新疆巴音郭楞蒙古自治州和碩縣某種羊場，從外省引進150只小尾寒羊（綿羊），進場后陸續(xù)發(fā)生口膜炎，用高錳酸鉀清洗后病情很快得到控制，10月以后羊只又開始發(fā)病，2只小羊突然死亡，6 d后又有小羊相繼發(fā)病，有的鼻孔流出漿液性或膿性分泌物。用安乃近等藥物治療均無效。到3月中旬共發(fā)病46只，死亡32只。發(fā)病率為30.7%，病死率高達69.6%。發(fā)病的主要是1歲以下羔羊，大羊發(fā)病較少。同場的山羊也被感染發(fā)病。

2癥狀

臨床檢查結(jié)果表明：T 40.5～42℃；P 90～160次/min；R 30～75次/min。病羊從鼻孔流出漿液性或膿性分泌物，舌腫大，咽喉腫脹，下頜淋巴結(jié)腫大。眼結(jié)膜充血，或蒼白貧血，有的眼半閉流淚，有的眼角內(nèi)有膿性分泌物?？谇涣飨眩粑щy，咳嗽。糞便變軟，帶有白色粘液或血液。個別病羊后期低頭耷耳、呆立不動，行走不穩(wěn)且緩慢，有的突然倒地，四肢痙攣。臨死時臥地不起，游泳樣運動，寒戰(zhàn)，時而尖叫，甚至出現(xiàn)角弓反張等神經(jīng)癥狀。有些病羊常于發(fā)病后24 h內(nèi)死亡，或在清晨發(fā)現(xiàn)病羊死于圈舍內(nèi)。部分羊出現(xiàn)上述癥狀，病程2～3 d，最后衰竭倒地，窒息死亡。少數(shù)羊病程較長，可達1個月左右，表現(xiàn)食欲不振，消瘦，步態(tài)僵硬，咳嗽，常見關(guān)節(jié)炎，最終死亡。

3剖檢變化

病羊尸僵不全，以敗血性病變?yōu)橹?，各臟器廣泛出血。頭頸部淋巴結(jié)腫大、出血、壞死，鼻、咽喉、氣管黏膜出血，扁桃體發(fā)炎、水腫、出血、壞死，咽喉部黏膜高度水腫。胸腔內(nèi)有淡黃色滲出液，右肺前葉有多處化膿灶，并與劍狀軟骨粘連。其余部分發(fā)生肺臟水腫、氣腫，肺實質(zhì)出血，多數(shù)出現(xiàn)肝變區(qū)，呈大葉性肺炎，有時可見壞死灶與胸壁粘連。心包積液，心冠狀溝脂肪有出血斑點。肝臟腫大，呈泥土色，邊緣鈍圓，表面有少量出血點。膽囊腫大，漿膜與黏膜有大量出血點。腎臟變脆、變軟、腫脹，皮質(zhì)有出血點。脾腫大，邊緣有出血點。有的膀胱水腫，漿膜和黏膜有出血點，多有積尿。胃、大小腸漿膜和黏膜有彌漫性出血點。有的大腸內(nèi)容物如血醬樣。個別子宮黏膜有出血點。神經(jīng)癥狀病羊腦膜充血、出血、有的腦膜下有積液，腦切面白質(zhì)和灰質(zhì)有明顯出血點。

4實驗室檢查

4.1涂片鏡檢

用病死羊的肺、肝、脾、淋巴結(jié)、腦等病變臟器、組織及腹水涂片，革蘭氏染色，在1 000倍顯微鏡下觀察，可見成對排列、個別呈短鏈狀的革蘭氏陽性球菌。

4.2細菌分離

將上述病料接種在鮮血瓊脂平板上，37 ℃下培養(yǎng)24 h，可見無色、透明、β型溶血的露滴狀小菌落。該菌在改良馬丁肉湯中生長良好，培養(yǎng)24 h后呈輕度渾濁，無菌膜。48 h后管底形成白色絮狀沉淀，肉湯漸透明。在厭氧肉肝湯中也生長良好，呈均勻渾濁，不產(chǎn)氣。在普通瓊脂平板上生長不良。取鮮血瓊脂平板上的菌落染色、鏡檢，可見成對排列、個別呈短鏈狀的革蘭氏陽性球菌。取液體培養(yǎng)物鏡檢，多為4～5個短鏈的革蘭氏陽性球菌[9]。

4.3生化試驗

分離到的細菌能發(fā)酵葡萄糖、乳糖、水楊苷和山梨醇，不能利用菊糖、木糖、棉實糖、甘露醇、七葉苷、馬尿酸鹽和明膠，能分解淀粉，不能在6.5%氯化鈉肉湯中生長。

4.4過氧化氫酶試驗

取少許新鮮細菌培養(yǎng)物置于干凈的玻片上，將1滴30%的雙氧水滴在其上，沒有氣泡（氧氣）產(chǎn)生，為陰性反應(yīng)。說明此株細菌不含過氧化氫酶，不是葡萄球菌，而是鏈球菌。

4.5藥敏試驗（紙片法）

將分離細菌在改良馬丁肉湯中擴增24 h，將擴增的鏈球菌培養(yǎng)物用無菌肉湯稀釋至0.5麥氏比濁管濃度（該管為0.048 mol/L的BaCl2），此時菌液濃度為1.5×108個/mL，然后接種于鮮血瓊脂平板上，室溫下加蓋干燥至少3 min，待平板上水分吸干后用無菌眼科鑷貼上受試藥物的干燥紙片，每個平板不超過7個藥敏紙片。放置好藥敏紙片的平板在15 min內(nèi)放入溫箱中，37 ℃培養(yǎng)16～18 h。測定并記錄抑菌圈直徑。結(jié)果見表1，其中，甲氧西林、阿莫西林/克拉維酸鉀、氨芐西林/舒巴坦鈉、頭孢他啶、阿奇霉素、林可霉素等抗生素敏感。

4.6血液常規(guī)檢查

結(jié)果見表2，主要變化為WBC、Neu升高，Lym降低，核左移（Band.N%/Seg.N%＞0.1），提示細菌感染性疾病。RBC和HGB降低，提示動物貧血。

5診斷

5.1診斷

本病例依據(jù)流行病學、臨床檢查和實驗室檢查結(jié)果：高熱、咳嗽、呼吸困難，常見急性死亡；病羊眼瞼、唇、頰、乳房明顯腫脹，咽喉腫脹，下頜淋巴結(jié)腫大；全身淋巴結(jié)腫脹，各臟器廣泛出血，大葉性肺炎，胸膜及心包積液、量不多，脾臟腫大；腹腔臟器漿膜上附有纖維素，手拉呈絲狀。慢性病例者出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎；母羊流產(chǎn)，綿羊、山羊均發(fā)病，成年羊發(fā)病急性死亡，以及病料涂片見特征性細菌，細菌培養(yǎng)特性、生化試驗和血液常規(guī)檢查結(jié)果可診斷為羊鏈球菌病。

5.2鑒別診斷

該病應(yīng)該與其他引起急性死亡和呼吸困難的羊病相區(qū)別。

（1）羊支原體肺炎。山羊易感，綿羊不敏感，常侵害一側(cè)肺葉，胸水量大，色淡黃，遇空氣后很快凝結(jié)成膠凍狀。

（2）羊炭疽。夏季多發(fā)，病羊突然倒地，全身痙攣，呼吸極度困難，天然孔流出帶氣泡的黑紫色血液，幾分鐘內(nèi)死亡。死后尸僵不全，迅速腹脹，血凝不全，為醬油色或煤焦油樣。

（3）羊巴氏桿菌病。高熱（41～42 ℃），呼吸困難，急性死亡，頸胸部皮下漿液性浸潤和點狀出血水腫，觸之無捻發(fā)音。肺點狀出血和紅色肝變區(qū)，見黃豆或胡桃大小化膿灶。脾不腫大。

（4）羊黑疫。主要感染2歲以上的羊，死后皮下靜脈充血發(fā)黑，肝臟充血腫脹，壞死灶白色，周邊常有鮮紅的充血帶圍繞，其中偶見肝片吸蟲幼蟲，肝壞死灶厭氧培養(yǎng)可查出B型諾維氏菌。

（5）羊腸毒血癥。2～12月齡綿羊最易感，常急性死亡（24 h內(nèi)）。山羊常為亞急性死亡（36 h），死后腎組織易軟化，質(zhì)軟如泥，觸壓即爛，俗稱“軟腎病”。體腔積水，小腸黏膜嚴重出血。

（6）肉毒梭菌中毒。共濟失調(diào)，步態(tài)僵直，點頭運動，尾向一側(cè)擺動；咀嚼、吞咽困難，流口水。

（7）中毒病。氫氰酸、亞硝酸鹽等，共同表現(xiàn)為體溫不高，與飲食有關(guān)，發(fā)病急，整群不論大小畜種同時發(fā)病。

6防治

6.1 預(yù)防

未發(fā)病地區(qū)勿從疫區(qū)引入種羊，購進羊肉或皮毛產(chǎn)品時，應(yīng)加強防疫檢疫工作。常發(fā)病地區(qū)堅持免疫接種，每年發(fā)病季節(jié)到來之前，用羊鏈球菌氫氧化鋁甲醛菌苗進行預(yù)防接種。羔羊一律皮下注射3 mL/只；6月齡以上羊，5 mL/只。3月齡以下羔羊，2～3周后重復(fù)接種1次，免疫期可維持6個月以上。做好夏秋抓膘，冬春保膘、防寒保溫工作。發(fā)病后，及時隔離病羊，糞便堆積發(fā)酵處理。羊圈可用含1%有效氯的漂白粉、10%石灰乳或3%來蘇兒等消毒液消毒。在本病流行區(qū)，病羊群要固定草場、牧場放牧，避免與未發(fā)病羊群接觸。對同群或同場全部未發(fā)病羊預(yù)防性口服本病例藥敏試驗敏感藥物，如阿莫西林克拉維酸鉀15 mg/kg體重（以阿莫西林計），拌料，2次/d，連用3～5 d，或阿奇霉素10 mg/kg體重，拌料，1次/d，連用3～5 d，或肌內(nèi)注射抗羊鏈球菌血清等，都具有良好的預(yù)防效果。

6.2治療

抗菌：選用藥敏試驗敏感藥物進行治療，本病例選用林可霉素治療。林可霉素30 mg/kg，肌內(nèi)注射，2次/d，連用3～5 d。對癥處理：解熱可選用對乙酰氨基酚、安乃近等；抗炎可選用糖皮質(zhì)激素類藥物；防止?jié)B出可試用VC、鈣制劑等；另注意補液、調(diào)整酸堿平衡。

7結(jié)語

本病例根據(jù)臨床癥狀、病理變化、實驗室檢查對羊鏈球菌病作出診斷并不困難，與資料介紹的內(nèi)容相符[1-6]。本病例血液常規(guī)檢查結(jié)果表明：RBC、HBG、HCT等下降，提示該羊群飼養(yǎng)管理粗放，飼料營養(yǎng)不足，導(dǎo)致機體抵抗力下降，病羊容易被條件致病的鏈球菌感染而發(fā)??；本病例WBC升高，Neu升高，Lym下降，核左移（Band.N%/Seg.N%＞0.1），提示細菌感染的可能。

關(guān)于溶血性鏈球菌病的治療藥物，資料介紹其首選藥為青霉素或氨芐青霉素，備用藥物為大環(huán)內(nèi)酯類、第1代頭孢菌素類（如頭孢唑林、頭孢拉定等，獸醫(yī)已禁用）、糖肽類（如萬古霉素、替考拉寧等，獸醫(yī)禁用）和林可胺類等[10]，與本病例藥敏試驗結(jié)果（阿莫西林/克拉維酸鉀、氨基青霉素舒巴坦鈉、頭孢他啶（三代頭孢）、萬古霉素、甲氧西林、阿奇霉素、林可霉素等藥物敏感）基本相符。因此，在獸醫(yī)臨床上，抗感染藥物是可以根據(jù)資料介紹的經(jīng)驗療法來選定藥物的，但如果能夠根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選定抗菌藥物，則會更加準確些。

一些資料[3-5，7-8]介紹用磺胺類（如磺胺嘧啶和復(fù)方新諾明等）、氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星、恩諾沙星等）、四環(huán)素類（如土霉素和四環(huán)素）和青霉素G治療羊鏈球菌病，其實大多數(shù)時候，鏈球菌對這些藥物可能耐藥，即便這些藥物對鏈球菌有效，也往往不是效力最強的。合理的抗感染用藥應(yīng)當是選用最有效的抗菌藥物進行治療，將抗菌藥物最突出的藥理學特性應(yīng)用于臨床，而不能僅僅滿足于臨床有效，否則，臨床治療不僅奏效慢，療程長，而且遇到危重病例時常會因此喪失搶救時機，給畜牧業(yè)生產(chǎn)造成巨大損失。大量的臨床實踐證明，利用抗菌藥物的次要特點應(yīng)用于臨床往往不能獲得滿意的療效[10]。對于這個問題，還需廣大臨床獸醫(yī)工作者開展進一步研究探討。

8參考文獻

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[9] 王慶波，宋華賓，劉建柱，等.寵物醫(yī)師臨床檢驗手冊[M].北京：金盾出版社，2008：361-366.

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6防治

6.1 預(yù)防

未發(fā)病地區(qū)勿從疫區(qū)引入種羊，購進羊肉或皮毛產(chǎn)品時，應(yīng)加強防疫檢疫工作。常發(fā)病地區(qū)堅持免疫接種，每年發(fā)病季節(jié)到來之前，用羊鏈球菌氫氧化鋁甲醛菌苗進行預(yù)防接種。羔羊一律皮下注射3 mL/只；6月齡以上羊，5 mL/只。3月齡以下羔羊，2～3周后重復(fù)接種1次，免疫期可維持6個月以上。做好夏秋抓膘，冬春保膘、防寒保溫工作。發(fā)病后，及時隔離病羊，糞便堆積發(fā)酵處理。羊圈可用含1%有效氯的漂白粉、10%石灰乳或3%來蘇兒等消毒液消毒。在本病流行區(qū)，病羊群要固定草場、牧場放牧，避免與未發(fā)病羊群接觸。對同群或同場全部未發(fā)病羊預(yù)防性口服本病例藥敏試驗敏感藥物，如阿莫西林克拉維酸鉀15 mg/kg體重（以阿莫西林計），拌料，2次/d，連用3～5 d，或阿奇霉素10 mg/kg體重，拌料，1次/d，連用3～5 d，或肌內(nèi)注射抗羊鏈球菌血清等，都具有良好的預(yù)防效果。

6.2治療

抗菌：選用藥敏試驗敏感藥物進行治療，本病例選用林可霉素治療。林可霉素30 mg/kg，肌內(nèi)注射，2次/d，連用3～5 d。對癥處理：解熱可選用對乙酰氨基酚、安乃近等；抗炎可選用糖皮質(zhì)激素類藥物；防止?jié)B出可試用VC、鈣制劑等；另注意補液、調(diào)整酸堿平衡。

7結(jié)語

本病例根據(jù)臨床癥狀、病理變化、實驗室檢查對羊鏈球菌病作出診斷并不困難，與資料介紹的內(nèi)容相符[1-6]。本病例血液常規(guī)檢查結(jié)果表明：RBC、HBG、HCT等下降，提示該羊群飼養(yǎng)管理粗放，飼料營養(yǎng)不足，導(dǎo)致機體抵抗力下降，病羊容易被條件致病的鏈球菌感染而發(fā)病；本病例WBC升高，Neu升高，Lym下降，核左移（Band.N%/Seg.N%＞0.1），提示細菌感染的可能。

關(guān)于溶血性鏈球菌病的治療藥物，資料介紹其首選藥為青霉素或氨芐青霉素，備用藥物為大環(huán)內(nèi)酯類、第1代頭孢菌素類（如頭孢唑林、頭孢拉定等，獸醫(yī)已禁用）、糖肽類（如萬古霉素、替考拉寧等，獸醫(yī)禁用）和林可胺類等[10]，與本病例藥敏試驗結(jié)果（阿莫西林/克拉維酸鉀、氨基青霉素舒巴坦鈉、頭孢他啶（三代頭孢）、萬古霉素、甲氧西林、阿奇霉素、林可霉素等藥物敏感）基本相符。因此，在獸醫(yī)臨床上，抗感染藥物是可以根據(jù)資料介紹的經(jīng)驗療法來選定藥物的，但如果能夠根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選定抗菌藥物，則會更加準確些。

一些資料[3-5，7-8]介紹用磺胺類（如磺胺嘧啶和復(fù)方新諾明等）、氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星、恩諾沙星等）、四環(huán)素類（如土霉素和四環(huán)素）和青霉素G治療羊鏈球菌病，其實大多數(shù)時候，鏈球菌對這些藥物可能耐藥，即便這些藥物對鏈球菌有效，也往往不是效力最強的。合理的抗感染用藥應(yīng)當是選用最有效的抗菌藥物進行治療，將抗菌藥物最突出的藥理學特性應(yīng)用于臨床，而不能僅僅滿足于臨床有效，否則，臨床治療不僅奏效慢，療程長，而且遇到危重病例時常會因此喪失搶救時機，給畜牧業(yè)生產(chǎn)造成巨大損失。大量的臨床實踐證明，利用抗菌藥物的次要特點應(yīng)用于臨床往往不能獲得滿意的療效[10]。對于這個問題，還需廣大臨床獸醫(yī)工作者開展進一步研究探討。

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6防治

6.1 預(yù)防

未發(fā)病地區(qū)勿從疫區(qū)引入種羊，購進羊肉或皮毛產(chǎn)品時，應(yīng)加強防疫檢疫工作。常發(fā)病地區(qū)堅持免疫接種，每年發(fā)病季節(jié)到來之前，用羊鏈球菌氫氧化鋁甲醛菌苗進行預(yù)防接種。羔羊一律皮下注射3 mL/只；6月齡以上羊，5 mL/只。3月齡以下羔羊，2～3周后重復(fù)接種1次，免疫期可維持6個月以上。做好夏秋抓膘，冬春保膘、防寒保溫工作。發(fā)病后，及時隔離病羊，糞便堆積發(fā)酵處理。羊圈可用含1%有效氯的漂白粉、10%石灰乳或3%來蘇兒等消毒液消毒。在本病流行區(qū)，病羊群要固定草場、牧場放牧，避免與未發(fā)病羊群接觸。對同群或同場全部未發(fā)病羊預(yù)防性口服本病例藥敏試驗敏感藥物，如阿莫西林克拉維酸鉀15 mg/kg體重（以阿莫西林計），拌料，2次/d，連用3～5 d，或阿奇霉素10 mg/kg體重，拌料，1次/d，連用3～5 d，或肌內(nèi)注射抗羊鏈球菌血清等，都具有良好的預(yù)防效果。

6.2治療

抗菌：選用藥敏試驗敏感藥物進行治療，本病例選用林可霉素治療。林可霉素30 mg/kg，肌內(nèi)注射，2次/d，連用3～5 d。對癥處理：解熱可選用對乙酰氨基酚、安乃近等；抗炎可選用糖皮質(zhì)激素類藥物；防止?jié)B出可試用VC、鈣制劑等；另注意補液、調(diào)整酸堿平衡。

7結(jié)語

本病例根據(jù)臨床癥狀、病理變化、實驗室檢查對羊鏈球菌病作出診斷并不困難，與資料介紹的內(nèi)容相符[1-6]。本病例血液常規(guī)檢查結(jié)果表明：RBC、HBG、HCT等下降，提示該羊群飼養(yǎng)管理粗放，飼料營養(yǎng)不足，導(dǎo)致機體抵抗力下降，病羊容易被條件致病的鏈球菌感染而發(fā)??；本病例WBC升高，Neu升高，Lym下降，核左移（Band.N%/Seg.N%＞0.1），提示細菌感染的可能。

關(guān)于溶血性鏈球菌病的治療藥物，資料介紹其首選藥為青霉素或氨芐青霉素，備用藥物為大環(huán)內(nèi)酯類、第1代頭孢菌素類（如頭孢唑林、頭孢拉定等，獸醫(yī)已禁用）、糖肽類（如萬古霉素、替考拉寧等，獸醫(yī)禁用）和林可胺類等[10]，與本病例藥敏試驗結(jié)果（阿莫西林/克拉維酸鉀、氨基青霉素舒巴坦鈉、頭孢他啶（三代頭孢）、萬古霉素、甲氧西林、阿奇霉素、林可霉素等藥物敏感）基本相符。因此，在獸醫(yī)臨床上，抗感染藥物是可以根據(jù)資料介紹的經(jīng)驗療法來選定藥物的，但如果能夠根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選定抗菌藥物，則會更加準確些。

一些資料[3-5，7-8]介紹用磺胺類（如磺胺嘧啶和復(fù)方新諾明等）、氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星、恩諾沙星等）、四環(huán)素類（如土霉素和四環(huán)素）和青霉素G治療羊鏈球菌病，其實大多數(shù)時候，鏈球菌對這些藥物可能耐藥，即便這些藥物對鏈球菌有效，也往往不是效力最強的。合理的抗感染用藥應(yīng)當是選用最有效的抗菌藥物進行治療，將抗菌藥物最突出的藥理學特性應(yīng)用于臨床，而不能僅僅滿足于臨床有效，否則，臨床治療不僅奏效慢，療程長，而且遇到危重病例時常會因此喪失搶救時機，給畜牧業(yè)生產(chǎn)造成巨大損失。大量的臨床實踐證明，利用抗菌藥物的次要特點應(yīng)用于臨床往往不能獲得滿意的療效[10]。對于這個問題，還需廣大臨床獸醫(yī)工作者開展進一步研究探討。

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