聰明體檢,讓病魔早早現(xiàn)形

芳芳

隨著人們對(duì)健康的重視，人們也逐漸認(rèn)識(shí)到了健康體檢的重要性。但是，你知道在健康體檢中，最應(yīng)該做的是什么嗎？當(dāng)你拿到體檢報(bào)告時(shí)，你知道它給你傳遞的是什么信息嗎？下面就讓我們告訴你一些健康體檢中一些要害的東西，讓你做一個(gè)聰明的健康體檢者。
選擇健檢，6大關(guān)鍵提問(wèn)
攤開(kāi)健檢中心的項(xiàng)目表就傷腦筋，該選哪些項(xiàng)目、怎么選最劃算、抽血真的就能驗(yàn)出癌癥嗎？
1.檢查項(xiàng)目愈多愈好？
項(xiàng)目愈多的健檢套餐，不見(jiàn)得最適合自己。
做決定前，首要做的功課是摸清自己及家人的底細(xì)，先了解自己及家人的健康狀況、生活形態(tài)，有無(wú)特殊家族或個(gè)人病史，是否屬于某一種疾病的高危險(xiǎn)群，思考清楚想從檢查中了解哪些身體狀況，再仔細(xì)看項(xiàng)目表，了解每一項(xiàng)檢查的意義后，勾出最能滿足需求的選項(xiàng)。
沒(méi)有不良生活習(xí)慣及特殊家族或個(gè)人病史的人，可選擇標(biāo)準(zhǔn)套餐，能篩檢出90％左右常見(jiàn)的疾病。
40歲以上的女性最好加強(qiáng)乳癌檢查，因?yàn)槌^(guò)三分之一的乳癌患者年齡在40～49歲間。因此醫(yī)生建議40～49歲婦女最好一年做乳房攝影、來(lái)年做超聲波。
2.需要做高階影像檢查嗎？
高階的影像檢查如計(jì)算機(jī)斷層掃描、磁振造影、正子斷層掃描，標(biāo)榜能早期讓癌癥、心血管疾病現(xiàn)形，每種檢查各有其優(yōu)勢(shì)及限制。
如磁振造影可做全身癌癥篩檢，也可做心臟造影，不用擔(dān)心放射線暴露的問(wèn)題，但對(duì)早期偵測(cè)肺癌、淋巴癌、食道、結(jié)腸直腸癌不敏感。
至于正子掃瞄能早期找出癌癥病灶、評(píng)估心臟組織功能，但對(duì)肝癌、攝護(hù)腺癌的敏感度偏低，對(duì)心臟功能評(píng)估的分辨率比不上計(jì)算機(jī)斷層及磁振造影。
正子掃描對(duì)大腸癌的敏感度也不高，花大錢全身掃一遍之前，最好經(jīng)過(guò)完整評(píng)估，包括配合過(guò)去病史、家族史、生活習(xí)慣、及相關(guān)檢查，有需要再進(jìn)一步安排。
3.抽血可以驗(yàn)出癌癥？
驗(yàn)血測(cè)腫瘤標(biāo)記狀況很多，包括敏感度及特異性都可能有偏高或過(guò)低的問(wèn)題，容易造成偽陽(yáng)性及偽陰性，例如檢測(cè)胰臟癌的標(biāo)記丙A19-9，女性驗(yàn)出的結(jié)果通常會(huì)比正常值37稍微高一點(diǎn)，而抽煙的人丙EA（癌胚胎抗原，大腸癌篩檢的參考指標(biāo)）也會(huì)比較高，卻不見(jiàn)得是癌癥。另外像測(cè)全身上皮細(xì)胞癌的DR70，正常值＜1，但有些人驗(yàn)出的數(shù)值在1～3之間的發(fā)炎狀態(tài)，還要等3個(gè)月才能再做檢查?？傊?，抽血只能當(dāng)參考數(shù)值，不能當(dāng)診斷工具，一定要配合影像檢查及醫(yī)生的臨床判斷。
4.當(dāng)天知道結(jié)果比較好？
如果是一般的檢查如貧血、血壓、膽固醇等，當(dāng)天就能知道結(jié)果，但有些如影像檢查，看（判讀）5分鐘一定比看5秒仔細(xì)，給醫(yī)生充分時(shí)間判讀報(bào)告，也是給自己多一層保障，民眾不需要要求當(dāng)天知道結(jié)果。
5.沒(méi)有紅字就能高枕無(wú)憂？
健康檢查不是健康的保證書(shū)，而是健康管理的開(kāi)始，即便檢查報(bào)告沒(méi)有紅字，仍要維持健康的生活形態(tài)，并且注意身體的警訊。
6.多做檢查沒(méi)有害？
其實(shí)，從非侵襲性到侵襲性檢查，都可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。
例如X光檢驗(yàn)的輻射劑量對(duì)人體的傷害效果是會(huì)累積的，最嚴(yán)重可能致癌。計(jì)算機(jī)斷層的放射線風(fēng)險(xiǎn)更為驚人。一般來(lái)說(shuō)，照一張胸部X光的輻射劑量為0.06mSv（毫西弗），而做一次計(jì)算機(jī)斷層冠狀動(dòng)脈掃描就有10毫西弗，尤其是照全身的計(jì)算機(jī)斷層檢查更為驚人。因此建議還是以單部位如心臟冠狀動(dòng)脈或肺部檢查為宜。侵入式的檢查則可能有內(nèi)視鏡器材消毒不夠干凈造成感染、或是消毒水引起腸胃不適的問(wèn)題。提醒一下，選擇健檢中心時(shí)也必須考慮醫(yī)療器材的清洗狀況。此外做無(wú)痛大腸鏡、胃鏡時(shí)，也有麻醉風(fēng)險(xiǎn)必須注意。
解讀5大常見(jiàn)的異常
收到健檢報(bào)告后，那些紅線指標(biāo)代表什么意義？很嚴(yán)重嗎？該不該去看醫(yī)生？
1.脂肪肝
健檢大概10個(gè)人有8個(gè)會(huì)發(fā)現(xiàn)脂肪肝。肝臟是人體重要的代謝器官，當(dāng)你吃太好卻沒(méi)有足夠的運(yùn)動(dòng)來(lái)消耗，多余的熱量會(huì)轉(zhuǎn)成脂肪，堆積在肝臟形成脂肪肝。
大部份的人只是輕、中度的脂肪肝，只要開(kāi)始減重，維持健康飲食、多運(yùn)動(dòng)就能有效改善。需要擔(dān)心的反而是乙、丙型肝炎帶原的患者。通常超聲波檢查看到實(shí)質(zhì)性肝病變，也就是肝臟曾發(fā)炎造成纖維化的患者，大多是乙、丙肝帶原，或是亂吃藥、大量飲酒造成的，只要嚴(yán)重一點(diǎn)就會(huì)往肝硬化、肝癌的路徑走去，且肝腫瘤成長(zhǎng)速度很快，往往4～6個(gè)月就可以長(zhǎng)2～3倍大，所以乙、丙肝炎帶原者每半年一定要定期追蹤。
2.血糖過(guò)高
高血糖也是代謝癥候群的一員?，F(xiàn)代人吃太多精致食物，當(dāng)胰臟無(wú)法有效代謝身體里的糖分，血糖就會(huì)高起來(lái)。
糖尿病經(jīng)常沒(méi)有前兆，容易延遲發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)病變或并發(fā)癥，往往已經(jīng)很難控制，要特別注意血糖的重要性。
飯前血糖數(shù)值超過(guò)100、飯后血糖數(shù)值超過(guò)140，報(bào)告就會(huì)出現(xiàn)紅字，代表進(jìn)入糖尿病前期。所以經(jīng)常吃高糖類食物，或有糖尿病家族史的人要特別小心，必須開(kāi)始控制飲食。
一旦飯前血糖數(shù)值超過(guò)126，飯后血糖數(shù)值超過(guò)200，代表已經(jīng)罹患糖尿病，應(yīng)該就醫(yī)。
3.尿酸過(guò)高
高尿酸也是飲食太豐富導(dǎo)致的現(xiàn)象，包括海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等蛋白質(zhì)攝取過(guò)多，水分?jǐn)z取不足等都會(huì)影響，當(dāng)然遺傳也是因素之一。
尿酸高到一定的值就會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)造成痛風(fēng)，也會(huì)導(dǎo)致身體其它器官受傷，例如關(guān)節(jié)炎、腎臟結(jié)石、較高的心臟病風(fēng)險(xiǎn)等。
建議，一旦尿酸超過(guò)正常值就要就醫(yī)。因?yàn)椴簧偃艘呀?jīng)嚴(yán)重到痛風(fēng)還不自知，以為只是一般的關(guān)節(jié)疼痛，直到疼痛的頻率愈來(lái)愈密集才發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁。
上述三項(xiàng)異常其實(shí)都跟肥胖有關(guān)，也是國(guó)人普遍面臨的問(wèn)題。近幾年心臟病死亡率上升，腦血管疾病死亡率居高不下，高血壓疾病進(jìn)入十大死因，光心臟病、中風(fēng)、高血壓疾病、糖尿病加起來(lái)的死亡率就高達(dá)27％，跟癌癥28％的死亡率相當(dāng)，這都跟過(guò)量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖有關(guān)。
肥胖的人健檢報(bào)告其實(shí)都長(zhǎng)得差不多，但有些人卻誤以為這些紅字都是不同的病。其實(shí)只要減肥，就可把它們統(tǒng)統(tǒng)翻成藍(lán)字，
4.子宮肌瘤
婦科最常見(jiàn)的子宮良性腫瘤就是子宮肌瘤，30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達(dá)20％，而40～50歲婦女發(fā)生率更高達(dá)30％。
子宮肌瘤是子宮肌肉層細(xì)胞受雌激素刺激、過(guò)度增生形成的良性腫瘤，大部份不需要處理，只要定期追蹤。但如果經(jīng)血量多到導(dǎo)致貧血，或肌瘤大到壓迫膀胱、直腸，影響受精卵著床，或是生長(zhǎng)速度太快懷疑有惡性病變，就要考慮動(dòng)手術(shù)摘除。
健檢常見(jiàn)的婦科疾病還有卵巢囊腫。有些囊腫是功能性的，像是排卵期尚未萎縮的囊泡，但無(wú)論肌瘤或囊腫，都要到婦產(chǎn)科定期追蹤變化。
5.甲狀腺亢進(jìn)
甲狀腺異常也是女性經(jīng)常出現(xiàn)的狀況，常見(jiàn)像是甲狀腺亢進(jìn)跟甲狀腺腫大。
一般甲狀腺功能檢查會(huì)驗(yàn)甲狀腺素（T3、T4）跟甲狀腺刺激素（TSH）。當(dāng)T3、T4數(shù)值升高、TSH降低，代表有甲狀腺亢進(jìn)的情況，反之則是低下。如果只是其中一個(gè)數(shù)值出現(xiàn)紅字，可能是那陣子比較累，使得甲狀腺機(jī)能有快要異常的現(xiàn)象，建議三個(gè)月后到內(nèi)分泌新陳代謝科持續(xù)追蹤數(shù)值，確認(rèn)問(wèn)題。甲狀腺亢進(jìn)通常跟遺傳有關(guān)，壓力也是一個(gè)重要的影響因素，有這種體質(zhì)的人要特別注意碘的攝取。
責(zé)編/昕莉