低頻脈沖電磁療對慢性緊張型頭痛患者頭痛程度及發(fā)作情況的影響

田傳文

漢川市第二人民醫(yī)院神經內科 (湖北漢川 431600)

慢性緊張型頭痛具有病程長、難治愈、易復發(fā)等特點，主要臨床表現(xiàn)為無固定部位的頭痛、鈍痛、頭頂重壓發(fā)緊等，對患者生命健康造成一定的影響[1]。目前，臨床多采用普瑞巴林聯(lián)合阿米替林治療該疾病患者，且具有一定的療效，但單獨采用藥物治療的效果欠佳。低頻脈沖電磁療逐漸被用于治療慢性緊張型頭痛患者，其屬于物理康復治療，具有無創(chuàng)、安全等特點，可提高臨床治療效果。但臨床有關研究低頻脈沖電磁療聯(lián)合藥物治療慢性緊張型頭痛患者的臨床效果的報道較少?；诖耍狙芯刻接懙皖l脈沖電磁療治療對慢性緊張型頭痛患者頭痛程度及發(fā)作情況的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2020年2月我院收治的80例慢性緊張型頭痛患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組，各40例。對照組男16例，女24例；年齡26～55歲，平均(36.12±4.01)歲；病程1～5年，平均(3.12±1.14)年。試驗組男14例，女26例；年齡27～54歲，平均(37.21±4.96)歲；病程1～5年，平均(3.19±1.24)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經我院醫(yī)學倫理委員會批準。 納入標準：符合《緊張型頭痛診療專家共識》[2]中的疾病相關診斷標準；經肌電圖、腦電圖、MRI等檢查確診；具有良好的溝通能力；配合度較高；自愿簽署知情同意書。排除標準：妊娠期女性；因腦腫瘤、腦血管病變等引起的頭痛；對本研究藥物過敏；合并肝、腎等器官衰竭；伴有高血壓、糖尿病。

1.2 方法

對照組給予普瑞巴林(重慶賽維藥業(yè)有限公司，國藥準字H20130073，75 mg×10粒)聯(lián)合阿米替林(湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H43020561，25 mg×100片)口服治療：普瑞巴林使用劑量為75 mg/次，2次/d；阿米替林使用劑量為25 mg/次，1次/d。連續(xù)治療1個月為1個療程，共治療3個療程。

試驗組在對照組基礎上加用低頻脈沖電磁療治療：患者呈平臥位，完全暴露頭部，使用北京分析儀器廠生產的BY-1型脈沖磁療儀，設置頻率為5 Hz，強度為5～7 MT，采用環(huán)狀磁頭，將雙磁環(huán)放置在患者頸枕部，20 min/次，1次/d，連續(xù)治療15次為1個療程，共治療3個療程，兩個療程間隔5 d。

1.3 臨床評價

(1)頭痛程度：治療前、治療3個療程后，采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評分對兩組的頭痛程度進行評估，總分為10分，0分表示無痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛，得分越高表示頭痛越嚴重[3]。(2)頭痛發(fā)作情況：治療前、治療3個療程后，記錄并比較兩組的頭痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 頭痛程度

治療前，兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療3個療程后，兩組VAS評分均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組頭痛程度比較(分，

2.2 頭痛發(fā)作情況

治療前，兩組頭痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療3個療程后，兩組頭痛發(fā)作頻率均低于治療前，發(fā)作持續(xù)時間均短于治療前，且試驗組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組頭痛發(fā)作情況比較

3 討論

目前，臨床尚未明確慢性緊張型頭痛的發(fā)病原因，認為可能與精神緊張、頭頸部肌肉長時間收縮等有關。精神緊張與頭頸部肌肉長時間收縮均會引起5-羥色胺、激肽、乳酸等致痛物質的局部積貯，從而引起頭痛，同時頭痛也會引起頭頸部肌肉收縮，進一步刺激更多的致痛物質生成，導致病情遷延不愈[4]。由于慢性緊張型頭痛患者病情遷延不愈，長期經受病痛折磨后，大部分患者會伴有抑郁、焦慮等情緒，進一步降低治療效果，故尋求有效的治療方式尤為重要。

以往臨床多采用鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合抗抑郁藥物治療慢性緊張型頭痛患者，主要目的在于改善頭痛癥狀。普瑞巴林為臨床常見的鎮(zhèn)痛藥物，能夠與α2-δ亞基結合，控制鈣離子內流，抑制神經遞質的鈣依賴性釋放，從而達到止痛的目的[5]。阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥物，常被用于治療抑郁癥與焦慮癥患者，能夠抑制5-羥色胺再攝取，從而起到鎮(zhèn)靜的作用[6]。本研究藥物治療中選取普瑞巴林與阿米替林聯(lián)合治療，但由于慢性緊張型頭痛屬于慢性疾病，需長期服用藥物治療，而普瑞巴林與阿米替林均會引起不良反應，易使患者對治療產生抵觸心理。

低頻脈沖電磁療屬于物理療法，可避免藥物治療引起的不良反應，安全性較高。為了提高臨床治療效果，本研究在藥物治療的基礎上加用低頻脈沖電磁療，研究結果顯示，治療3個療程后，試驗組VAS評分、頭痛發(fā)作頻率均低于對照組，頭痛發(fā)作持續(xù)時間短于對照組，表明低頻脈沖電磁療與普瑞巴林、阿米替林聯(lián)合治療慢性緊張型頭痛患者可減輕頭痛程度，降低發(fā)作頻率，縮短發(fā)作時間。分析原因在于，低頻脈沖電磁療作用于機體可糾正機體的磁場，通過加強機體經絡的生物電磁能，促進經氣運行，從而改善頭部血液循環(huán)，促進血液中致痛物質稀釋，消除肌肉緊張，達到減輕疼痛的目的，且其能夠降低大腦神經興奮性，阻止疼痛信號在機體內傳導，具有一定的止痛作用，進而減少頭痛發(fā)作情況[7]。

綜上所述，低頻脈沖電磁療聯(lián)合藥物治療慢性緊張型頭痛患者，有助于減輕頭痛程度，減少頭痛發(fā)作情況。