構(gòu)建醫(yī)院管理會計體系,服務(wù)醫(yī)院發(fā)展

董炳為

摘要:伴隨著社會的發(fā)展以及醫(yī)療改革的需要，醫(yī)院的服務(wù)與發(fā)展要有一套科學(xué)的、有效的管理體制。醫(yī)院管理會計學(xué)，結(jié)合了醫(yī)院管理會計學(xué)以及中國醫(yī)院改革的實踐經(jīng)驗來建立的，是一門新興的邊緣學(xué)科。醫(yī)院采取適理的管理會計方法, 是醫(yī)院管理的重中之重。醫(yī)院管理會計體系的構(gòu)建，可以從管理的意識與組織機構(gòu)，還有建立責任中心與管理會計電算化等方面建立。隨著中國醫(yī)院管理會計學(xué)科發(fā)展,醫(yī)院管理會計學(xué)也逐漸建立起具有中國特色的醫(yī)院管理會計學(xué)。

關(guān)鍵詞:構(gòu)建醫(yī)院管理會計體系服務(wù)發(fā)展

管理會計一直都是會計界備受關(guān)注與重視的學(xué)科，當我們進入到21世紀以來,中國的社會與經(jīng)濟發(fā)展日新月異, 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷地進行改革深化, 醫(yī)院的管理會計體系面臨著前所未有的機遇與挑戰(zhàn)。為了優(yōu)化醫(yī)院資源的合理配置,提高醫(yī)療保健的效率以及公平性, 無論是從衛(wèi)生經(jīng)濟的行為決策上來講，還是預(yù)測、執(zhí)行醫(yī)療行為中費用控制的角度來講，醫(yī)院都必須有一套科學(xué)合理的管理體制。中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的外部環(huán)境在不斷發(fā)生著巨大變化，打破了在一定區(qū)域里壟斷經(jīng)營的局面，增加了醫(yī)院的經(jīng)營壓力，醫(yī)院除了要提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量與服務(wù)水平之外，還要對市場觀念與競爭意識有所增強，積極引進國外先進的管理理念。

一、醫(yī)院管理會計現(xiàn)狀

現(xiàn)階段, 中國醫(yī)院的內(nèi)部管理存在著計劃經(jīng)濟體制下的跡象, 醫(yī)院的管理觀念比較落后, 經(jīng)濟效益不高。從現(xiàn)在的醫(yī)院服務(wù)與發(fā)展上來看，各個醫(yī)院沒有樹立起正確的市場競爭理念。醫(yī)院的財務(wù)管理基本上僅局限于報賬型的財務(wù)工作, 財務(wù)工作人員沒有以一個獨立管理者的身份參加到醫(yī)院的經(jīng)營與管理當中, 大多數(shù)的財務(wù)工作人員只是簡單的記賬和算賬, 缺少對財務(wù)的分析與控制,這直接會影響應(yīng)用管理會計的進展速度，財務(wù)管理工作尚未上升到綜合性的管理高度。所以，引進科學(xué)的醫(yī)院管理會計方法體系, 利用管理會計組織機制的平穩(wěn)運行以及管理會計方法的有效實施, 把傳統(tǒng)的財務(wù)會計工作擴展到具有預(yù)測與評價等多種職能上,這是醫(yī)院構(gòu)建醫(yī)院管理會計體系，服務(wù)醫(yī)院發(fā)展的重中之重。

二、醫(yī)院管理會計的構(gòu)建

(一)管理意識的準備

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要支持并參加醫(yī)院管理會計的構(gòu)建，這是順利推進醫(yī)院管理會計工作的重要基礎(chǔ), 只有讓醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及管理人員意識到管理會計的重要性；才能加強醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營管理，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益；才能讓管理會計得以有效推廣，在醫(yī)院被普遍應(yīng)用。政府和有關(guān)部門可以組織醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)進行培訓(xùn),培養(yǎng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的管理會計能力。

(二)組織機構(gòu)及人員的準備

在醫(yī)院的內(nèi)部建立和財務(wù)會計部門相平行的管理會計部門, 建立健全有關(guān)的規(guī)章制度, 明確各部門的職責及任務(wù)，配備專業(yè)會計人員, 這些專業(yè)的會計人員可以是熟悉醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的人員，也可以是具有管理會計業(yè)務(wù)能力的會計人員。這樣的組織機構(gòu)和人員的準備，可以方便醫(yī)院在具體的決策與控制中能更加精確。

三、醫(yī)院管理會計的作用

醫(yī)院管理會計利用組織與評價等手段，幫助了醫(yī)院運用管理會計的分析方法，對一些重要的經(jīng)濟指標進行分析，確定了醫(yī)院的服務(wù)于發(fā)展目標，制定一系列的計劃，提出有效解決問題的措施，并且通過比較以及評價，找出醫(yī)院發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)，促進醫(yī)院能夠更好的發(fā)展。

構(gòu)建醫(yī)院管理會計體系，有助于促進醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益的提高。能夠在完成財務(wù)會計的各項功能基礎(chǔ)上，核算并衡量出醫(yī)院經(jīng)濟效益的最大化，制定出醫(yī)院社會效益最大化的指標。例如固定資產(chǎn)收益率與平均床位周轉(zhuǎn)率等等，為醫(yī)院進行準確判斷效益提供了可靠的數(shù)據(jù)。借助變動成本計算，醫(yī)院還可以對盈虧平衡進行分析，對邊際貢獻法加以定量分析，做好醫(yī)院的成本核算管理，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院科學(xué)規(guī)劃和控制經(jīng)營活動，充分的利用醫(yī)院的機器設(shè)備。

構(gòu)建醫(yī)院管理會計體系，有助于醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營決策，現(xiàn)代的醫(yī)療服務(wù)朝著市場化方向發(fā)展。為了避免在激烈的市場競爭中被淘汰掉，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)需要構(gòu)建完整的醫(yī)院管理會計體系，它不僅僅可以提供出財務(wù)核算的內(nèi)容，還能為醫(yī)院的經(jīng)營與管理提供重要的決策信息。依照財務(wù)會計所提供的歷史成本以及實際業(yè)務(wù)量的數(shù)據(jù)，可以進行特定的計量與分析；依照成本份額與同業(yè)務(wù)量的比較，把全部的成本劃分成固定成本與變動成本，用來揭示成本與業(yè)務(wù)量之間的內(nèi)在聯(lián)系。同時，建立起特定的數(shù)學(xué)模型，為開展成本預(yù)測以及制定短期的經(jīng)營決策，提供可靠地依據(jù)，為編制經(jīng)營預(yù)算提供重要的決策數(shù)據(jù)。從而提高醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭當中的實力。

四、醫(yī)院管理會計創(chuàng)新

醫(yī)院財務(wù)的發(fā)展要靠創(chuàng)新管理會計去實現(xiàn)，創(chuàng)新醫(yī)院的管理會計理論也是順應(yīng)當今社會的發(fā)展要求。在未來的醫(yī)院管理會計發(fā)展中，要解決怎么樣把管理會計的研究和財務(wù)會計的研究結(jié)合起來，研究怎么樣從源遠流長、博大精深中國的文化背景出發(fā), 充分地利用醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù),借鑒國外先進的管理會計理論,解決我國醫(yī)院在服務(wù)于發(fā)展中遇到的種種問題。與此看來，我國醫(yī)院不僅僅要從技術(shù)創(chuàng)新上, 還要從醫(yī)院管理會計體系上不斷的創(chuàng)新。

五、結(jié)束語

總言而之, 管理會計作為一門具有綜合性的學(xué)科,具有參與和決策的作用。醫(yī)院管理會計體系為醫(yī)院的服務(wù)與發(fā)展提供了決策支持，各個醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身發(fā)展的實際情況，科學(xué)的應(yīng)用，不斷進行探索，總結(jié)出經(jīng)驗教訓(xùn)，讓管理會計在醫(yī)院的服務(wù)與發(fā)展中發(fā)揮積極作用，只有建立起具有醫(yī)院特色的管理會計體系,才能在科學(xué)合理的基礎(chǔ)上,進行有效的控制與創(chuàng)新發(fā)展；才能更好的實現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)與發(fā)展體系，使醫(yī)院的服務(wù)與發(fā)展更加科學(xué)、高效。醫(yī)院管理會計體系是對醫(yī)院管理會計學(xué)這一學(xué)科內(nèi)容總的理論概括。隨著中國醫(yī)院不斷進行改革與實踐，醫(yī)院管理會計的建設(shè)與發(fā)展也在進步,醫(yī)院管理會計學(xué)將會在基礎(chǔ)性管理會計之上,逐漸誕生出具有中國特色的高級醫(yī)院管理會計學(xué)。

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