淺析如何加強(qiáng)醫(yī)院住院收費(fèi)及結(jié)算管理

刁慕玲

摘要:作為醫(yī)院收入的重要組成部分，住院收費(fèi)及其結(jié)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的重要內(nèi)容。本文基于目前醫(yī)院住院收費(fèi)現(xiàn)狀和作者自身的工作經(jīng)驗(yàn)以及知識(shí)了解，提出了加強(qiáng)醫(yī)院住院收費(fèi)及結(jié)算管理應(yīng)采取的措施。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院住院收費(fèi)結(jié)算管理措施

一、醫(yī)院住院收費(fèi)的重要性及作用

住院收費(fèi)是住院收入的主要組成部分，住院收費(fèi)及結(jié)算工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的一個(gè)重要部分。當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)與人民的生活水平日益提高，人們的思維方式也在這樣的環(huán)境下發(fā)生了變化，大眾對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求不再停留在“醫(yī)好病”的基礎(chǔ)上，如今的醫(yī)療服務(wù)需要從軟硬件各方面出發(fā)，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。而住院收費(fèi)管理，可有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，保證資金管理安全有效，為醫(yī)院的建設(shè)、發(fā)展奠定一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，進(jìn)而為患者提供優(yōu)質(zhì)的軟、硬件醫(yī)護(hù)服務(wù)。

下面本人就自身的工作經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)了解，對(duì)如何管理好醫(yī)院的住院收費(fèi)及結(jié)算工作，談一談自己的看法與意見(jiàn)。

二、加強(qiáng)醫(yī)院住院收費(fèi)及結(jié)算管理的措施

(一)建立、完善醫(yī)院入院、出院管理制度及崗位建設(shè)

首先，應(yīng)該從醫(yī)院住院收費(fèi)的實(shí)際工作情況出發(fā)，放置合理的工作崗位，如收費(fèi)、記賬、審核以及票據(jù)管理等，要對(duì)每個(gè)崗位的責(zé)權(quán)進(jìn)行明確，還要根據(jù)崗位特征，制定好相關(guān)工作制度，使其具有合理性與操作性，確保各個(gè)崗位間的分離，監(jiān)督與制約，最好是實(shí)行輪崗制，對(duì)相關(guān)崗位實(shí)行定期內(nèi)部輪崗。

(二)加強(qiáng)住院處的現(xiàn)金管理

住院處的工作人員必須做到日清日結(jié)，當(dāng)日所收現(xiàn)金當(dāng)日存入銀行，以保證現(xiàn)金安全和管理需要。日結(jié)算報(bào)表與發(fā)票記賬聯(lián)由住院處負(fù)責(zé)人稽核無(wú)誤后，再交財(cái)務(wù)科會(huì)計(jì)稽核。

(三)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院住院收費(fèi)及結(jié)算的票據(jù)管理

票據(jù)管理對(duì)于醫(yī)院住院收入管理也相當(dāng)重要，尤其是在事后監(jiān)督方面，有著重要的作用。在票據(jù)的發(fā)放、保管以及購(gòu)領(lǐng)或印刷上都應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，并做好登記工作，還要設(shè)立一個(gè)專門(mén)用來(lái)管理待用票據(jù)與已用票據(jù)的庫(kù)房。做到統(tǒng)一管理，統(tǒng)一銷(xiāo)毀。

住院處負(fù)責(zé)人在平日審核工作中，應(yīng)對(duì)照?qǐng)?bào)表對(duì)票據(jù)記賬聯(lián)及存根聯(lián)進(jìn)行嚴(yán)格審查。第一，首先看票據(jù)的使用是否符合規(guī)定，是否有斷號(hào)現(xiàn)象，日?qǐng)?bào)表上出現(xiàn)的票據(jù)起始號(hào)碼是否與實(shí)際號(hào)碼相一致，有無(wú)違規(guī)作廢票據(jù)現(xiàn)象；第二，做好對(duì)票據(jù)記賬聯(lián)與存根聯(lián)的整理與管理工作，將審計(jì)合格的票據(jù)按統(tǒng)一分類及順序做好歸檔，然后交由專門(mén)的管理人員做保管，為后期事后責(zé)任追查提供保障。

(四)做好住院收入各相關(guān)會(huì)計(jì)科目的對(duì)賬工作，建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度

住院收入應(yīng)實(shí)現(xiàn)管理系統(tǒng)內(nèi)部雙重核對(duì)，即收款人員、結(jié)算人員與醫(yī)院HIS系統(tǒng)內(nèi)賬目核對(duì)一致；住院處審核人員將當(dāng)天所收款項(xiàng)與日?qǐng)?bào)表核對(duì)一致。審核人審核后方可確認(rèn)收入。住院結(jié)算崗位實(shí)行三級(jí)審核控制，即結(jié)算員、住院處審核負(fù)責(zé)人和財(cái)務(wù)科審核負(fù)責(zé)人三個(gè)層次。

隨著城鎮(zhèn)保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋率越來(lái)越高，國(guó)家要求醫(yī)院對(duì)參?；颊邔?shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)，與住院結(jié)算相關(guān)的財(cái)務(wù)處理會(huì)計(jì)科目越來(lái)越多，住院收入各相關(guān)科目的對(duì)賬工作要求也越來(lái)越高。健全收入內(nèi)部控制制度，規(guī)范收入結(jié)算行為，確保收入賬實(shí)相符至關(guān)重要。在對(duì)賬過(guò)程中，一定要落實(shí)好事前、事中、事后的跟蹤監(jiān)督機(jī)制。確保醫(yī)院墊付給患者的報(bào)銷(xiāo)金額與醫(yī)保網(wǎng)結(jié)算金額及社保局實(shí)撥金額、稽核會(huì)計(jì)“應(yīng)收醫(yī)療款”相關(guān)科目金額相符。

(五)提高住院處工作人員的業(yè)務(wù)能力素質(zhì)，加大培訓(xùn)及學(xué)習(xí)力度，做好人員素質(zhì)控制

醫(yī)院的收款及結(jié)算人員不同于一般的商場(chǎng)收銀員，其業(yè)務(wù)性質(zhì)不僅僅是收款，同時(shí)要開(kāi)具正式發(fā)票，熟知結(jié)算步驟和計(jì)算機(jī)知識(shí)，要遵守《會(huì)計(jì)法》對(duì)現(xiàn)金管理的制度。因此，辦理收入業(yè)務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)持有計(jì)算機(jī)證和會(huì)計(jì)證上崗，具備良好的職業(yè)道德，忠于職守，廉潔奉公，遵紀(jì)守法，客觀公正。醫(yī)院可根據(jù)從業(yè)人員的實(shí)際情況，制定好培訓(xùn)、學(xué)習(xí)計(jì)劃與考核，做好醫(yī)院會(huì)計(jì)法律法規(guī)、財(cái)務(wù)制度及相關(guān)醫(yī)保政策培訓(xùn)。在加大對(duì)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)能力素質(zhì)培養(yǎng)的同時(shí)，也不要松懈對(duì)他們的法制與思想道德教育，提高他們對(duì)自身所處崗位的重要性認(rèn)識(shí)，讓他們認(rèn)識(shí)到自己所處的崗位，自己的言行、服務(wù)態(tài)度直接關(guān)系著醫(yī)院的對(duì)外形象，關(guān)系到醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，從而強(qiáng)化他們的榮辱觀與責(zé)任感，提高自身的職業(yè)操守，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)的完整性。

(六)醫(yī)院建立價(jià)格公示查詢制度

為每一個(gè)住院患者發(fā)放每日清單，保障患者明明白白看病，明明白白付費(fèi)，放心而來(lái)，滿意而去。我們醫(yī)院在門(mén)診大廳顯著位置設(shè)立了電子滾動(dòng)屏，電子觸摸屏，懸掛價(jià)格公示牌，公布診療項(xiàng)目、藥品及醫(yī)用衛(wèi)生材料名稱、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立物價(jià)收費(fèi)管理辦公室，由專人負(fù)責(zé)解答患者關(guān)于醫(yī)院收費(fèi)問(wèn)題的疑問(wèn)，從而減少醫(yī)患糾紛，杜絕多收、少收、漏收、亂收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

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