預(yù)見性壓瘡護(hù)理在脊柱外傷45例中的應(yīng)用

迎春

江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000

預(yù)見性壓瘡護(hù)理在脊柱外傷45例中的應(yīng)用

唐芳唐迎春

江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000

目的：探討預(yù)見性壓瘡護(hù)理在脊柱外傷護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取90例脊柱外傷患者,隨機(jī)分為觀察組與對照組各45例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予預(yù)見性壓瘡護(hù)理，觀察兩組患者壓瘡發(fā)生情況及平均住院時間。結(jié)果：觀察組壓瘡發(fā)生率低于對照組，住院時間短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理能夠有效預(yù)防脊柱外傷患者的壓瘡發(fā)生，值得臨床推廣。

預(yù)見性壓瘡護(hù)理；脊柱外傷；應(yīng)用效果

脊柱外傷在臨床中較常見，患者需要長期臥床，常會導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，而壓瘡嚴(yán)重時可對患者生命安全造成威脅[1]，因此給予脊柱外傷患者有效護(hù)理干預(yù)，對預(yù)防壓瘡意義重大。筆者對90例脊柱外傷患者的護(hù)理方法進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月至2014年6月收治的90例脊柱外傷患者作為研究對象，其中男61例，女29例，年齡18～70歲；損傷原因：交通事故46例，高處墜落32例，壓傷10例，其他2例；損傷部位：胸椎31例，頸椎25例，尾骶椎21例，腰椎13例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各45例。兩組患者性別、年齡及損傷原因等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅接受脊柱外傷常規(guī)護(hù)理。治療前，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行全面的體格檢查，同時充分考慮患者的生活自理程度等情況對患者進(jìn)行干預(yù)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施預(yù)見性壓瘡護(hù)理干預(yù),具體如下：①對患者臥床發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行全面、客觀的評價，并對其家庭支持情況進(jìn)行觀察。②對患者血清蛋白含量、頭肌皮層厚度、上臂中點之周徑及體質(zhì)量增減的程度進(jìn)行全面的觀察，并根據(jù)其營養(yǎng)狀況對其機(jī)體營養(yǎng)需要量進(jìn)行分類；③在對患者進(jìn)行巡視時，告知其壓瘡預(yù)防的目的、方法等，并觀察其衣服、床鋪、尿墊柔軟度、整潔度等，保證其床單、床墊、尿墊、衣服、翻身枕等潔凈。④醫(yī)護(hù)人員要觀察患者翻身的方法、時間等，并根據(jù)患者生活習(xí)慣及康復(fù)需要等選擇合適的便器，保證其皮膚清潔度，并做好便后處理。根據(jù)Braden計分法對患者壓瘡發(fā)生的危險程度進(jìn)行劃分，分值在15分以下患者判定為極易發(fā)生壓瘡，16～19分則為較易發(fā)生壓瘡，20～23分則為不易發(fā)生壓瘡。在對患者進(jìn)行健康教育時，醫(yī)護(hù)人員需要加強與患者的溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，保證良好的服務(wù)態(tài)度，并對患者進(jìn)行耐心的解釋，做好健康教育，護(hù)患共同配合，從而良好預(yù)防壓瘡。

2 結(jié)果

觀察組患者中3例出現(xiàn)壓瘡，癥狀輕微，占6.7%；對照組患者中9例出現(xiàn)壓瘡，占20%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者平均住院時間(36.52±4.11)d，對照組為(42.69±5.11)d，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者平均住院時間比較±s,d)

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

壓瘡是脊柱外傷患者常見的并發(fā)癥之一，患者局部皮膚長期受壓是主要因素。脊柱損傷患者，尾骶部受到壓迫，進(jìn)而出現(xiàn)壓瘡等，加重潰瘍現(xiàn)象的發(fā)生[2]。壓瘡發(fā)生、發(fā)展受到壓力大小、受壓時間長短、皮膚是否潮濕、全身營養(yǎng)狀態(tài)等因素影響，因此給予患者必要的護(hù)理干預(yù)有著重要的作用。

在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時，醫(yī)護(hù)人員要充分認(rèn)識到壓瘡的不良后果，不斷提高自身的理解力、觀察力及工作技能等，并給予患者預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)，從而不斷提高護(hù)理質(zhì)量。對于病情較為嚴(yán)重而限制翻身的患者，醫(yī)護(hù)人員需要為患者制定系統(tǒng)科學(xué)的壓瘡護(hù)措施，實行三級監(jiān)控，引導(dǎo)患者家屬共同參與，到達(dá)良好的護(hù)理效果，并有效減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。營養(yǎng)支持不良亦是導(dǎo)致壓瘡的重要原因，因此對于長期臥床的患者，醫(yī)護(hù)人員需要對其負(fù)氮平衡進(jìn)行糾正，并加強營養(yǎng)，根據(jù)患者的病情給予高維生素、高蛋白質(zhì)、易消化的清淡飲食。對于無法正常進(jìn)食的患者可給予鼻飼治療，必要時可為患者輸注新鮮血液或者白蛋白，從而促進(jìn)患者全身營養(yǎng)情況的改善，有效降低壓瘡的發(fā)生率?；颊唛L期臥床，無法自主活動，大小便易失控，同時對壓瘡缺乏正確認(rèn)識，這就導(dǎo)致其極易出現(xiàn)反感情緒，因此醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行必要有效的溝通交流，使其明白壓瘡護(hù)理的重要性，爭取其配合。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理能夠有效預(yù)防脊柱外傷患者的壓瘡發(fā)生，值得臨床推廣。

[1]熊偉,李峰.兒童頸椎外傷的診斷及治療[J].中華小兒外科雜志,2008,29(6):353-356.

[2]陶臘枝.壓瘡專業(yè)小組對社區(qū)壓瘡護(hù)理干預(yù)的探討[J].實用心腦肺血管病雜志,2009,17(8):520-522.

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