護(hù)理干預(yù)在35例宮外孕腹腔鏡術(shù)圍手術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用

江西省吉安縣婦幼保健院，江西 吉安 343100

護(hù)理干預(yù)在35例宮外孕腹腔鏡術(shù)圍手術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用

郭美群

江西省吉安縣婦幼保健院，江西 吉安 343100

目的:探討并分析宮外孕腹腔鏡術(shù)圍手術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理。方法:將宮外孕腹腔鏡手術(shù)的70例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與研究組，每組各35例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組基于常規(guī)護(hù)理予以護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組患者住院時間、手術(shù)后并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度。結(jié)果:研究組患者住院時間明顯少于對照組，且護(hù)理滿意度也明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組和對照組在術(shù)后并發(fā)癥上差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:在宮外孕腹腔鏡術(shù)圍手術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理中，基于常規(guī)護(hù)理予以系統(tǒng)且合理的護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者的恢復(fù)。

護(hù)理干預(yù)；宮外孕；腹腔鏡術(shù)；圍手術(shù)期

宮外孕是指孕卵于子宮體腔外著床且生長發(fā)育的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮外孕現(xiàn)象的主要原因有發(fā)育不良、宮內(nèi)節(jié)育器放置、輸卵管炎癥以及輸卵管手術(shù)等[1-2]。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快，信息技術(shù)水平的提高，微創(chuàng)手術(shù)被廣泛應(yīng)用于宮外孕的治療中。本文就70例宮外孕腹腔鏡術(shù)圍手術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理進(jìn)行分析和總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2013年12月來我院實施宮外孕腹腔鏡手術(shù)的70例患者作為研究對象，患者年齡為23～35歲，全部患者均在不同程度上存在不規(guī)則陰道流血、停經(jīng)以及腹痛史，所有患者均在手術(shù)前實施胸部透視、大便常規(guī)、CT、肝腎功能、血常規(guī)、血液生化以及尿常規(guī)等檢查，各檢查指標(biāo)均正常。采取隨機(jī)分組的方式將70例患者劃分為對照組和研究組，每組各35例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者按照手術(shù)的安排予以常規(guī)護(hù)理，即簡單了解患者基本情況，觀察患者病情變化，根據(jù)患者實際情況予以專科護(hù)理、生活護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理。研究組患者基于常規(guī)護(hù)理予以系統(tǒng)且合理的護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前心理護(hù)理：由于大部分患者對于腹腔鏡手術(shù)不是很了解，對其存在著恐懼感，術(shù)前很容易出現(xiàn)焦慮或者緊張等心理。對此，護(hù)理人員應(yīng)對患者實施心理疏導(dǎo)，將手術(shù)相關(guān)情況、優(yōu)勢以及注意事項告知患者，消除和緩解患者的不良心理，使其積極且主動配合，確保手術(shù)得以順利完成[3]。②圍手術(shù)期護(hù)理：對術(shù)野皮膚進(jìn)行清潔，手術(shù)當(dāng)天早上禁飲和禁食，不可灌腸，防止異位妊娠位置破裂而引發(fā)大出血；手術(shù)前半小時留置導(dǎo)管并和引流袋連接，且持續(xù)開放。在麻醉期間，患者保持正確體位。手術(shù)結(jié)束后，需對患者血氧飽和度進(jìn)行測定，監(jiān)測其心電變化，予以持續(xù)性低流量吸氧，一般每隔30min進(jìn)行呼吸、血壓以及脈搏的測量，觀察患者尿液色量，及時進(jìn)行記錄，確保尿管引流的通暢性，以免引起逆行感染。在保留尿管階段，應(yīng)對會陰進(jìn)行擦洗。在手術(shù)恢復(fù)期予以流質(zhì)飲食，并結(jié)合患者自身實際情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。③恢復(fù)期護(hù)理：手術(shù)完成后，對患者病情變化進(jìn)行密切觀察，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，同時還要注意患者腹部切口護(hù)理，如果發(fā)現(xiàn)其切口滲液或者滲血，及時進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間以及護(hù)理滿意度。滿意度采取問卷調(diào)查的方式評判，滿分100分。分?jǐn)?shù)為90～100分表示滿意；分?jǐn)?shù)為60～89分表示基本滿意；分?jǐn)?shù)為0～59分表示不滿意，以滿意和基本滿意之和當(dāng)作最終評判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

實施全面且系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的研究組，在圍手術(shù)期和術(shù)后恢復(fù)期間未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率也比較低，二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)護(hù)理干預(yù)的實施，研究組患者護(hù)理滿意度得到了顯著的提高，且住院時間也明顯少于對照組，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生以及住院時間對比情況

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

傳統(tǒng)開腹手術(shù)因風(fēng)險高且手術(shù)恢復(fù)比較慢已經(jīng)逐漸被淘汰，腹腔鏡手術(shù)因其住院時間短、創(chuàng)傷小、瘢痕小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快以及疼痛輕等優(yōu)勢，目前已得到了廣泛地應(yīng)用[4]。在婦科腹腔鏡手術(shù)中護(hù)理是一個重要的環(huán)節(jié)，其在很大程度上關(guān)系著手術(shù)是否可順利且成功完成。在本次研究中，筆者就宮外孕腹腔鏡術(shù)圍手術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理進(jìn)行了研究與分析。因腹腔鏡手術(shù)在進(jìn)行氣腹與穿刺等操作時，容易對內(nèi)分泌、呼吸或者循環(huán)等產(chǎn)生不利影響，引起并發(fā)癥，再加上術(shù)野比較小，在很大程度上加大了手術(shù)難度。對此，在宮外孕腹腔鏡術(shù)圍手術(shù)期，必須要加強(qiáng)心理護(hù)理，及時消除和緩解患者的不良心理，清潔皮膚，控制飲食，清潔會陰，對患者病情變化進(jìn)行密切的觀察。同時還應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理，若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理，以免引起并發(fā)癥。本次研究結(jié)果表明，在宮外孕腹腔鏡術(shù)圍手術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理中，基于常規(guī)護(hù)理予以系統(tǒng)且合理的護(hù)理干預(yù)效果明顯，可促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高患者護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間。

[1]丁榮英,姜慧萍,陸美英，等.早期下床活動和膝胸臥位對宮外孕腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(5):458-459.

[2]潘錦秀.腹腔鏡治療宮外孕術(shù)前和術(shù)后69例臨床護(hù)理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,06(4):112.

[3]賈曉琳.20例宮外孕腹腔鏡術(shù)后護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,(7):316-316.

[4]劉曉,牛亞靖.淺談婦科腹腔鏡術(shù)后護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,02(30):55.

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1007-8517(2014)23-0135-01

2014.09.13)