莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎45例臨床觀察

江西省宜春市袁州區(qū)天臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 宜春 336000

莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎45例臨床觀察

梁曉春

江西省宜春市袁州區(qū)天臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 宜春 336000

目的：觀察莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果。方法：將90例反流性食管炎患者隨機(jī)分為研究組(莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑)與對照組(奧美拉唑)各45例，觀察兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組臨床癥狀緩解有效率明顯大于對照組(P<0.05)，內(nèi)鏡下病癥緩解情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎能夠有效緩解臨床癥狀，同時(shí)安全性較高，值得推廣。

反流性食管炎；莫沙必利；奧美拉唑

反流性食管炎是臨床常見的胃食管反流病，多為十二指腸、胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，進(jìn)而導(dǎo)致食管黏膜病變，患者多伴隨燒心、反酸、胸骨后疼痛等臨床癥狀，生活質(zhì)量受到較大的影響[1]，為探討此類患者有效治療方法，筆者對收治的90例反流性食管炎患者進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月至2014年7月在我院門診接受治療的90例反流性食管炎患者，其中男49例，女41例，年齡19～68歲，平均(43.06±4.11)歲；病程6月～6年，平均(3.15±0.89)年；患者主要伴隨反酸、反流、上腹痛、飽脹感、胸痛等癥狀；胃鏡分級為0-Ⅲ級；所有患者均接受內(nèi)鏡檢查，并符合中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除糖尿病、心肌炎、心腎功能不全等全身疾病及妊娠、哺乳期患者；將患者隨機(jī)分為研究組與對照組各為45例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受奧美拉唑(生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10950086)治療，每次20mg，每天2次；研究組在此基礎(chǔ)上接受莫沙必利(生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19990317)治療，每次5mg,每日3餐前30min服用，兩組患者均接受為期8周治療。在治療期間叮囑患者調(diào)整良好的生活習(xí)慣，改善飲食，以清淡為主。治療期間觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，并在治療結(jié)束后觀察患者臨床癥狀改善情況及內(nèi)鏡改善情況。

1.3 臨床癥狀判定 無癥狀為0分，可忍受輕微癥狀為1分，有癥狀存在但正常生活及工作不受影響為2分，出現(xiàn)明顯不能忍受的癥狀，患者需要接受藥物治療為3分。顯效：癥狀積分至少下降80%；有效：癥狀積分下降50%～79%；無效：臨床癥狀積分下降50%以下。

內(nèi)鏡效果評定[3]：顯效：食管炎消失；有效：食管炎至少改善1個(gè)級別；無效：無變化甚至出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(x±s)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 研究組治療總有效率為95.6%，對照組治療總有效率為75.6%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 內(nèi)鏡下治療效果 研究組內(nèi)鏡下治療總有效率為97.8%，對照組內(nèi)鏡下治療總有效率為77.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者內(nèi)鏡下治療效果比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況 兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，對照組患者治療期間出現(xiàn)2例輕微口干、1例輕微皮疹，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

反流性食管炎是臨床常見消化道疾病，流行病學(xué)研究顯示我國疾病發(fā)生率在1.92%左右。作為多因素參與的消化道動力性疾病，臨床治療中主要以促進(jìn)胃部排空、抑酸為主。奧美拉唑能夠?qū)ξ副诩?xì)胞H+-K+-ATP活性進(jìn)行選擇性抑制，為臨床使用較為廣泛的胃酸泵抑制劑，能夠強(qiáng)效抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃黏膜防御功能的加強(qiáng)，同時(shí)在治療期間藥物基本不會對胃腸蠕動、食管下段括約肌張力等產(chǎn)生影響，可提供較為穩(wěn)定的抑酸效果，因此有著較高的有效性及安全性。莫沙必利為具有苯甲酰胺結(jié)構(gòu)的新型胃動力藥，能夠刺激肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，并促進(jìn)乙酰膽堿釋放，胃腸道動力明顯增強(qiáng)，有效抑制胃蛋白酶、胃酸及膽汁等反流，緩解臨床癥狀。本次研究結(jié)果顯示研究組治療后臨床癥狀及內(nèi)鏡下癥狀改善情況均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。由此可知，奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利在反流性食管炎治療中具有顯著確切的效果，同時(shí)患者耐受性良好，可作為安全高效的聯(lián)合治療方案推廣。

[1]范昭豪，鐘永煜.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的近期療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009,47(18)：126-127.

[2]中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會．反流性食管病(炎)診斷及治療方案(試行)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，1999，16(6)：326.

[3]周喜漢，尹毅霞，黃贊松，等.伊托必利聯(lián)合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎臨床觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2009,37(5)：537-538.

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2014.09.17)