耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩治療痔瘡術(shù)后尿潴留98例臨床觀察

江西省贛州市中醫(yī)院護理部，江西 贛州 341000

耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩治療痔瘡術(shù)后尿潴留98例臨床觀察

肖嶸鐘平

江西省贛州市中醫(yī)院護理部，江西 贛州 341000

目的:觀察耳穴壓豆配合穴位按摩法對痔瘡術(shù)后尿潴留的治療效果。方法：選取痔瘡手術(shù)后尿潴留患者180例為研究對象，隨機分為觀察組98例與對照組82例。對觀察組采用耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩法治療，對照組單純采用穴位按摩法治療，比較兩組治療效果。結(jié)果:觀察組的療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩法在治療痔瘡術(shù)后尿潴留中能有效的解除腹脹，可減少侵入性操作，避免尿路感染，簡便易行，無副作用,且患者無痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

尿潴留；穴位按摩；耳穴壓豆

由于人們長期食用辛辣刺激之品、飲食結(jié)構(gòu)不合理、長期站立或坐姿、大便異常等原因，致使痔瘡病人不斷增多。此疾病長期反復(fù)發(fā)作、局部治療不能徹底治愈，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。手術(shù)治療是根治痔瘡疾病的主要治療方法之一，但術(shù)后易發(fā)生尿潴留等并發(fā)癥。我科使用穴位按摩聯(lián)合耳穴壓豆法治療痔瘡術(shù)后尿潴留，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2014年6月接受治療的痔瘡疾病手術(shù)后患者180例，其中男性92例，女性88例；年齡24～65歲，平均48歲；病程7～21d，平均15.23d。隨機分為兩組。觀察組98例，其中男性50例，女性48例 ；對照組82例，其中男性42例，女性40例。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 采用耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩法治療。①耳穴壓豆：取耳穴神門、皮質(zhì)下、膀胱、腎、三焦，先用探針探相應(yīng)穴位敏感區(qū)，以患者有脹痛或酸脹感為度。耳廓常規(guī)消毒后，用王不留行籽貼壓在所選穴位上，邊貼邊按壓，直至出現(xiàn)脹痛或灼熱感為止，并囑患者每30分鐘按壓1次，每次每穴1～2min。②穴位按摩：患者仰臥位，雙腿屈曲，放松腹部肌肉。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論，選擇氣海穴、關(guān)元穴和中極穴進(jìn)行按摩，用拇指指腹輕輕按揉，每個穴位3～5min，以局有酸脹感為度；然后一手掌根部置于膀胱底部，另一手疊放其上，緩慢均勻用力向下按壓膀胱底部，直至尿液排盡方可松手，若效果不佳 ，可停10～30min，重復(fù)以上操作。

1.2.2 對照組 用單純穴位按摩法治療。

1.3 療效評價指標(biāo)[1]根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，評定療效：①治愈：治療后1h內(nèi)能自行排尿，且能排盡尿液；②顯效：治療后1h內(nèi)能自行排尿，但膀胱內(nèi)尿液排不盡，或1～2h自行排尿且能排盡；③無效：治療后2h仍然不能自行排尿?？傆行蕿橹斡始帮@效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為96.7%，明顯優(yōu)于對照組的66%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組療效比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

痔瘡手術(shù)后尿潴留是術(shù)后常見并發(fā)癥，原因主要有：骶神經(jīng)受到麻醉；手術(shù)切口疼痛導(dǎo)致尿道外括約肌和膀胱頸部肌痙攣，引起尿道括約肌收縮；術(shù)后肛管內(nèi)填塞的敷料壓迫和刺激尿道；環(huán)境改變抑制副交感神經(jīng)，導(dǎo)致膀胱逼尿肌松弛，尿道括約肌張力增加；患者精神緊張，不習(xí)慣床上小便等。術(shù)后急性尿潴留屬中醫(yī)學(xué)“癃閉”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生是因為術(shù)后局部氣血運行障礙，膀胱氣化無權(quán)，三焦氣化功能失常所致。耳穴壓豆可以通過刺激耳廓上相應(yīng)的穴位，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、運行氣血、調(diào)理臟腑的目的。應(yīng)用王不留行籽按壓神門、皮質(zhì)下、膀胱、腎、三焦穴位，可促進(jìn)患者膀胱括約肌功能恢復(fù)，減輕尿道括約肌痙攣。腹部按摩關(guān)元穴、中極穴、氣海穴有助于行氣活血，解除疼痛引起的筋脈淤滯，尿道攣縮[2]，從而達(dá)到促進(jìn)尿液排出目的。

目前臨床上對術(shù)后尿潴留患者常規(guī)護理用誘導(dǎo)排尿、聽流水聲、熱敷等方法，效果多不理想。導(dǎo)尿術(shù)是解除尿潴留立竿見影的方法，但會給患者帶來痛苦和不便，并增加尿路感染的機會，且會延長住院時間，增加患者費用[3]。尿潴留時由于患者用力排尿，易引起肛門疼痛、創(chuàng)面出血，肛緣水腫，影響傷口愈合。尿潴留一旦發(fā)生，還可引起膀胱炎、尿道炎，甚至引起急性腎功能衰竭。因此，及時處理尿潴留對減少尿潴留并發(fā)癥，減輕患者痛苦，保證手術(shù)的質(zhì)量和效果是十分必要的。耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩法具有簡便易行，療效可靠，無副作用，患者無痛苦，病人易接受的優(yōu)勢，是一種無創(chuàng)傷的自然療法。本組臨床資料顯示，耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩對治療痔瘡術(shù)后尿潴留的效果明顯，二者有協(xié)同作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1995:54.

[2]王新明.針灸學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1999：192-193.

[3]李艷春.耳穴貼壓預(yù)防肛腸疾病術(shù)后尿潴留455例療效觀察.河北中醫(yī),2012,34(7):1036-1037.

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