中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥86例臨床體會

成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610072

中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥86例臨床體會

鄭馳前

成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610072

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：采用腰椎牽引、中藥熏蒸、蠟療、電針、中醫(yī)推拿方法對86例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行為期1個月的治療。結(jié)果：治愈46例，顯效28例，有效6例，無效6例，總有效率93.0%。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；腰椎間盤突出癥；腰椎牽引;中藥熏蒸;蠟療

腰椎間盤突出癥(protrusion of the lumbar intervertebral disc)是臨床常見病、多發(fā)病，是腰腿痛最常見的原因[1]。目前治療方法主要分手術(shù)和非手術(shù)療法，筆者通過觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2014年5月我院收治的腰椎間盤突出癥患者86例作為研究對象，男性56例，女性30例；年齡36～66歲，平均51歲；病程2月至5年，平均6個月。腰椎間盤突出部位見表1。

表1 86例腰椎間盤突出病位分布

1.2 治療方法

1.2.1 腰椎牽引 病人仰臥或俯臥于牽引床上，固定好胸固定帶和骨盆牽引帶，牽引重量20～40kg(具體根據(jù)病人體重調(diào)節(jié))，每次牽引30min，隔日1次，每次牽引后平臥休息30min。

2.2 中藥熏蒸 采用蘇州好博醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的HB4000型智能中藥熏蒸機，方藥選擇海桐皮湯(海桐皮、透骨草、乳香、沒藥及當(dāng)歸等組成)，由專人操作，每日1次，每次30min。

2.3 蠟療 采用上海語路醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的Y-8000LQ全自動智能蠟療機，蠟餅制作厚度≥16mm，蠟餅敷于患者腰背部疼痛處，每日1次，每次30min。

2.4 電針 采用華佗牌電針儀，穴位選取：阿是穴、腰眼、委中及相應(yīng)配穴，由專人操作，每日1次，每次30min。

2.5 中醫(yī)推拿 由推拿治療師操作，采取揉、按、拿、扳等手法進(jìn)行腰背部推拿，每日1次，每次30min。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用國家中醫(yī)藥管理局《腰椎間盤突出癥診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》開展診斷和治療方案及療效評定[2]：治愈：腰痛下肢放射痛癥狀消失，直腿抬高試驗陰性，正?；謴?fù)功能。顯效：腰痛下肢放射痛癥狀基本消失，直腿抬高試驗接近70度，基本恢復(fù)工作。有效：腰痛下肢放射痛癥狀部分好轉(zhuǎn)，活動輕度受限，對工作影響不嚴(yán)重。無效：一個療程后還是治療無效者，癥狀體征均無改善，不能擔(dān)任工作。

2 結(jié)果

治療1個月后，治愈46例，顯效28例，有效6例，無效6例，總有效率93.0%。

3 討論

腰椎間盤突出癥引起腰腿痛的機制主要有3種學(xué)說：機械壓迫學(xué)說、化學(xué)性神經(jīng)根炎學(xué)說、自身免疫學(xué)說。由于髓核突出物壓迫神經(jīng)，同時壓迫椎管內(nèi)膜及靜脈，使靜脈回流受阻，加重神經(jīng)周圍組織的缺血，酸性代謝產(chǎn)物堆積以及炎性物質(zhì)作用而加重癥狀[3]。中西醫(yī)結(jié)合治療上注重于癥狀的減輕和緩解，并改善患者生活質(zhì)量為主。其中腰椎牽引可以降低椎間盤壓力，對于突出的髓核有相對的吸引回納作用，并使黃韌帶及后縱韌帶松弛，減輕對神經(jīng)根的壓迫，同時還可以緩解椎間盤周圍靜脈、淋巴回流，促進(jìn)炎癥消除。中藥熏蒸通過藥物的局部作用，滲透進(jìn)入組織，具有活血化瘀止痛的功效，并可起到消除局部炎癥的作用。蠟療作用于局部病變部位，使局部皮膚毛細(xì)血管擴張，熱透皮下，促進(jìn)局部汗腺分泌增加，使局部大量出汗，促使血腫及滲出物吸收，加速局部神經(jīng)根水腫消退，解除神經(jīng)根擠壓，以達(dá)到散寒除痹、活血化瘀、緩解腰腿痛的效果[4]。電針則可以改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，具有通經(jīng)活血的效果。有研究認(rèn)為[5]，電針疏密波主要產(chǎn)生興奮效應(yīng)，有疏通經(jīng)絡(luò)、運行氣血的功能，關(guān)于中醫(yī)推拿，畢勝等[6]認(rèn)為中醫(yī)推拿是通過使神經(jīng)根產(chǎn)生相對位移來減輕神經(jīng)根受壓并可一定程度松解髓核與神經(jīng)根之間粘連以減輕癥狀。中醫(yī)推拿也可改善局部血液循環(huán)。有研究表明[7]，推拿手法治療前后對血液流變學(xué)的變化進(jìn)行、測定后發(fā)現(xiàn)，治療后全血粘度及毛細(xì)血管血漿粘度呈現(xiàn)不同程度的下降趨勢?？傊?，中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]胥少汀，葛寶豐，徐印欽．實用骨科學(xué)[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：2042.

[2]國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：201.

[3]王立新．綜合治療腰椎問盤突出癥556例[J]．中國骨傷，2000，13(5)：291.

[4]郭萬學(xué)．理療學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：598.

[5]蔡欽林．有關(guān)腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄的診斷與治療[J]．中華骨科雜志，1996，16(2)：75.

[6]畢勝，李義凱，趙衛(wèi)東,等.推拿手法治療腰椎間盤突出癥的機制[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2001，1(16)：8-10.

[7]李升漢．推拿對血液動力學(xué)影響的實驗研究[J].按摩與導(dǎo)引，1994，3：1.

R681.5+3

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1007-8517(2014)23-0086-01

2014.09.04)