風(fēng)濕免疫疾病肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療

四川省資陽市雁江區(qū)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，四川 資陽 641300

風(fēng)濕免疫疾病肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療

向剛

四川省資陽市雁江區(qū)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，四川 資陽 641300

目的：探析采用預(yù)防方法治療風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的臨床療效觀察。方法：選取518例風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者作為研究對象，隨機(jī)分成對照組(259例)：給予治療風(fēng)濕性免疫病的常規(guī)方法治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況使用抗生素和肺部化痰等藥物進(jìn)行超聲霧化治療;治療組(259例)：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取針對性的預(yù)防治療。觀察兩組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果：治療組患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組患者滿意度90.74%，對照組患者滿意度76.45%，兩組比較，治療組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采取針對性預(yù)防治療風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病臨床效果顯著，患者滿意度高，不僅能夠有效地降低患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，還可以減少他們的住院時(shí)間，值得臨床推廣。

風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾??；肺部并發(fā)癥；預(yù)防治療

風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的范圍非常廣，它是一類全身性的免疫系統(tǒng)疾病，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降[1]。而肺部作為機(jī)體與外界空氣氧氣交換的部位，很容易受到病原體的感染，所以風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病中肺病并發(fā)癥較其它并發(fā)癥發(fā)生率要高。因此，對風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行風(fēng)濕性免疫病治療的同時(shí)，還需要給予針對性的預(yù)防治療。我院在近2年里對518例風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病中可能出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的患者進(jìn)行了臨床研究調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取近2年來我院的518例可能出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者作為研究對象，隨機(jī)分成兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有年齡18～70歲,風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病需符合ACR 相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，診斷患者相關(guān)疾病的發(fā)生率。將518例可能出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者隨機(jī)分為兩組，對照組(259例)：其中男性患者有151例，女性患者有108例;年齡21～68歲，平均年齡(43.27±3.12)歲;病理類型：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者有91例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者有65例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者有53例，原發(fā)性干燥綜合征患者47例，強(qiáng)直性脊柱炎患者3例。治療組(259例)：其中男性147例，女性112例；年齡19～71歲，平均年齡(42.69±3.01)歲；病理類型：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者90例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者65例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者54例，原發(fā)性干燥綜合征患者47例，強(qiáng)直性脊柱炎患者3例。兩組患者在性別、年齡及病理類型等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：針對風(fēng)濕性免疫病進(jìn)行治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況使用抗生素和肺部化痰等藥物進(jìn)行超聲霧化治療。治療組：在對照組的基礎(chǔ)上，采取針對性的預(yù)防治療。預(yù)防治療包括：①根據(jù)患者的實(shí)際情況使用抗生素和肺部化痰等藥物進(jìn)行超聲霧化治療，超聲霧化治療可以使藥物充分緩慢的接觸肺泡，更好的進(jìn)行抗炎、抗菌治療；②普及安全知識(shí)。患者出病房前應(yīng)戴口罩，避免外界空氣中的細(xì)菌對肺部機(jī)能造成損傷；③把風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者治療所用的藥物通過超聲霧化吸入方式進(jìn)行治療。④觀察患者每天的口腔細(xì)菌數(shù)量,發(fā)現(xiàn)超標(biāo)準(zhǔn)傾向，根據(jù)病菌類型選擇適當(dāng)?shù)目股?，運(yùn)用超聲霧化方式吸入方式,并根據(jù)痰液情況及時(shí)調(diào)整藥量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者的滿意度、肺部并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]滿意：患者的癥狀顯著改善，咳嗽以及痰中細(xì)菌幾乎沒有,住院時(shí)間1～2d,患者滿意度高；一般：癥狀有明顯的改善，咳嗽以及痰中細(xì)菌相對減少，住院時(shí)間2～5d，患者滿意度較高；較差：癥狀有所改善，但不明顯，咳嗽以及痰中細(xì)菌較多，患者住院時(shí)間5～10d，患者滿意度較差；差：患者的臨床癥狀沒有改善，甚至加重；患者需要長期住院，患者滿意度差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生率比較 治療組患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生率比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者滿意度比較 治療組患者滿意率90.74%，對照組患者滿意率76.45%，兩組比較，治療組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病是一類全身性的免疫系統(tǒng)疾病。由于其患病期間機(jī)體免疫力下降，而肺部作為機(jī)體與外界空氣中的氧氣交換的部位，很容易受到病原體的感染，所以風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病中除預(yù)防肺部并發(fā)癥同時(shí)還要預(yù)防其它癥狀。因此，在對風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，還需要對其采取針對性的預(yù)防措施。比如：普及安全知識(shí)?；颊叱霾》壳皯?yīng)戴口罩，避免外界空氣中的細(xì)菌對肺部機(jī)能造成損傷；將治療風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的所用的藥物通過超聲霧化吸入方式進(jìn)行治療，可降低患者肺大泡出現(xiàn)機(jī)率[4]。本研究結(jié)果中，采用預(yù)防治療風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病，臨床效果顯著，患者滿意度高，且能夠有效地降低患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。

總之，在治療風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者的同時(shí)，進(jìn)行針對性的預(yù)防治療是很有必要的，患者的滿意度較高，值得臨床上的廣泛推廣。

[1]張群慧，倪麗.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，15(33)：4874-4875.

[2]夏冒李，李娟，吳婧，等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2010ACR/EULAR 與1987ACR 診斷分類標(biāo)準(zhǔn)的診斷效能比較研究[J].2013,13(5):606-609，610.

[3]孫漢臻.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，7(11)：225-227.

[4]吳秀.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(12)：56-57.

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1007-8517(2014)23-0080-02

2014.09.05)