硝苯地平緩釋片治療高血壓180例臨床觀察

廣東省江門市五邑中醫(yī)院藥劑科，廣東 江門 529000

硝苯地平緩釋片治療高血壓180例臨床觀察

吳菁華

廣東省江門市五邑中醫(yī)院藥劑科，廣東 江門 529000

目的：觀察硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床療效。方法：收集高血壓患者327例，分為觀察組(180例)與對(duì)照組(147例)。觀察組予以口服硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療；對(duì)照組予以口服硝苯地平片治療，連續(xù)治療4周以后對(duì)比分析兩組療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的83.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；結(jié)束治療后，兩組患者的心率和血壓都有了明顯改善，但觀察組的改善情況相對(duì)平緩，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為10.1%，明顯低于對(duì)照組的19.7%，觀察組患者合并癥改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：硝苯地平緩釋片治療高血壓療效確切，不良反應(yīng)少，能夠平穩(wěn)、持續(xù)降壓，值得臨床推廣應(yīng)用。

高血壓；硝苯地平緩釋片；硝苯地平片

高血壓是臨床中較為常見的一種疾病，多發(fā)于老年患者，且隨著年齡的增長，其發(fā)病率顯著增加。近年來，高血壓的發(fā)病日趨年輕化[1]。高血壓無明顯的誘因或者誘因復(fù)雜，臨床治療中對(duì)因治療很難，因此迫切需要尋找一種療效好、適用范圍廣且副作用少的治療藥物[2]。硝苯地平是一種特效降壓藥，適用于各種類型的高血壓，且在降壓的同時(shí)還可起到預(yù)防冠心病和心絞痛等作用，但屬于短效藥物，因此有待進(jìn)一步研究。為探討硝苯地平緩釋片治療高血壓的療效，筆者采用硝苯地平緩釋片和硝苯地平片對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2012年12月我院收治的原發(fā)性高血壓患者共327例作為研究對(duì)象，其中男198例，女129例；年齡65～74歲，平均年齡(69.2±3.5)歲；病程3～18年，平均(8.4±5.5)年；99例合并糖尿病，104例合并心絞痛，33例心功能不全，69例合并腎功能不全；高血壓分級(jí)Ⅰ級(jí)112例，Ⅱ級(jí)215例；隨機(jī)分為觀察組180例與對(duì)照組147例。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者予以口服硝苯地平緩釋片(國藥準(zhǔn)字H19991088， 浙江泰利森藥業(yè)有限公司生產(chǎn))20～100mg/d，1次/d；對(duì)照組予以口服硝苯地平片(國藥準(zhǔn)字H31021222，上海信誼天平藥業(yè)有限公司生產(chǎn))75～125mg/d,分3次服用。兩組均遵醫(yī)囑服藥，連續(xù)治療4周，并進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者舒張壓恢復(fù)至正常水平，或者下降了20mmHg及以上，為顯效；舒張壓基本恢復(fù)正?；蛘呦陆盗?0～19mmHg，為有效；均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效[3]。顯效和有效所占總比例為治療總有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者臨床療效、心率及血壓改善情況、藥物不良反應(yīng)及合并癥改善情況進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 連續(xù)治療4周后，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

2.2 兩組治療前后心率及血壓改善情況比較 對(duì)比分析兩組治療4周后與治療前的血壓和心率情況，兩組均有明顯的改善(P<0.05),但觀察組的改善情況相對(duì)平緩，詳見表2。

表1 治療4周后兩組療效比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組治療后心率及血壓改善情況比較表±s)

注：與治療前比較，*P<0.05。

2.3 藥物不良反應(yīng)比較 治療過程中兩組均出現(xiàn)了輕度藥物不良反應(yīng)，其中觀察組有19例發(fā)生了視力模糊、頭暈、下肢水腫，發(fā)生率為10.6%(19/180)；對(duì)照組有29例發(fā)生了頭部不適、心慌、胸悶、惡心嘔吐，發(fā)生率為19.7%(29/147)。所有癥狀輕微，患者均能忍受，且4～7d后均自動(dòng)消失，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 合并癥改善情況比較 觀察組治療前心絞痛61例，腎功能不全37例，心功能不全19例，治療后心絞痛僅有50例，腎功能不全24例，心功能不全15例；對(duì)照組治療前心絞痛50例，腎功能不全30例，心功能不全14例，治療后心絞痛僅有37例，腎功能不全16例，心功能不全9例；兩組治療后合并癥均得到了明顯改善(P<0.05)，觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳見表3。

表3 兩組合并癥改善情況比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

高血壓是臨床中較為常見的高發(fā)病癥之一，多發(fā)于老年患者，發(fā)病原因復(fù)雜。目前還缺乏對(duì)因治療的方法，通常是采用藥物進(jìn)行長期控制治療[4-5]。這就要求所使用的降壓藥物的療效要持久穩(wěn)定，且不影響患者的血糖及血脂代謝，不損害肝腎功能，副作用少。

硝苯地平作為一種鈣離子通道的阻滯劑，能夠阻斷鈣離子通道，組織鈣離子進(jìn)入到血管平滑肌的細(xì)胞中，從而降低血管的收縮能力，進(jìn)而起到擴(kuò)張外周血管和降低其阻力的作用，因而可以有效降低舒張壓和收縮壓，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和減輕心臟的后負(fù)荷作用[6]。但硝苯地平是一種短效藥物，在服用短時(shí)間內(nèi)血漿值達(dá)到最大，且全身的小動(dòng)脈在較短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)張從而引起血壓急劇下降，可能會(huì)導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)中的血容量減少，可能會(huì)導(dǎo)致反射性的心動(dòng)過速，因而患者常會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過速、心慌、胸悶等癥狀。

硝苯地平緩釋片實(shí)際上是硝苯地平的同類藥物，具有松弛平滑肌和舒張血管的作用，從而使血壓平穩(wěn)地下降。與硝苯地平片相比，硝苯地平緩釋片藥效較持久，降壓較為持續(xù)穩(wěn)定，藥物不良反應(yīng)少，且能夠有效改善患者的心、肝功能不全和胸痛等合并癥。

綜上所述，硝苯地平緩釋片治療高血壓療效確切，不良反應(yīng)少，能夠平穩(wěn)、持續(xù)降壓，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]譚進(jìn)云.硝苯地平緩釋片聯(lián)合辛伐他汀治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,(29)：19-20.

[2]何元軍,賀集賢.硝苯地平緩釋片與硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性比較[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(10):1976-1977,1980.

[3]靳露佳.含硝苯地平緩釋片藥物組合在高血壓病治療中的療效分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(24):82-83.

[4]段彩玉.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(23):47.

[5]杜春菊.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓臨床分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(22):3,5.

[6]張躍琴.硝苯地平緩釋片在高血壓治療中的有效性和經(jīng)濟(jì)實(shí)用性研究[J].大眾健康: 理論版,2012，(8)：112.

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1007-8517(2014)23-0069-02

2014.09.02)