中醫(yī)熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在膝骨性關(guān)節(jié)炎65例中的應(yīng)用

長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130022

中醫(yī)熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在膝骨性關(guān)節(jié)炎65例中的應(yīng)用

陳水晶

長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130022

目的探討中醫(yī)熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在膝骨性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用價值。方法選取127例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字法分為研究組65例和對照組62例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)行中醫(yī)熏洗和中醫(yī)護(hù)理。對比兩組治療前、后的膝關(guān)節(jié)功能。結(jié)果研究組治療前膝關(guān)節(jié)功能得分(68.52±15.39)分，對照組(69.05±15.01)分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);研究組治療后膝關(guān)節(jié)功能得分(82.18±12.75)分，對照組(73.94±14.18)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)行中醫(yī)熏洗和中醫(yī)護(hù)理可有效的改善患者的膝關(guān)節(jié)功能。

中醫(yī)熏洗；中醫(yī)護(hù)理；膝骨性關(guān)節(jié)炎

膝骨性關(guān)節(jié)炎主要以膝關(guān)節(jié)處的骨及軟骨的退行性改變?yōu)樘卣?，多以疼痛為主要表現(xiàn)，負(fù)重或過度活動時疼痛更為明顯[1]。中老年人群是該病的高發(fā)人群，發(fā)病后給患者的生活質(zhì)量和身心健康都造成較大的影響。中醫(yī)熏洗是目前治療該病的常用方法，筆者在65例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療中給予中醫(yī)熏洗和中醫(yī)護(hù)理，旨在為該類患者尋找有效的治療和護(hù)理方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2014年3月127例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者按隨機(jī)數(shù)字法分為研究組65例和對照組62例。研究組中男18例，女47例；年齡45～73歲，平均(59.86±10.23)歲；病程3個月至10年，平均(4.05±1.21)年；單膝發(fā)病49例，雙膝發(fā)病16例。對照組中男17例，女45例；年齡43～72歲，平均(59.92±11.36)歲；病程2個月至8年，平均(3.97±1.15)年；單膝發(fā)病48例，雙膝發(fā)病14例。所有患者均符合美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR)[2]膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，在本次治療前6個月內(nèi)無激素使用史，排除膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、心腦血管嚴(yán)重病變及精神類疾病患者。兩組在年齡、性別等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予西藥美洛昔康口服，7.5mg/d，1次/d。對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，如觀測病情，做好心理護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)行中醫(yī)熏洗和中醫(yī)護(hù)理：①中醫(yī)熏洗：方藥組成：大黃20g，桂枝20g，乳香、沒藥各30g，當(dāng)歸20g，骨碎補(bǔ)15g，續(xù)斷20g，牛膝20g，威靈仙20g，獨(dú)活20g。將藥物搗碎并混合裝入藥袋中，后加水至藥袋淹沒浸泡20～30min，煎至沸騰后小火熬制15～20min，將患膝用毛巾包裹并置于藥鍋上方15～20cm處進(jìn)行熏蒸，待藥液溫度降低至患者感覺適宜后，用藥液反復(fù)對患膝進(jìn)行泡洗。②中醫(yī)護(hù)理：做好患者的情志護(hù)理，消除其內(nèi)心顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；囑患者規(guī)律作息，并堅持配合治療；關(guān)節(jié)脹痛嚴(yán)重時指導(dǎo)其通過交談、看電視等轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解疼痛，并囑患者臥床休息；當(dāng)病情恢復(fù)后，囑患者適當(dāng)進(jìn)行活動，以保持筋脈氣血的通暢；關(guān)節(jié)僵硬者指導(dǎo)其在床上進(jìn)行下肢屈伸練習(xí)，同時給予按摩，防止久痹成萎；囑患者及時增、減衣物，防止感染寒濕導(dǎo)致病情加重；囑患者陰雨天不外出活動，并加強(qiáng)保暖；在熏洗過程中注意觀察關(guān)節(jié)的情況，看是否有皮疹、燙傷等情況的發(fā)生，若發(fā)生則立即進(jìn)行處理；告知患者功能鍛煉的重要性，并督促其進(jìn)行。兩組的治療時間都為14d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)為治療前、后膝關(guān)節(jié)的功能情況。膝關(guān)節(jié)功能采用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分[3]進(jìn)行判定，得分越高，膝關(guān)節(jié)功能越好。

2 結(jié)果

兩組治療前膝關(guān)節(jié)功能得分差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后存在差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前、后膝關(guān)節(jié)功能比較分)

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致成年人關(guān)節(jié)疼痛、運(yùn)動功能障礙和殘疾的重要原因[3]，病程較長，且病情遷延不愈，治療的時間也較長。中醫(yī)藥在近年來被廣泛的應(yīng)用到該病的治療中。中醫(yī)熏洗將舒筋通絡(luò)的藥物加熱后，在蒸汽的作用下將藥物的有效成分導(dǎo)入皮膚，并直接作用于患處，具有起效快、療效好的特點(diǎn)。

膝骨性關(guān)節(jié)炎病程長，患者長期被疼痛困擾，多數(shù)在經(jīng)歷反復(fù)的治療后仍未取得明顯的治療效果，導(dǎo)致患者對治療的信心不足。且多數(shù)患者對本病缺乏正確的認(rèn)知，對熏洗治療方式存在一定的顧慮。因此，應(yīng)積極做好患者的情志護(hù)理，使患者擁有康復(fù)的信心；還應(yīng)在日常生活方面對患者進(jìn)行干預(yù)，使患者了解不良生活習(xí)慣和作息習(xí)慣對病情的影響，使其積極進(jìn)行改正；并告知患者熏洗治療的目的、優(yōu)勢，在治療過程中還應(yīng)積極的觀察藥物的溫度，過高患者宜發(fā)生燙傷，過低藥物滲透能力減弱影響治療效果；同時還應(yīng)積極的指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。本組資料中65例患者實(shí)行中醫(yī)熏洗和中醫(yī)護(hù)理，另62例患者僅實(shí)行西醫(yī)治療并配合常規(guī)護(hù)理，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，治療后行中醫(yī)熏洗和中醫(yī)護(hù)理的患者膝關(guān)節(jié)功能明顯好轉(zhuǎn)。因此，筆者認(rèn)為對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)行中醫(yī)熏洗和中醫(yī)護(hù)理可有效的改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，值得推廣。

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[2]MANDELL B F,LIPAAI J.Refraotory osteoarthits.Differential diagnosis and eherapy[J].Rheum Dis Clin North Am,1995,21：163-178.

[3]卓乃強(qiáng),萬永鮮,張喜海,等.中藥內(nèi)服加熏洗在膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后的應(yīng)用[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(24):278-281.

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2014.09.09)