卡前列素氨丁三醇治療前置胎盤產(chǎn)后出血40例療效觀察

四川省德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000

卡前列素氨丁三醇治療前置胎盤產(chǎn)后出血40例療效觀察

趙會

四川省德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000

目的觀察卡前列素氨丁三醇治療前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床效果。方法選擇80例前置胎盤產(chǎn)后出血患者為研究對象，隨機(jī)分為實驗組和對照組各40例。實驗組患者給予卡前列素氨丁三醇治療，對照組患者給予催產(chǎn)素治療。觀察比較兩組患者的臨床止血效果，產(chǎn)后2h、24h出血量及止血時間。結(jié)果與對照組相比，實驗組患者治療有效率高，產(chǎn)后2h、24h出血量少，止血時間短，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對前置胎盤產(chǎn)后出血患者給予卡前列素氨丁三醇治療效果顯著，有助于改善患者預(yù)后，值得在臨床上推廣。

卡前列素氨丁三醇；前置胎盤；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是孕婦分娩期最常見的并發(fā)癥，也是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。前置胎盤主要是指孕晚期胎盤附著于子宮下段或者宮頸內(nèi)口處，是孕晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，具有起病急、發(fā)展快、出血量多、控制難度大的特點，給母嬰的安全帶來了極大威脅。及時給予止血治療并給予護(hù)理干預(yù)是臨床上治療前置胎盤產(chǎn)后出血的首要任務(wù)。筆者對收治的前置胎盤產(chǎn)后出血產(chǎn)婦給予卡前列素氨丁三醇肌注治療，效果理想，現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院于2012年1月至2014年5月期間收治的前置胎盤出血產(chǎn)婦80例為研究對象，年齡21～35歲，平均年齡(27.3±3.7)歲，初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦37例，孕次2～5次，平均(3.4±0.7)次。將患者隨機(jī)分為實驗組和對照組各40例，兩組患者的年齡、孕次、產(chǎn)次等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 實驗組患者給予卡前列素氨丁三醇治療，用法：直視狀態(tài)下宮體注射，250μg/ml，視治療情況可于首次注射后15～30min內(nèi)再次注射，總量不能超過2000μg。對照組患者給予催產(chǎn)素治療，用法：宮體注射，用量10U。藥物治療前，詳細(xì)詢問患者的病史、禁忌癥以及過敏史，以避免用藥后出現(xiàn)不良情況，加重產(chǎn)婦病情；幫助患者采取合適的體位，用藥后仔細(xì)觀察并記錄產(chǎn)婦的情況，實時監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓、脈搏、呼吸以及血氧飽和度等指標(biāo)，并對產(chǎn)后出血量進(jìn)行準(zhǔn)確評估；產(chǎn)婦在治療過程中可能會出現(xiàn)焦慮、不安等負(fù)面情緒，應(yīng)及時對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除產(chǎn)婦不良情緒，保持其良好的心理狀態(tài)；保持病房干凈、整潔，做好通風(fēng)采光，注意保暖。

1.3 止血效果判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]顯效：單次注射250μg卡前列素氨丁三醇注射液，10min后出現(xiàn)明顯宮縮，陰道出血量明顯減少；有效：重復(fù)注射卡前列素氨丁三醇注射液30min內(nèi)，宮縮良好，陰道出血量明顯減少；無效：多次注射卡前列素氨丁三醇注射液，沒有出現(xiàn)明顯宮縮，陰道出血量無明顯減少?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 止血效果比較 實驗組總有效率為97.50%，對照組總有效率為80.00%，實驗組優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 出血量比較 實驗組患者產(chǎn)后2h和24h出血量均少于對照組患者，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者止血效果比較[例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

表2 兩組患者產(chǎn)后2h、24h出血量比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

產(chǎn)后宮縮乏力是引起產(chǎn)后出血的主要原因，而前置胎盤則是導(dǎo)致宮縮乏力的主要危險因素之一，因此如何有效預(yù)防產(chǎn)后出血是產(chǎn)科醫(yī)生面臨的首要問題。研究表明，前置胎盤的發(fā)生受多種因素的影響，比如年齡、懷孕次數(shù)、刮宮次數(shù)等[2]。目前臨床上防治產(chǎn)后出血的最主要手段是使用縮宮素治療，且在產(chǎn)后2h使用縮宮素的效果較理想。研究顯示，在治療的同時給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)則更有利于提高治療效果。但是縮宮素的藥物半衰期短，在體內(nèi)的生物活性不佳，因此治療效果十分容易受到其他因素的影響。另外前置胎盤發(fā)生在子宮的下段，而縮宮素的作用部位在子宮上端，因此也抑制了縮宮素藥效的發(fā)揮，但是作為一種常規(guī)用藥，縮宮素在產(chǎn)后止血治療中應(yīng)用較多?？ㄇ傲兴匕倍∪际且环N天然前列腺素的衍生物，其半衰期和生物活性都得到了不同程度的延長和提高，具有顯著的促進(jìn)宮縮的作用，同時卡前列素氨丁三醇亦可增加細(xì)胞質(zhì)中鈣的含量，促進(jìn)肌原纖維的收縮。在上述兩種縮宮機(jī)制的共同作用下，其止血效果比一般的縮宮素都要強(qiáng)[3]。

在本研究中，應(yīng)用卡前列素氨丁三醇止血的實驗組患者其止血效率達(dá)到了97.50%，顯著高于對照組的80.00%，術(shù)后2h、24h的出血量亦均少于對照組。提示卡前列素氨丁三醇在止血方面的作用優(yōu)于縮宮素，止血效果顯著，值得在臨床上應(yīng)用。

[1] 陳惠芬.卡前列素氨丁三醇注射液治療產(chǎn)后出血40例的療效觀察及護(hù)理體會[J].中國藥業(yè),2013,22(5):85-86.

[2] 張世芬,陳海霞.前置胎盤的危險因素與妊娠結(jié)局病例對照研究[J].安徽醫(yī)學(xué),2010,31(7):762-764.

[3] 黃小芳.卡前列素氨丁三醇用于剖宮產(chǎn)術(shù)中預(yù)防產(chǎn)后出血54例[J].中國藥業(yè),2012,21(11):108-109.

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1007-8517(2014)24-0068-01

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