福州市社區(qū)居家養(yǎng)老模式的研究

翁文芳

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人口老齡化成為當(dāng)前社會(huì)面臨的最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。居家式社區(qū)養(yǎng)老，以新穎的養(yǎng)老理念在西方國(guó)家盛行。以福州市臺(tái)江區(qū)鰲峰社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站為例，對(duì)福州居家養(yǎng)老模式的可行性做出一定的探索，分析存在的問(wèn)題并提出相關(guān)建議：健全管理體制，明確各部門職責(zé)；建設(shè)多功能服務(wù)社區(qū)，提高服務(wù)水平；提高服務(wù)人員素質(zhì)，積極與志愿者合作；擴(kuò)展資金渠道。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；社區(qū)居家式養(yǎng)老；老年人

中圖分類號(hào)：F061.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1005-913X（2014）07-0081-03

根據(jù)中國(guó)的傳統(tǒng)觀念，養(yǎng)老模式主要是家庭養(yǎng)老，它是由于家庭成員提供必要的物質(zhì)條件和生活護(hù)理照料。由于人口政策的原因，當(dāng)前和今后中國(guó)將出現(xiàn)“ 421 ”或“ 4421 ”的家庭結(jié)構(gòu)，削弱家庭養(yǎng)老的功能。居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是政府和社會(huì)依靠社區(qū)發(fā)揮力量，為居家的老年人提供生活上基本的照顧、一般的家務(wù)服務(wù)、精神上的安慰等方面服務(wù)。

一、福州市養(yǎng)老基本情況

（一）人口情況

人口老齡化是指老年人口所占某地區(qū)總?cè)丝诒戎刳呌谏仙邉?shì)的過(guò)程。對(duì)于國(guó)際通用的判斷一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口老齡化程度標(biāo)準(zhǔn)中，是按一國(guó)或地區(qū)的老年人（65歲及以上的）所占百分比，少年兒童（14歲及以下）所占百分比、老少人口比來(lái)綜合評(píng)估分析確定。國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，在一個(gè)國(guó)家或地區(qū)，當(dāng)老中年人口數(shù)所占比數(shù)超過(guò)7%（或60歲以上老年人的比超過(guò)10%），少年兒童人口所占比低于30%，老少比重在30%以上時(shí)，可以判定該國(guó)或地區(qū)的人口已經(jīng)進(jìn)入老齡化，該地區(qū)的人口狀態(tài)呈現(xiàn)為老年型。

1994年底福州市60歲及以上人口總數(shù)就已經(jīng)達(dá)到了56.69萬(wàn)人，占人口總量的10.21%，其中65歲占人口總量的7.00%。如果以60歲以上超過(guò)總?cè)丝?0%的指標(biāo)進(jìn)行衡量，福州市已經(jīng)開(kāi)始步入老年型社會(huì)的行列。

如圖1，在進(jìn)入2000年后，隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平上升，居民收入和醫(yī)療水平的不斷提升，國(guó)民平均壽命延長(zhǎng)，并伴隨我國(guó)計(jì)劃生育政策的嚴(yán)格執(zhí)行，年齡在65歲及以上的人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的比重呈現(xiàn)迅速上升水平，截至2012年年底，福州市65歲以上老人人口數(shù)占到總?cè)丝跀?shù)的8.24%。

（二）福州居家式社區(qū)養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀

于2008年伊始，福州市逐步推行了居家社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)。推行以有償、低償為主，配合政府購(gòu)買，對(duì)低保老人、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、五保老人和革命“五老”人員，凡符合條件的以上老人，享有政府無(wú)償提供居家式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)其他符合條件的低收入老人和高齡獨(dú)居老人，低嘗享有居家式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。其余老年人提供有償服務(wù)。

截至2013年，福州市已建成110個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，并且保持逐年擴(kuò)張的趨勢(shì)。福州市政府對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開(kāi)展一直保持著高度重視的態(tài)度，這幾年一直將居家養(yǎng)老服務(wù)工作列入市政府民辦實(shí)事項(xiàng)目，下放財(cái)政資金支持居家式養(yǎng)老服務(wù)工作，并與政府績(jī)效管理相掛鉤。

亞峰社區(qū)“夕陽(yáng)康樂(lè)之家”，于2008年5月29日正式運(yùn)作，是專門為居住在社區(qū)內(nèi)的60歲及以上的老年人提供服務(wù)的，包含食宿、文化學(xué)習(xí)、娛樂(lè)休閑、醫(yī)療保健等功能的場(chǎng)所。該社區(qū)60歲以上的老年人數(shù)為2731，占社區(qū)總?cè)丝跀?shù)15.3%，其中獨(dú)居老人有212人。社區(qū)對(duì)老人提供多方位服務(wù)，其中對(duì)獨(dú)居享有低保的老人、百歲以上老人、革命傷殘老人提供特殊照顧。社區(qū)大部分服務(wù)由政府無(wú)償資助，每戶每天2個(gè)小時(shí)以上的家務(wù)服務(wù)時(shí)間。對(duì)每戶兩人以上的低保老人的服務(wù)，實(shí)行低嘗收費(fèi)，由政府支付部分費(fèi)用。對(duì)其他老人的服務(wù)，則為有償收費(fèi)模式。

為了解決老年人腿腳不便，不愿意出遠(yuǎn)門等問(wèn)題，養(yǎng)老中心還聯(lián)系了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為老人建立了專屬的健康檔案，詳細(xì)記錄了每個(gè)老人的身體狀態(tài)。社區(qū)還組織醫(yī)療衛(wèi)生人員定期免費(fèi)為老人測(cè)量血壓，老年人希望足不出戶就能享受專業(yè)人員護(hù)理服務(wù)的愿望得以實(shí)現(xiàn)。

二、福州居家式養(yǎng)老模式現(xiàn)存問(wèn)題

居家式養(yǎng)老模式作為解決人口老齡化和獨(dú)生子女“441”問(wèn)題的新型養(yǎng)老模式，在理論上，符合老年人需求和當(dāng)前的社會(huì)現(xiàn)狀，盡管新模式在福州已經(jīng)取得了一些進(jìn)展，但是福州的居家式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)整體發(fā)展仍在初步水平，進(jìn)一步的推廣還存在許多問(wèn)題。

（一）服務(wù)制度不完善，宣傳力度不夠

在我國(guó)整體居家式社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展還不是太先進(jìn)，目前依舊處于初級(jí)階段，大多城市還沒(méi)有開(kāi)展居家式養(yǎng)老服務(wù)，福州雖然較早開(kāi)展居家養(yǎng)老，但由于政策法規(guī)不健全和保障制度發(fā)展不完善，導(dǎo)致法律法規(guī)體系并沒(méi)有真正的形成，這就導(dǎo)致養(yǎng)老政策實(shí)施到位程度有限，阻礙社會(huì)各界資源的有效整合。同時(shí)由于缺乏專業(yè)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)和評(píng)估機(jī)制，容易在發(fā)生糾紛時(shí)處理不當(dāng)進(jìn)而形成不良的社會(huì)效應(yīng)，行業(yè)的發(fā)展前景受到限制。

在問(wèn)卷調(diào)查分析中，“夕陽(yáng)康樂(lè)家”社區(qū)的老年人中，文化程度普遍不高，不識(shí)字或幾乎不識(shí)字的老年人占34.17%，擁有高中以上文化的僅占21.67%。且在退休前從事農(nóng)林牧漁職業(yè)或無(wú)職業(yè)的老人居多。較低的文化水平使得老年人維護(hù)合法權(quán)益的意識(shí)淡薄，能力微弱，一旦發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)或權(quán)益遭受侵犯，處理困難。因此沒(méi)有完善的法律體制和具體的規(guī)章制度，容易引發(fā)紛爭(zhēng)，造成信任危機(jī)。

（二）硬件設(shè)施不完備，服務(wù)覆蓋范圍小

隨著經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展和人們生活水平以及生活質(zhì)量的不斷提高，老年人對(duì)于自身的醫(yī)療保健、娛樂(lè)休閑設(shè)施等需求越來(lái)越強(qiáng)。但由于福州居家式社區(qū)養(yǎng)老模式還處于初級(jí)階段，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施依舊存在許多不足之處，需要不斷的進(jìn)行完善。社區(qū)所提供的服務(wù)，大多以家務(wù)為主，還不能提供醫(yī)療保健服務(wù)、康復(fù)治療照料、精神慰藉等其他服務(wù)。

在亞峰“夕陽(yáng)康樂(lè)之家”中，65%的老人認(rèn)為晚年最需要除了健康的身體，還有子女的關(guān)心和能談心的人，選擇足夠物質(zhì)的老年人僅占9.5%。因此在社區(qū)居家式養(yǎng)老模式運(yùn)行過(guò)程中，除了為老年人提供物質(zhì)生活料理，更應(yīng)該注重精神慰藉，提高老年人的精神生活水平。應(yīng)該配備專門的心理服務(wù)人員，對(duì)老人的心理健康進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，予以精神關(guān)懷，讓老人感受到社會(huì)的溫暖。

我國(guó)老齡人口基數(shù)大、數(shù)量多，步入人口老齡化行列。但目前社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人數(shù)嚴(yán)重匱乏，供不應(yīng)求使矛盾突出。且服務(wù)范圍小，局限于社區(qū)內(nèi)年齡大、獨(dú)居和部分有貢獻(xiàn)的老人，一般老年人很少能享受服務(wù)，對(duì)于不屬于社區(qū)的老人們更是遙不可及，使得很多需要幫助的老人卻得不到確切的幫助。

（三）管理者觀念意識(shí)水平不到位，缺乏專業(yè)服務(wù)人員

由于居家式社區(qū)養(yǎng)老模式在福州實(shí)行時(shí)間還較短，嚴(yán)重缺乏專業(yè)人員進(jìn)行護(hù)理，使居家式社區(qū)養(yǎng)老模式在建設(shè)實(shí)施過(guò)程變得生疏困難。對(duì)于大多的職能和管理部門而言，并不清楚居家式社區(qū)養(yǎng)老模式的緊迫和關(guān)鍵程度，導(dǎo)致對(duì)社區(qū)養(yǎng)老模式的不重視，落后的觀念使得管理者拉低了整個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

其次，由于管理者自身的觀念意識(shí)不到位，導(dǎo)致所召入的社區(qū)服務(wù)人員缺乏專業(yè)水平，不僅服務(wù)質(zhì)量較為低下，而且素質(zhì)也較低。根據(jù)調(diào)查得知，文化程度偏低、年齡偏大是階段的社區(qū)服務(wù)人員基本特質(zhì)，由于缺乏專業(yè)知識(shí)和服務(wù)技能，僅限于提供簡(jiǎn)單的家政服務(wù)和護(hù)理，不能及時(shí)處理老年人的突發(fā)事故。社區(qū)作為一個(gè)特殊的機(jī)構(gòu)，專業(yè)的服務(wù)人員是保障服務(wù)機(jī)構(gòu)順利經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)。

最后，在“夕陽(yáng)康樂(lè)之家”的探訪中，絕大多數(shù)老人希望社區(qū)為其提供家政服務(wù)、緊急救助和法律服務(wù)，分別占比35.83%、40%和31.67%。因此，具備專業(yè)救治知識(shí)和法律知識(shí)的社區(qū)服務(wù)人員是當(dāng)下社區(qū)迫在眉睫需要解決的問(wèn)題。

（四）財(cái)政投入小，資金保障不足

無(wú)論是何種養(yǎng)老模式，充足的資金是其正常運(yùn)行的基本保障。而居家式社區(qū)養(yǎng)老的資金來(lái)源主要是通過(guò)政府的撥款、街道自籌和社會(huì)援助者三種方式來(lái)實(shí)現(xiàn)，政府的適當(dāng)補(bǔ)貼在其中占有重要地位。但由于地方的政府有限的資金投入并不能很好地滿足居家式社區(qū)養(yǎng)老的基本運(yùn)作，使其發(fā)展前景略顯艱難。經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展，物價(jià)水平等因素不斷上揚(yáng)，而政府沒(méi)有及時(shí)調(diào)整對(duì)經(jīng)濟(jì)困難老人的保障條件、提高補(bǔ)貼資金，對(duì)老年人的生活質(zhì)量必然造成了一定的影響。此外，由于資金的缺乏，籌資耗費(fèi)了社區(qū)工作人員大部分的時(shí)間，對(duì)于社區(qū)的養(yǎng)老工作無(wú)法全身心的投入，使得居家式社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展進(jìn)一步受困。

社區(qū)大多老年人生活主要來(lái)源是養(yǎng)老保險(xiǎn)金和子女贍養(yǎng)，但絕大多數(shù)老人的月收入在1500元以下，占比約61.5%，因此依靠老年人支付養(yǎng)老社區(qū)費(fèi)用是不可能的，主要還是必須依靠政府財(cái)政投入和社會(huì)援助。

三、完善福州居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建議

（一）健全管理體制，明確各部門職責(zé)

法律法規(guī)是任何政策推行的必要保障。建立完善的養(yǎng)老保障和福利的法律體系，保障有法可依、有章可循才能健全居家養(yǎng)老服務(wù)。轉(zhuǎn)變政府角色，讓政府掌控方向，讓民間非營(yíng)利性組織運(yùn)作和管理部分具體的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和項(xiàng)目。政府進(jìn)行把控指導(dǎo)，政府實(shí)現(xiàn)直接管理向行業(yè)宏觀管理的職能轉(zhuǎn)型。

政府、服務(wù)機(jī)構(gòu)和中介要分工合理、明確職責(zé)。建立政府擔(dān)任主導(dǎo)、社區(qū)提供依托、中介進(jìn)行組織，服務(wù)中心執(zhí)行的分工。政府負(fù)責(zé)制定政策法規(guī)以指導(dǎo)和監(jiān)督其它機(jī)構(gòu)，中介機(jī)構(gòu)接受政府的委托，組織服務(wù)和評(píng)估工作。各個(gè)部門分工合作、各行其職，共同完善居家式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

（二）建設(shè)多功能服務(wù)社區(qū)，提高服務(wù)水平

目前福州居家養(yǎng)老所提供給的服務(wù)，只能包含老年人的基本生活需求，即基本的家務(wù)照顧服務(wù)，但這和滿足老年人的需要相比，還相差甚遠(yuǎn)，因此應(yīng)當(dāng)不斷增加完善服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式。養(yǎng)老中心根據(jù)老年人需求不同，應(yīng)當(dāng)配套制定不同的服務(wù)的項(xiàng)目。享受政府資助的老人，養(yǎng)老中心為其提供服務(wù)的同時(shí)，將服務(wù)向社會(huì)公示，接受社會(huì)各界的監(jiān)督。養(yǎng)老中心應(yīng)鼓勵(lì)老年人采用“合居型”養(yǎng)老，即老人和兒女一起或者相鄰居住，爭(zhēng)取傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式和新型居家養(yǎng)老模式相結(jié)合。同時(shí)對(duì)于養(yǎng)老中心的服務(wù)功能配套，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善，爭(zhēng)取達(dá)到服務(wù)設(shè)施齊全，建立起現(xiàn)代化大型養(yǎng)老綜合體。除了對(duì)基本的生活起居和家務(wù)料理服務(wù)的提供外，還需加入精神陪伴、老年人病后康復(fù)照料等更貼心的服務(wù)。社區(qū)還可以設(shè)立醫(yī)療保健室、閱覽室、棋牌休閑娛樂(lè)中心、餐廳等，進(jìn)一步滿足老年人的不同需求。

（三）提高服務(wù)人員素質(zhì)，積極與志愿者合作

福州當(dāng)前提供養(yǎng)老服務(wù)人員，普遍存在素質(zhì)低下的情況，因此需要對(duì)他們加強(qiáng)培訓(xùn)以提高素質(zhì)。民政和勞動(dòng)部門可以提供一些培訓(xùn)課程，設(shè)立專門的培訓(xùn)機(jī)制和職業(yè)技能考核。對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)施持證上崗的措施，爭(zhēng)取從大中專醫(yī)校中招納專業(yè)人士，提高服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)水平。同時(shí)要鼓勵(lì)志愿者服務(wù)，鼓勵(lì)支持社區(qū)居民充當(dāng)志愿者，在業(yè)余時(shí)間幫助社區(qū)老人，發(fā)揚(yáng)中國(guó)尊老的優(yōu)良傳統(tǒng)。在全市廣泛推廣居家養(yǎng)老的宣傳活動(dòng)，使各界社會(huì)成員樹(shù)立科學(xué)的養(yǎng)老觀。

（四）擴(kuò)展資金渠道

學(xué)習(xí)西方國(guó)家在居家養(yǎng)老服務(wù)中籌資的手段。在西方國(guó)家，提供養(yǎng)老服務(wù)的一切機(jī)構(gòu)，政府都給予一定的支持和補(bǔ)助，充分發(fā)揮了政府的引導(dǎo)作用。但在我國(guó)，雖然社會(huì)各界也會(huì)有少量資金捐贈(zèng)，養(yǎng)老服務(wù)的資金主要來(lái)源于政府下?lián)艿呢?cái)政資金。我國(guó)應(yīng)提高社會(huì)大眾對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的重視，吸引社會(huì)多方人力、財(cái)力、物力到養(yǎng)老事業(yè)中去。建立多元化籌資渠道，以國(guó)家財(cái)政支持為基礎(chǔ)，通過(guò)稅收優(yōu)惠等政策吸引和鼓勵(lì)社會(huì)各界廣泛參與。

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［責(zé)任編輯：蘭欣卉］

（四）財(cái)政投入小，資金保障不足

無(wú)論是何種養(yǎng)老模式，充足的資金是其正常運(yùn)行的基本保障。而居家式社區(qū)養(yǎng)老的資金來(lái)源主要是通過(guò)政府的撥款、街道自籌和社會(huì)援助者三種方式來(lái)實(shí)現(xiàn)，政府的適當(dāng)補(bǔ)貼在其中占有重要地位。但由于地方的政府有限的資金投入并不能很好地滿足居家式社區(qū)養(yǎng)老的基本運(yùn)作，使其發(fā)展前景略顯艱難。經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展，物價(jià)水平等因素不斷上揚(yáng)，而政府沒(méi)有及時(shí)調(diào)整對(duì)經(jīng)濟(jì)困難老人的保障條件、提高補(bǔ)貼資金，對(duì)老年人的生活質(zhì)量必然造成了一定的影響。此外，由于資金的缺乏，籌資耗費(fèi)了社區(qū)工作人員大部分的時(shí)間，對(duì)于社區(qū)的養(yǎng)老工作無(wú)法全身心的投入，使得居家式社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展進(jìn)一步受困。

社區(qū)大多老年人生活主要來(lái)源是養(yǎng)老保險(xiǎn)金和子女贍養(yǎng)，但絕大多數(shù)老人的月收入在1500元以下，占比約61.5%，因此依靠老年人支付養(yǎng)老社區(qū)費(fèi)用是不可能的，主要還是必須依靠政府財(cái)政投入和社會(huì)援助。

三、完善福州居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建議

（一）健全管理體制，明確各部門職責(zé)

法律法規(guī)是任何政策推行的必要保障。建立完善的養(yǎng)老保障和福利的法律體系，保障有法可依、有章可循才能健全居家養(yǎng)老服務(wù)。轉(zhuǎn)變政府角色，讓政府掌控方向，讓民間非營(yíng)利性組織運(yùn)作和管理部分具體的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和項(xiàng)目。政府進(jìn)行把控指導(dǎo)，政府實(shí)現(xiàn)直接管理向行業(yè)宏觀管理的職能轉(zhuǎn)型。

政府、服務(wù)機(jī)構(gòu)和中介要分工合理、明確職責(zé)。建立政府擔(dān)任主導(dǎo)、社區(qū)提供依托、中介進(jìn)行組織，服務(wù)中心執(zhí)行的分工。政府負(fù)責(zé)制定政策法規(guī)以指導(dǎo)和監(jiān)督其它機(jī)構(gòu)，中介機(jī)構(gòu)接受政府的委托，組織服務(wù)和評(píng)估工作。各個(gè)部門分工合作、各行其職，共同完善居家式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

（二）建設(shè)多功能服務(wù)社區(qū)，提高服務(wù)水平

目前福州居家養(yǎng)老所提供給的服務(wù)，只能包含老年人的基本生活需求，即基本的家務(wù)照顧服務(wù)，但這和滿足老年人的需要相比，還相差甚遠(yuǎn)，因此應(yīng)當(dāng)不斷增加完善服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式。養(yǎng)老中心根據(jù)老年人需求不同，應(yīng)當(dāng)配套制定不同的服務(wù)的項(xiàng)目。享受政府資助的老人，養(yǎng)老中心為其提供服務(wù)的同時(shí)，將服務(wù)向社會(huì)公示，接受社會(huì)各界的監(jiān)督。養(yǎng)老中心應(yīng)鼓勵(lì)老年人采用“合居型”養(yǎng)老，即老人和兒女一起或者相鄰居住，爭(zhēng)取傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式和新型居家養(yǎng)老模式相結(jié)合。同時(shí)對(duì)于養(yǎng)老中心的服務(wù)功能配套，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善，爭(zhēng)取達(dá)到服務(wù)設(shè)施齊全，建立起現(xiàn)代化大型養(yǎng)老綜合體。除了對(duì)基本的生活起居和家務(wù)料理服務(wù)的提供外，還需加入精神陪伴、老年人病后康復(fù)照料等更貼心的服務(wù)。社區(qū)還可以設(shè)立醫(yī)療保健室、閱覽室、棋牌休閑娛樂(lè)中心、餐廳等，進(jìn)一步滿足老年人的不同需求。

（三）提高服務(wù)人員素質(zhì)，積極與志愿者合作

福州當(dāng)前提供養(yǎng)老服務(wù)人員，普遍存在素質(zhì)低下的情況，因此需要對(duì)他們加強(qiáng)培訓(xùn)以提高素質(zhì)。民政和勞動(dòng)部門可以提供一些培訓(xùn)課程，設(shè)立專門的培訓(xùn)機(jī)制和職業(yè)技能考核。對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)施持證上崗的措施，爭(zhēng)取從大中專醫(yī)校中招納專業(yè)人士，提高服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)水平。同時(shí)要鼓勵(lì)志愿者服務(wù)，鼓勵(lì)支持社區(qū)居民充當(dāng)志愿者，在業(yè)余時(shí)間幫助社區(qū)老人，發(fā)揚(yáng)中國(guó)尊老的優(yōu)良傳統(tǒng)。在全市廣泛推廣居家養(yǎng)老的宣傳活動(dòng)，使各界社會(huì)成員樹(shù)立科學(xué)的養(yǎng)老觀。

（四）擴(kuò)展資金渠道

學(xué)習(xí)西方國(guó)家在居家養(yǎng)老服務(wù)中籌資的手段。在西方國(guó)家，提供養(yǎng)老服務(wù)的一切機(jī)構(gòu)，政府都給予一定的支持和補(bǔ)助，充分發(fā)揮了政府的引導(dǎo)作用。但在我國(guó)，雖然社會(huì)各界也會(huì)有少量資金捐贈(zèng)，養(yǎng)老服務(wù)的資金主要來(lái)源于政府下?lián)艿呢?cái)政資金。我國(guó)應(yīng)提高社會(huì)大眾對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的重視，吸引社會(huì)多方人力、財(cái)力、物力到養(yǎng)老事業(yè)中去。建立多元化籌資渠道，以國(guó)家財(cái)政支持為基礎(chǔ)，通過(guò)稅收優(yōu)惠等政策吸引和鼓勵(lì)社會(huì)各界廣泛參與。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 王輔賢.老年需求：社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的取向、問(wèn)題與對(duì)策研究[J].社會(huì)科學(xué)研究，2004(6).

[5] 洪秀華.城鎮(zhèn)老年人口居零養(yǎng)老探析[J].福建商業(yè)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2007(4).

[6] 李少明.城市居牢養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展思路與對(duì)策[J].城市觀察，2013(4).

［責(zé)任編輯：蘭欣卉］

（四）財(cái)政投入小，資金保障不足

無(wú)論是何種養(yǎng)老模式，充足的資金是其正常運(yùn)行的基本保障。而居家式社區(qū)養(yǎng)老的資金來(lái)源主要是通過(guò)政府的撥款、街道自籌和社會(huì)援助者三種方式來(lái)實(shí)現(xiàn)，政府的適當(dāng)補(bǔ)貼在其中占有重要地位。但由于地方的政府有限的資金投入并不能很好地滿足居家式社區(qū)養(yǎng)老的基本運(yùn)作，使其發(fā)展前景略顯艱難。經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展，物價(jià)水平等因素不斷上揚(yáng)，而政府沒(méi)有及時(shí)調(diào)整對(duì)經(jīng)濟(jì)困難老人的保障條件、提高補(bǔ)貼資金，對(duì)老年人的生活質(zhì)量必然造成了一定的影響。此外，由于資金的缺乏，籌資耗費(fèi)了社區(qū)工作人員大部分的時(shí)間，對(duì)于社區(qū)的養(yǎng)老工作無(wú)法全身心的投入，使得居家式社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展進(jìn)一步受困。

社區(qū)大多老年人生活主要來(lái)源是養(yǎng)老保險(xiǎn)金和子女贍養(yǎng)，但絕大多數(shù)老人的月收入在1500元以下，占比約61.5%，因此依靠老年人支付養(yǎng)老社區(qū)費(fèi)用是不可能的，主要還是必須依靠政府財(cái)政投入和社會(huì)援助。

三、完善福州居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建議

（一）健全管理體制，明確各部門職責(zé)

法律法規(guī)是任何政策推行的必要保障。建立完善的養(yǎng)老保障和福利的法律體系，保障有法可依、有章可循才能健全居家養(yǎng)老服務(wù)。轉(zhuǎn)變政府角色，讓政府掌控方向，讓民間非營(yíng)利性組織運(yùn)作和管理部分具體的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和項(xiàng)目。政府進(jìn)行把控指導(dǎo)，政府實(shí)現(xiàn)直接管理向行業(yè)宏觀管理的職能轉(zhuǎn)型。

政府、服務(wù)機(jī)構(gòu)和中介要分工合理、明確職責(zé)。建立政府擔(dān)任主導(dǎo)、社區(qū)提供依托、中介進(jìn)行組織，服務(wù)中心執(zhí)行的分工。政府負(fù)責(zé)制定政策法規(guī)以指導(dǎo)和監(jiān)督其它機(jī)構(gòu)，中介機(jī)構(gòu)接受政府的委托，組織服務(wù)和評(píng)估工作。各個(gè)部門分工合作、各行其職，共同完善居家式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

（二）建設(shè)多功能服務(wù)社區(qū)，提高服務(wù)水平

目前福州居家養(yǎng)老所提供給的服務(wù)，只能包含老年人的基本生活需求，即基本的家務(wù)照顧服務(wù)，但這和滿足老年人的需要相比，還相差甚遠(yuǎn)，因此應(yīng)當(dāng)不斷增加完善服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式。養(yǎng)老中心根據(jù)老年人需求不同，應(yīng)當(dāng)配套制定不同的服務(wù)的項(xiàng)目。享受政府資助的老人，養(yǎng)老中心為其提供服務(wù)的同時(shí)，將服務(wù)向社會(huì)公示，接受社會(huì)各界的監(jiān)督。養(yǎng)老中心應(yīng)鼓勵(lì)老年人采用“合居型”養(yǎng)老，即老人和兒女一起或者相鄰居住，爭(zhēng)取傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式和新型居家養(yǎng)老模式相結(jié)合。同時(shí)對(duì)于養(yǎng)老中心的服務(wù)功能配套，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善，爭(zhēng)取達(dá)到服務(wù)設(shè)施齊全，建立起現(xiàn)代化大型養(yǎng)老綜合體。除了對(duì)基本的生活起居和家務(wù)料理服務(wù)的提供外，還需加入精神陪伴、老年人病后康復(fù)照料等更貼心的服務(wù)。社區(qū)還可以設(shè)立醫(yī)療保健室、閱覽室、棋牌休閑娛樂(lè)中心、餐廳等，進(jìn)一步滿足老年人的不同需求。

（三）提高服務(wù)人員素質(zhì)，積極與志愿者合作

福州當(dāng)前提供養(yǎng)老服務(wù)人員，普遍存在素質(zhì)低下的情況，因此需要對(duì)他們加強(qiáng)培訓(xùn)以提高素質(zhì)。民政和勞動(dòng)部門可以提供一些培訓(xùn)課程，設(shè)立專門的培訓(xùn)機(jī)制和職業(yè)技能考核。對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)施持證上崗的措施，爭(zhēng)取從大中專醫(yī)校中招納專業(yè)人士，提高服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)水平。同時(shí)要鼓勵(lì)志愿者服務(wù)，鼓勵(lì)支持社區(qū)居民充當(dāng)志愿者，在業(yè)余時(shí)間幫助社區(qū)老人，發(fā)揚(yáng)中國(guó)尊老的優(yōu)良傳統(tǒng)。在全市廣泛推廣居家養(yǎng)老的宣傳活動(dòng)，使各界社會(huì)成員樹(shù)立科學(xué)的養(yǎng)老觀。

（四）擴(kuò)展資金渠道

學(xué)習(xí)西方國(guó)家在居家養(yǎng)老服務(wù)中籌資的手段。在西方國(guó)家，提供養(yǎng)老服務(wù)的一切機(jī)構(gòu)，政府都給予一定的支持和補(bǔ)助，充分發(fā)揮了政府的引導(dǎo)作用。但在我國(guó)，雖然社會(huì)各界也會(huì)有少量資金捐贈(zèng)，養(yǎng)老服務(wù)的資金主要來(lái)源于政府下?lián)艿呢?cái)政資金。我國(guó)應(yīng)提高社會(huì)大眾對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的重視，吸引社會(huì)多方人力、財(cái)力、物力到養(yǎng)老事業(yè)中去。建立多元化籌資渠道，以國(guó)家財(cái)政支持為基礎(chǔ)，通過(guò)稅收優(yōu)惠等政策吸引和鼓勵(lì)社會(huì)各界廣泛參與。

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[3] 曲文勇.論養(yǎng)老方式的變遷與選擇[N].光明日?qǐng)?bào)，2005-01-25.

[4] 王輔賢.老年需求：社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的取向、問(wèn)題與對(duì)策研究[J].社會(huì)科學(xué)研究，2004(6).

[5] 洪秀華.城鎮(zhèn)老年人口居零養(yǎng)老探析[J].福建商業(yè)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2007(4).

[6] 李少明.城市居牢養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展思路與對(duì)策[J].城市觀察，2013(4).

［責(zé)任編輯：蘭欣卉］