腦中風(fēng)后的黃金三小時(shí)

洪子堯

腦中風(fēng)是因?yàn)槟X子里的血管突然塞住了，所以癥狀總是又急又猛。倘若發(fā)生，隨著時(shí)間的流逝，一個(gè)一個(gè)的腦細(xì)胞，就像干枯的植物，沒有血液的滋養(yǎng)，逐漸的死亡凋謝。

腦中風(fēng)患者送到急診室，依腦部電腦斷層的結(jié)果，可以區(qū)分為血塊塞住的“缺血性中風(fēng)”；還有爆血管，血流到血管外出血的“出血性中風(fēng)”。

腦中風(fēng)后的黃金時(shí)間

腦中風(fēng)有段極其重要的黃金時(shí)間，就是中風(fēng)后的三小時(shí)！

如果電腦斷層確定是血管塞住的“缺血性中風(fēng)”，及早到達(dá)醫(yī)院，就可能因治療及時(shí)，保存更多的功能；但如果是爆血管造成的出血性中風(fēng)，腦部出血隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，當(dāng)然也必須盡快送醫(yī)。腦中風(fēng)如果立即行動，是有機(jī)會治療的。

腦中風(fēng)癥狀

腦中風(fēng)到底有什么癥狀，可以依下面的流程快速地判斷，一旦注意到家人、朋友出現(xiàn)這些癥狀，就應(yīng)該立刻撥打120，盡快送醫(yī)！

（1）對照另外一邊，嘴角是不是歪斜？請他跟著你笑一下，如果臉癱瘓就不能把嘴角自然對稱地?fù)P起。

（2）雙手平舉，是否一邊的手無力垂下？請他把雙手同時(shí)平舉到超過肩膀，保護(hù)好別讓他倒下，再請他閉上雙眼，癱瘓無力的手就會降下來或根本無法舉高。

（3）請他說個(gè)稍微有點(diǎn)困難的句子：“老狗玩不出新把戲。”有沒有口齒不清的情況？

怎樣算嚴(yán)重

只要有中風(fēng)癥狀，就是有生命危險(xiǎn)的嚴(yán)重情況，癥狀可以急轉(zhuǎn)直下，隨時(shí)變化，一旦有癥狀，就應(yīng)該立即送醫(yī)，千萬千萬不要拖延！

怎么處理

告知：立刻撥打120。

情況：懷疑是中風(fēng)。

地點(diǎn)：詳細(xì)的門牌地址及顯著的目標(biāo)。

聯(lián)絡(luò)的固定電話和手機(jī)號。

糖尿病病人如果家中有血糖機(jī)，可以先驗(yàn)一下血糖，如果血糖太低，先補(bǔ)充糖分。

在急診室會如何治療

急診醫(yī)師會評估病人是否為腦中風(fēng)，經(jīng)確認(rèn)后盡快安排電腦斷層，評估病人需要進(jìn)行哪些治療，是否需要住院。

就診時(shí)要告訴醫(yī)師的事項(xiàng)

◎有沒有藥物過敏史？

◎過去有沒有糖尿病、高血壓、肝功能異常、癲癇、腦腫瘤？

◎病人中風(fēng)癥狀出現(xiàn)時(shí)，有沒有合并胸痛或背痛的癥狀（如果是胸痛或背痛以后中風(fēng)，請一定要告知醫(yī)師）。

◎有沒有發(fā)燒、意識改變？癲癇發(fā)作？

◎近一個(gè)月內(nèi)有沒有頭部外傷、車禍？

◎有沒有服用抗凝血的藥物？

病人最后一次正常情況？

如果是早上睡醒時(shí)發(fā)現(xiàn)病人中風(fēng)，就是前一天晚上見到病人入睡的時(shí)間；如果是吃飯時(shí)原本正常，突然發(fā)現(xiàn)病人中風(fēng)，就是發(fā)作當(dāng)時(shí)的時(shí)間，時(shí)間點(diǎn)非常的重要。

什么事情不該做

中風(fēng)病人在到醫(yī)院、經(jīng)醫(yī)師評估前，不應(yīng)該從嘴巴進(jìn)食，因?yàn)橹酗L(fēng)病人最怕的就是吞咽障礙后吃東西嗆到，造成肺炎。另外，如果要移動病人，一定要小心，防止其摔倒，因?yàn)橹酗L(fēng)造成的肢體無力，會讓病人極易跌倒，跌倒時(shí)也沒有保護(hù)自己的能力，如果跌倒骨折的話，病人無力的情況更難康復(fù)。

預(yù)防的方法或注意事項(xiàng)

三高（血糖高、血壓高、血脂高）的病人，一定要長期穩(wěn)定的控制，不能輕視長期控制的重要性。

其他您所關(guān)心的議題

問：腦中風(fēng)患者是不是一定要住院？

答：中風(fēng)后尤其是三天之內(nèi)，因?yàn)檠苓€處在不穩(wěn)定的狀態(tài)，中風(fēng)的癥狀可能隨時(shí)有變化，有可能越來越嚴(yán)重，都應(yīng)該住院密切觀察。

問：中風(fēng)后住院可以改善癥狀嗎？

答：中風(fēng)后住院的目的，在于密切觀察病人癥狀，使用藥物避免惡化，因?yàn)樵斐墒艿脑蚴茄茏枞?，住院并不能改變這個(gè)情況。

問：腦中風(fēng)后血壓過高，是不是要吃降血壓的藥？

答：腦中風(fēng)之后，因?yàn)檠茏枞?，身體為了沖開阻塞的部分，血壓自然會升高。所以中風(fēng)后的一周內(nèi)，應(yīng)該遵照醫(yī)師的指示，不能貿(mào)然地吃降血壓的藥物，血壓藥的使用須請教醫(yī)師。

問：是不是所有黃金三小時(shí)內(nèi)發(fā)生的缺血性中風(fēng)，都可以通過治療獲得改善？

答：使用打通血路的針（血栓溶解劑），需要一整套完整的評估，因?yàn)榇蛲ㄑ返尼槪m然有機(jī)會改善中風(fēng)后的功能，但同時(shí)會稍微增加腦出血的機(jī)會，所以比較容易腦出血的病人不能打，只有通過安全性的評估后，才能使用打通血路的針。這樣的病人，打過通血路的針后，都需要住到加護(hù)病房，密切觀察病情變化。

腦中風(fēng)后的病情變化

中風(fēng)的病人中，三分之一的人癥狀會逐漸改善，三分之一的人維持中風(fēng)發(fā)生時(shí)的狀態(tài)，三分之一的人會因?yàn)槿毖姆秶兇?，功能越來越差?/p>

中風(fēng)剛發(fā)生時(shí)，住院的最主要目的是穩(wěn)定病情，等到病情穩(wěn)定后，失能的部分要恢復(fù)，主要靠家屬支持、病人的毅力與耐心，這不會是一個(gè)容易而短暫的過程，需要持之以恒的努力，或許可以從中風(fēng)后的60分，進(jìn)步到80分，維持自理的程度。endprint