奧美拉唑與抗生素聯(lián)合治療30例慢性胃炎的療效及其安全性

王岳安

慢性胃炎在我國(guó)屬于常見(jiàn)慢性病。隨著社會(huì)的發(fā)展，由于飲食環(huán)境差、飲食習(xí)慣不良、生活工作壓力大等原因，慢性胃炎患者越來(lái)越多的出現(xiàn)。經(jīng)臨床研究及病理分析，慢性胃炎患者中半數(shù)以上是由感染幽門(mén)螺桿菌導(dǎo)致的，患者出現(xiàn)惡心、胸部灼痛感、呃逆等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的正常工作生活[1-2]。由此可見(jiàn)，確立針對(duì)于慢性胃炎的最優(yōu)治療方案便顯得尤為重要。由于慢性胃炎的元兇多為幽門(mén)螺桿菌，而幽門(mén)桿菌又與胃潰瘍、胃癌有著非常密切的關(guān)系，盡管原理目前還沒(méi)有被證明，但最終有惡化的可能。故在臨床治療時(shí)應(yīng)采用抗菌類藥物，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的科學(xué)研究和臨床試驗(yàn)，克拉霉素單獨(dú)用藥可有效的提高慢性胃炎患者的生活質(zhì)量，有利于病情的緩解與恢復(fù)[3]。而針對(duì)反酸、呃逆等癥狀，可采用奧美拉唑抑酸，且可以提高胃內(nèi)pH值，減少胃酸分泌的同時(shí)抑制炎細(xì)胞的生成。本院針對(duì)同時(shí)使用奧美拉唑和克拉霉素治療慢性胃炎的療效及安全性進(jìn)行了臨床觀察及各項(xiàng)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年6月1日-12月1日于筆者所在醫(yī)院門(mén)診治療慢性胃炎的患者共60例，均經(jīng)胃鏡等物理檢查及Hp實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性證實(shí)為由幽門(mén)螺桿菌引起的慢性胃炎，并排除胃潰瘍及肝膽腎等重大疾病，且在治療前1周內(nèi)未使用過(guò)其他藥物。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。其中觀察組男14例、女16例，年齡20～71歲，平均（38.9±14.4）歲。對(duì)照組男14例、女16例，年齡21～75歲，平均（38.1±12.3）歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 同時(shí)給予兩組常規(guī)養(yǎng)胃、止痛等對(duì)癥治療。觀察組采用奧美拉唑與克拉霉素聯(lián)合用藥治療，用藥具體方案為奧美拉唑20 mg/d，克拉霉素250 mg/12 h，對(duì)照組只單獨(dú)口服克拉霉素，具體用藥方案為：克拉霉素250 mg/12 h。其余按照慢性胃炎臨床操作診療過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行常規(guī)操作診治。共治療6周。

1.3 觀察指標(biāo) 具體觀察指標(biāo)包括治療前后患者胃活檢Hp，胃鏡下胃炎病變的變化情況及用藥后的不良反應(yīng)。且對(duì)服藥療程后，患者身體恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定，痊愈：胃鏡下胃炎型改變消失、胃活檢Hp轉(zhuǎn)為陰性；好轉(zhuǎn)：胃鏡下胃炎型改變基本消失、胃活檢Hp轉(zhuǎn)為陰性；有效：癥狀及胃鏡下改變稍減輕、胃活檢Hp陽(yáng)性或轉(zhuǎn)為陰性；無(wú)效：胃鏡下胃炎型無(wú)改變、胃活檢Hp為陽(yáng)性[4]?？傆行?痊愈+好轉(zhuǎn)+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床癥狀改善情況 治療后，觀察組的腹痛、腹脹、暖氣、反酸等例數(shù)明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組治療后臨床癥狀改善情況 例

2.2 兩組治療后的療效比較 治療后，觀察組的治療總有效率為96.67%，對(duì)照組的治療總有效率為73.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后療效比較 例（%）

2.3 兩組不良反應(yīng)的比較 觀察組出現(xiàn)呃逆、便秘等癥狀2例。對(duì)照組出現(xiàn)惡心、呃逆、便秘等癥狀3例。停藥后，藥物不良反應(yīng)均消失。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組治療后不良反應(yīng)的比較 例（%）

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，帶來(lái)了環(huán)境的惡化和工作壓力的增加，這些因素都是導(dǎo)致慢性胃炎的重要原因。慢性胃炎的發(fā)生率在我國(guó)呈明顯上升的趨勢(shì)，廣泛的分布在青少年、中老年人群中。慢性胃炎在臨床上的定義為胃黏膜被炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)引起胃酸分泌，進(jìn)一步引出炎癥細(xì)胞[5]。慢性胃炎是內(nèi)科臨床中非常常見(jiàn)的慢性疾病，在精神和身體上折磨患者，不僅會(huì)出現(xiàn)胃部飽脹感、呃逆感，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，影響患者的正常工作、生活[6]。在慢性胃炎患者中，有80%以上的概率是由于幽門(mén)螺旋桿菌導(dǎo)致的，多數(shù)胃炎患者胃活檢呈Hp陽(yáng)性[7]。而幽門(mén)桿菌又與胃潰瘍、胃癌有著非常密切的關(guān)系，盡管原理目前還沒(méi)有被證明，但最終有惡化的可能[8]。故針對(duì)此病患者的最佳臨床治療方案的確立顯得尤為迫切?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎患者體內(nèi)多幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，故在臨床治療時(shí)應(yīng)采用抗生素類藥物，常用克拉霉素[9-10]。而針對(duì)胃酸分泌引起的炎細(xì)胞增多，本院使用奧美拉唑進(jìn)行抑酸治療。

克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類，慢性胃炎患者胃內(nèi)酸性過(guò)大，而克拉霉素耐酸性好，在胃內(nèi)可以達(dá)到很高的濃度，故在臨床被廣泛用于慢性胃炎幽門(mén)螺旋桿菌的治療[11-12]。而奧美拉唑則是質(zhì)子泵抑制劑，藥理作用為直接作用于胃壁細(xì)胞，通過(guò)抑制酶的活性，來(lái)減少胃酸的分泌，使胃內(nèi)pH值提高；同時(shí)奧美拉唑還具有緩解胃痛、減少呃逆的作用，副作用少[13-15]。

研究結(jié)果顯示，對(duì)所有患者常規(guī)養(yǎng)胃、止痛、營(yíng)養(yǎng)等藥物對(duì)癥治療的同時(shí)，連續(xù)應(yīng)用6周奧美拉唑和克拉霉素兩種藥物治療的30名患者的胃鏡下炎癥改變、胃活檢Hp陽(yáng)性率、癥狀改變等，優(yōu)于單獨(dú)使用克拉霉素的對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，奧美拉唑與克拉霉素兩類藥物的同時(shí)使用，可以彌補(bǔ)克拉霉素治療效果的不足，且不良反應(yīng)率低，說(shuō)明聯(lián)合用藥的安全性高。

綜上所述，聯(lián)合用藥在臨床上可以取得較好的治療效果，安全性高，值得在臨床上推廣。

[1]文秀保.三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)慢性胃炎臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（5）： 85-86.

[2]郭翠貞，于淑明.頭孢克洛聯(lián)合參苓白術(shù)顆粒、木香順氣丸治療慢性胃炎療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（22）：127-128.

[3]廖振源.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，26（2）：114- 115.

[4]黃正田.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的療效及不良反應(yīng)[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，20 （34）：129-130.

[5]李斌.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎75例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（21）： 149-150.

[6]葉劍飛.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療48例慢性胃炎臨床療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（1）：21-22.

[7]楊潔.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎60例的體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，21（4）：135.

[8]趙希偉.奧美拉唑與克拉霉素聯(lián)合應(yīng)用治療慢性胃炎的臨床分析 [J].醫(yī)藥前沿，2012，2（15）： 208-209.

[9]李彬.奧美拉唑治療小兒慢性胃炎并消化性潰瘍的療效體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（8）： 15-16.

[10]吳德存.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4 （36）：63.

[11]徐文英.50例慢性胃炎奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療探討[J].中外健康文摘，2014，15（16）：88- 89.

[12]王燕玲.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎50例效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：76-77.

[13]陳榮皇.奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎的臨床療效及安全性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（12）：93-94.

[14]林崧，張文靖.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素及甲硝唑治療慢性胃炎70例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：1119.

[15]高偉.奧美拉唑和膠體果膠鉍治療慢性胃炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014， 7（5）：43.