《內(nèi)科疾病動(dòng)態(tài)護(hù)理圖解》在內(nèi)科病區(qū)健康教育中的應(yīng)用效果觀察*

歐雪群 韋利菊 蘭艷梅 莫喜萍

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理也在朝著更加人性化和個(gè)體化的方向發(fā)展，健康教育也在這種情況下應(yīng)運(yùn)而生[1]。健康教育是系統(tǒng)化整體護(hù)理的重要內(nèi)容，而且健康教育一直以來(lái)也是護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一[2-3]。護(hù)理人員有計(jì)劃、有目的地實(shí)施健康教育，可以使患者及家屬了解健康知識(shí)，改變不利于健康的行為和問(wèn)題，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展[4]。良好的健康教育能夠使患者對(duì)疾病的認(rèn)知度、配合度得到顯著地提升，在改善護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理質(zhì)量等方面均有著重要的意義與價(jià)值[5]。為使健康教育達(dá)到最佳的效果，以滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求，提高住院患者滿意度，2014年1-5月本院消化內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科運(yùn)用《內(nèi)科疾病動(dòng)態(tài)護(hù)理圖解》中的動(dòng)態(tài)健康教育指引指導(dǎo)下對(duì)住院患者實(shí)施健康教育[6]，收到較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1-5月在本院內(nèi)科接受治療的366例患者作為研究對(duì)象，其中上消化道出血56例，肝硬化31例，心肌梗死98例，肺源性心臟病35例，腦卒中61例，糖尿病85例；366例患者中危重者58例?；颊吣挲g42～83歲，平均56歲；病程4 h～30年；文化程度從小學(xué)到本科均有分布，以初中居多；患者智力及神志均無(wú)異常。將366例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組180例和觀察組186例，兩組患者的年齡、文化程度、病程和病情等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)的方法進(jìn)行健康教育，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)科室制定的健康教育讀本，在患者出院前對(duì)其進(jìn)行健康教育，內(nèi)容要全面，無(wú)遺漏。

1.2.2 觀察組 在《內(nèi)科疾病動(dòng)態(tài)護(hù)理圖解》書(shū)中動(dòng)態(tài)健康教育指引的指導(dǎo)下進(jìn)行健康教育。首先對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)掌握程度的評(píng)估，每項(xiàng)評(píng)估結(jié)果根據(jù)患者接受程度用完全掌握、部分掌握、不掌握表示，使用本院自制的評(píng)價(jià)記錄單記錄評(píng)估結(jié)果，每項(xiàng)內(nèi)容對(duì)應(yīng)填寫(xiě)。根據(jù)本次的評(píng)估結(jié)果和患者的需求實(shí)施個(gè)體化教育，然后在下次宣教前宣讀本次評(píng)估結(jié)果[7]。為了避免各種因素對(duì)評(píng)估產(chǎn)生影響而出現(xiàn)誤差，護(hù)士長(zhǎng)選擇相對(duì)固定的護(hù)理人員共同組成一個(gè)小組，每周至少對(duì)每位患者進(jìn)行1～2次評(píng)估[8]。具體做法：患者住院后，護(hù)士首先根據(jù)患者的病情、身心狀況、文化水平、理解判斷能力及視、聽(tīng)、語(yǔ)言狀況，選擇有針對(duì)性的個(gè)體化教育方式，一般患者入院2～3 d后，結(jié)合病情進(jìn)行有家屬在場(chǎng)的健康教育最受患者歡迎，護(hù)士將健康教育與治療護(hù)理工作有機(jī)地結(jié)合，既避免了無(wú)聲操作，又融洽了護(hù)患關(guān)系[9]?？赏ㄟ^(guò)聊天獲得與患者疾病相關(guān)的信息，同時(shí)給患者一些治療和護(hù)理的建議，說(shuō)話時(shí)注意語(yǔ)言技巧，充分利用與患者接觸的時(shí)間，經(jīng)常與之交流，融健康教育于日常護(hù)理工作中，督促患者改掉不良生活習(xí)慣，并重視患者與家屬的配合[10]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 健康教育效果 采用本院自行設(shè)計(jì)的與疾病相關(guān)的調(diào)查問(wèn)卷，兩組患者均于出院前填寫(xiě)問(wèn)卷。如果患者自己不能填寫(xiě)，則由與患者有親密接觸的家屬進(jìn)行代填。問(wèn)卷表，共有10項(xiàng)，每項(xiàng)包括3個(gè)選項(xiàng)，分別為掌握、部分掌握和不掌握。掌握問(wèn)卷的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為所有選項(xiàng)均為掌握，如果有兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上不掌握，則為不掌握問(wèn)卷，其余情況為部分掌握（患者出院前所有項(xiàng)目評(píng)價(jià)為部分掌握以上為健康教育合格）。

1.3.2 滿意度 患者滿意度的調(diào)查采用本院設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，患者調(diào)查時(shí)間為住院期間。問(wèn)卷表的內(nèi)容一共有11項(xiàng)，每項(xiàng)包括3個(gè)選項(xiàng)，分別為滿意、基本滿意和不滿意。滿意問(wèn)卷的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為所有選項(xiàng)均為滿意，如果有兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上不滿意，則為不滿意問(wèn)卷，其余情況為基本滿意[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育效果的比較 調(diào)查問(wèn)卷顯示，兩組在入院介紹、疾病知識(shí)、藥物指導(dǎo)、特殊檢查、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

表1 兩組健康教育效果比較 例（%）

2.2 兩組滿意度的比較 觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=43.076，P=0.000），見(jiàn)表2。

表2 兩組滿意度的比較 例

3 討論

健康教育是融洽醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系，建立信任感的基礎(chǔ)[12]。在傳統(tǒng)的健康教育中往往缺乏系統(tǒng)化、規(guī)范化和技巧性，大多護(hù)士疲于灌輸知識(shí)，完成任務(wù)，而不注重實(shí)際效果，健康教育流于形式[13]。隨著社會(huì)的高速發(fā)展，人們的健康需求不斷增加，對(duì)護(hù)理的要求也不斷提高[14]。目前，疾病護(hù)理常規(guī)還局限于長(zhǎng)期以來(lái)定格的靜態(tài)“疾病護(hù)理常規(guī)”，缺乏對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展各階段的動(dòng)態(tài)護(hù)理，對(duì)患者的護(hù)理很難到位。而《內(nèi)科疾病動(dòng)態(tài)護(hù)理圖解》一書(shū)的特點(diǎn)是：以圖解的形式涵蓋了內(nèi)科84種疾病的概述、常規(guī)護(hù)理、動(dòng)態(tài)護(hù)理、健康指導(dǎo)、緊急病情變化指引、用藥指引、家庭護(hù)理及護(hù)理效果評(píng)價(jià)的關(guān)建措施與知識(shí)。具有對(duì)每種疾病相關(guān)知識(shí)介紹，疾病護(hù)理規(guī)范、動(dòng)態(tài)實(shí)用，專(zhuān)科用藥指引清晰，疾病健康指導(dǎo)具體，是一本前沿、實(shí)用、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、可操作、易掌握的強(qiáng)調(diào)個(gè)性化護(hù)理的專(zhuān)科護(hù)理書(shū)籍。按《內(nèi)科疾病動(dòng)態(tài)護(hù)理圖解》書(shū)籍對(duì)疾病進(jìn)行護(hù)理，可進(jìn)一步規(guī)范護(hù)士對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展各階段進(jìn)行動(dòng)態(tài)護(hù)理，提高臨床護(hù)士專(zhuān)科護(hù)理整體水平，并根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展各階段及患者需求適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)健康教育。而且每次健康教育完成之后，首先對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)掌握程度的評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者對(duì)哪些方面的教育內(nèi)容未能掌握，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果和患者的需求實(shí)施個(gè)體化加強(qiáng)教育，既有針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性，又容易被患者接受，既體現(xiàn)了個(gè)性化服務(wù)，又確保了健康教育的質(zhì)量[15]。從而提高患者對(duì)健康教育內(nèi)容的知曉率，更加有助于提高健康教育的效果，提高患者滿意度。本研究表1和表2結(jié)果顯示，觀察組186例患者在“內(nèi)科疾病動(dòng)態(tài)護(hù)理圖解”書(shū)籍引導(dǎo)下進(jìn)行動(dòng)態(tài)健康教育，健康教育效果和滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)的健康教育組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述，在內(nèi)科護(hù)理工作中，運(yùn)用“內(nèi)科疾病動(dòng)態(tài)護(hù)理圖解”中的動(dòng)態(tài)健康教育指引指導(dǎo)下實(shí)施健康教育可提高健康教育效果及提高患者滿意度，對(duì)提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量具有重要意義，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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