2006-2012年貴州省職業(yè)病發(fā)病情況分析與對(duì)策

鄭嬌嬌 覃福川 王榮

貴州省的工業(yè)生產(chǎn)是由有色金屬、化工、機(jī)械、建材、交通、電力、輕工等行業(yè)組成的，由于生產(chǎn)工藝較為落后、職業(yè)衛(wèi)生投入不足，監(jiān)管不到位等多種原因，直接導(dǎo)致我省的職業(yè)病發(fā)病居高不下，職業(yè)病的防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻，職業(yè)工人的健康問(wèn)題已經(jīng)成為影響社會(huì)穩(wěn)定與和諧的公共衛(wèi)生問(wèn)題和嚴(yán)重社會(huì)問(wèn)題[1]。在貴州省衛(wèi)生廳的領(lǐng)導(dǎo)下，在省疾控中心應(yīng)急與信息中心的大力支持下，全省職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作有序進(jìn)行，現(xiàn)將2006年-2012年貴州省職業(yè)病發(fā)病情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在中國(guó)疾控中心和省疾控中心應(yīng)急辦（信息中心）的大力支持以及相關(guān)部門的積極配合下，全省各類職業(yè)病報(bào)告工作已基本上按國(guó)家的要求進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，選取2006年-2012年職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的資料。

1.2 方法 選取2006-2012年職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的資料，對(duì)貴州省的各類職業(yè)病發(fā)病情況進(jìn)行分析并提出對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.0、Excel軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 貴州省2006-2012年各類職業(yè)病新病例、死亡病例病匯總情況 新增塵肺病例的年齡段集中于35～55歲，以男性為主，多為1990年以后開(kāi)始接塵，且多從事與礦山相關(guān)的工作；新增病例主要分布在遵義市、畢節(jié)市、黔西南州；13種塵中以煤工塵肺和矽肺為主，多分布在非公有制、小型企業(yè)，見(jiàn)表1。

2.2 貴州省2006-2012年各類職業(yè)病病例行業(yè)分布情況 煤炭、有色金屬、地質(zhì)礦產(chǎn)行業(yè)是職業(yè)病的高發(fā)行業(yè)，必須給予充分的重視，加強(qiáng)對(duì)于職業(yè)工人的職業(yè)病防護(hù)工作，見(jiàn)表2。

表1 貴州省2006-2012年各類職業(yè)病新病例、死亡病例病匯總情況 例

表2 貴州省2006-2012年各類職業(yè)病病例行業(yè)分布情況 例

3 對(duì)策

3.1 加大政府社會(huì)保障和社會(huì)監(jiān)管力度 貴州省職業(yè)病報(bào)告工作自實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)自以來(lái)，積極貫徹落實(shí)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)職業(yè)病報(bào)告的精神及有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)病報(bào)告管理制度及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度，在貴州省衛(wèi)生廳、中國(guó)疾控和貴州省疾控的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，經(jīng)各級(jí)職業(yè)病報(bào)告單位的共同努力，職業(yè)病統(tǒng)計(jì)報(bào)告工作現(xiàn)正逐步走向正規(guī)，進(jìn)入良性運(yùn)行工作狀態(tài)。職業(yè)病的防治是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，政府及有關(guān)部門必須緊密配合，并各盡其責(zé)，才能收到實(shí)效。雖然我國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展已經(jīng)歷時(shí)多年，但政府作為社會(huì)管理的主體，其在社會(huì)保障、社會(huì)監(jiān)督、宣傳等方面職能仍存在缺失，為了從根本上做好職業(yè)病防治工作，政府相關(guān)職能部門應(yīng)積極開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生健康教育，加大重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)企業(yè)、重點(diǎn)人群的監(jiān)督檢查等。工會(huì)、婦聯(lián)等組織負(fù)責(zé)群眾性勞動(dòng)保護(hù)的監(jiān)督檢查，切實(shí)維護(hù)勞動(dòng)者的健康及相關(guān)權(quán)益[2]。

3.2 提高勞動(dòng)者自我保護(hù)意識(shí)，自覺(jué)維護(hù)合法權(quán)益《職業(yè)病防治法》作為一部行政法，對(duì)違法行為的懲處力度是以往行政法律所不可比的，但在貫徹落實(shí)當(dāng)中，離不開(kāi)各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)的支持[3]。目前社會(huì)廣泛存在的有關(guān)勞動(dòng)者的保護(hù)法規(guī)已有很多，《職業(yè)病防治法》、《安全生產(chǎn)法》、《勞動(dòng)法》等法律法規(guī)，勞動(dòng)者務(wù)必提高自我保護(hù)意識(shí)，自覺(jué)維護(hù)合法權(quán)益[4]。但是，目前仍有相當(dāng)部分企業(yè)管理者和勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)病危害因素的預(yù)防與控制認(rèn)識(shí)不足，缺乏對(duì)于職業(yè)病防護(hù)設(shè)備的安裝，忽視防護(hù)設(shè)備的維護(hù)管理及個(gè)人防護(hù)用品的發(fā)放、使用和管理，只重視經(jīng)濟(jì)效益，忽視自我保護(hù)，這將嚴(yán)重?fù)p害勞動(dòng)者的身心健康，必須給予充分重視，通過(guò)建立企業(yè)、員工和衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)互相參與、互相理解和互相促進(jìn)的職業(yè)衛(wèi)生防制模式，才能有效地消除或減少職業(yè)病危害因素對(duì)勞動(dòng)者健康損害。

3.3 重視職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作 要重視職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作，在貴州省衛(wèi)生廳、中國(guó)疾控和貴州省疾控的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，不斷將職業(yè)病統(tǒng)計(jì)報(bào)告工作納入正規(guī)，及時(shí)為各級(jí)衛(wèi)生行政部門提供全面、科學(xué)、客觀、真實(shí)、有效的職業(yè)病信息服務(wù)。職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作，一方面可以為本省職業(yè)病防治工作、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作提供有力的信息支持，還可以為職業(yè)病防治的決策提供詳實(shí)的科學(xué)依據(jù)。各級(jí)職業(yè)病報(bào)告人員要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行定期檢查、逐級(jí)審核、嚴(yán)格把關(guān)，確保職業(yè)病報(bào)告數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確[5]。

4 討論

貴州省是一個(gè)礦產(chǎn)資源豐富的省份，由于監(jiān)督管理、安全生產(chǎn)及衛(wèi)生防護(hù)等工作不到位，存在著嚴(yán)重的職業(yè)病危害問(wèn)題。且由于我省地處我國(guó)西南部，受地域、經(jīng)濟(jì)、文化多方面的影響，職業(yè)病防治各項(xiàng)工作的開(kāi)展舉步維艱，尤其在職業(yè)衛(wèi)生投入相對(duì)匱乏的情況下，很多從事有毒有害作業(yè)的職業(yè)工人，因患職業(yè)病喪失勞動(dòng)力，甚至死亡[6]。目前，我省的職業(yè)病防治形勢(shì)仍十分嚴(yán)峻，預(yù)防和控制工作面臨諸多困難和問(wèn)題。但隨著黨和政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的日益重視，用人單位及其勞動(dòng)者的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，我省職業(yè)病防治水平將更上一個(gè)新的臺(tái)階[7]。在省衛(wèi)生廳、省衛(wèi)生監(jiān)督局、省疾控中心的共同努力下，貴州省積極培訓(xùn)職報(bào)師資力量，完善網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)；加強(qiáng)指導(dǎo)溝通，規(guī)范工作程序；為保證職報(bào)質(zhì)量，堅(jiān)持嚴(yán)格審核程序，對(duì)各單位上報(bào)的數(shù)據(jù)逐條登記、匯總、審核，及時(shí)上報(bào)到中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出修改意見(jiàn)。通過(guò)撰寫(xiě)貴州省職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)報(bào)告，按時(shí)上報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心和省衛(wèi)生廳。為我省職業(yè)病防治工作、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作提供有力的信息支持，為職業(yè)病防治的決策提供詳實(shí)的科學(xué)依據(jù)。

從本組資料表1結(jié)果分析來(lái)看，貴州省2006-2012年累及報(bào)告各類職業(yè)病新增病例3054例，其中，以塵肺的發(fā)病人數(shù)最多2582例，死亡81例，死因多與塵肺、肺結(jié)核、氣胸、慢性肺心病等有關(guān)；農(nóng)藥中毒居次位，共報(bào)告344例，死亡35例；且塵肺、慢性職業(yè)中毒、急性職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性腫瘤、其他類型的職業(yè)病及農(nóng)藥中毒報(bào)告的人數(shù)也呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)。新增塵肺病例的年齡段集中于35～55歲，以男性為主，多為1990年以后開(kāi)始接塵，且多從事與礦山相關(guān)的工作；新增病例主要分布在遵義市、畢節(jié)市、黔西南州；13種塵中以煤工塵肺和矽肺為主，多分布在非公有制、小型企業(yè)。從表2結(jié)果分析來(lái)看，貴州省2006-2012年累及報(bào)告各類職業(yè)病新增病例共3054例，其中，分布在煤炭行業(yè)1817例，有色金屬行業(yè)262例，地質(zhì)礦產(chǎn)行業(yè)175例，由此可見(jiàn)，煤炭、有色金屬、地質(zhì)礦產(chǎn)行業(yè)是職業(yè)病的高發(fā)行業(yè)，必須給予充分的重視，加強(qiáng)對(duì)于職業(yè)工人的職業(yè)病防護(hù)工作，讓所有勞動(dòng)者享有安全、健康、舒適的工作環(huán)境， 是構(gòu)建和諧社會(huì)的具體體現(xiàn)。

目前，我國(guó)從事接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者累積數(shù)量、職業(yè)病人死亡數(shù)量和新發(fā)現(xiàn)病人的絕對(duì)數(shù)量方面來(lái)講，已位居世界首位，成為職業(yè)病危害最嚴(yán)重的國(guó)家之一，由職業(yè)危害給我國(guó)造成的經(jīng)濟(jì)損失要遠(yuǎn)大于因工傷事故造成的經(jīng)濟(jì)損失，且影響惡劣。

2006-2007年本省的職業(yè)病報(bào)告例數(shù)較少，很多職業(yè)病患者并沒(méi)有完全統(tǒng)計(jì)上來(lái)，存在一定的漏報(bào)或不報(bào)現(xiàn)象[8]。2008年開(kāi)始，貴州省職業(yè)病報(bào)告工作實(shí)現(xiàn)了各地（州、市）級(jí)、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和疾控機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)報(bào)告工作直接負(fù)責(zé)的制度，通過(guò)落實(shí)相關(guān)責(zé)任人，強(qiáng)化了職業(yè)病報(bào)告工作的管理，本省職業(yè)病直報(bào)網(wǎng)絡(luò)初步形成[9]。2008年-2012年，本省報(bào)告的職業(yè)病新增病例人數(shù)逐年增加，可見(jiàn)，本省已經(jīng)建立了比較完善的職業(yè)病報(bào)告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[10]。接下來(lái)的主要任務(wù)是進(jìn)一步加強(qiáng)與衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部門的合作，進(jìn)一步完善報(bào)告系統(tǒng)，減少漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)和重報(bào)現(xiàn)象，職業(yè)病防治的決策提供詳實(shí)的科學(xué)依據(jù)[11]。對(duì)各種職業(yè)危害嚴(yán)重的項(xiàng)目嚴(yán)格把關(guān)，充分落實(shí)《國(guó)家十一五職業(yè)病防治規(guī)劃》，要使全國(guó)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害程度明顯減輕，職業(yè)病發(fā)病水平有所下降，重大職業(yè)病危害事故顯著減少，勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益得到充分保障。還要在企業(yè)廣泛開(kāi)展OHSA S18000及HSE管理體系，明確企業(yè)負(fù)責(zé)人是健康、安全、環(huán)境的第一責(zé)任人，落實(shí)日常管理的各項(xiàng)職責(zé)，通過(guò)對(duì)重大危害因素的持續(xù)不斷改進(jìn)，從而達(dá)到消滅和降低危害，改善勞動(dòng)者工作環(huán)境， 保障職工健康與安全的目的。

隨著WTO規(guī)則下市場(chǎng)一體化進(jìn)程的加快以及國(guó)際勞工組織OSH標(biāo)準(zhǔn)在全球范圍內(nèi)采用，職業(yè)衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)要求更高、監(jiān)管更嚴(yán)[12-13]。因此，我們必須深刻認(rèn)識(shí)到職業(yè)病防治工作的重要性和緊迫感，加大政府社會(huì)保障和社會(huì)監(jiān)管力度、健全法律法規(guī)、完善管理制度、強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)、提高勞動(dòng)者自我保護(hù)意識(shí)，自覺(jué)維護(hù)合法權(quán)益、重視職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作，并建立職業(yè)病防治專人隊(duì)伍，加強(qiáng)加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，多方籌集資金，加強(qiáng)部門合作，動(dòng)員社會(huì)參與，充分利用各種渠道普及職業(yè)病防治知識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)政府部門，用人單位、勞動(dòng)者的職業(yè)病防治意識(shí)，全面提高職業(yè)病防治的整體水平[14-15]。

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