別給自己亂戴冠心病的“帽子”

莫鵬

家住北京西城區(qū)的王先生今年32歲，是某公司經(jīng)理，平時(shí)工作繁忙，生活壓力大，又長期休息不好。最近，王先生總覺得有點(diǎn)胸悶，喘氣不勻。他懷疑自己得了冠心病，就跑到藥店買了治冠心病的藥，沒想到服用一段時(shí)間后，病情卻加重了。王先生來到第二炮兵總醫(yī)院心臟外科就診，經(jīng)過64排螺旋CT檢查，沒有發(fā)現(xiàn)任何冠心病的跡象，原來只是勞累和緊張情緒所帶來的心動(dòng)過快，只要注意休息和緩解緊張的情緒，逐漸就可以緩解。

有多少人錯(cuò)戴了“帽子”

第二炮兵總醫(yī)院心臟血管外科主任醫(yī)師陳秀說，像王先生這種情況還是很常見的?，F(xiàn)代人生活節(jié)奏比較快，工作繁忙，加班熬夜是常事，心情始終處于緊張、壓抑的狀態(tài)，加之又得不到很好的休息，再強(qiáng)健的身體也會(huì)吃不消。一旦出現(xiàn)胸痛、氣短、呼吸困難等癥狀時(shí)，很多人就會(huì)懷疑自己得了冠心病。從近幾年二炮總醫(yī)院心臟外科接診情況來看，100個(gè)就診者中，至少有50個(gè)人錯(cuò)戴了冠心病的“帽子”。

亂戴冠心病“帽子”害處多

如果不是冠心病，但被錯(cuò)誤地診斷為冠心病，會(huì)產(chǎn)生以下危害：

1.本來健康的人，當(dāng)?shù)弥剂斯谛牟『?，從此承受沉重的精神?fù)擔(dān)，最終可能患上心臟神經(jīng)官能癥，極大影響工作和生活。

2.長期錯(cuò)誤地服用一些治療冠心病的藥物，久而久之，造成藥物副作用積蓄，對(duì)身體健康不利。

3.時(shí)間長了，容易導(dǎo)致失眠、乏力、胸悶、呼吸困難等一系列癥狀，甚至喪失勞動(dòng)能力，降低生活質(zhì)量。

4.懷疑自己患有冠心病，一味購買一些昂貴的藥物，白白浪費(fèi)了大量的醫(yī)療費(fèi)用。

冠心病的常見預(yù)警信號(hào)

冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，中老年人如果出現(xiàn)以下癥狀中的一種或多種時(shí)，就要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

1.運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)減輕，平臥時(shí)加重。

2.經(jīng)常感到不明原因的疲勞乏力，不想動(dòng)或貪睡。

3.時(shí)常頭暈、頭昏，有時(shí)甚至不能站立。

4.勞累或精神緊張時(shí)，出現(xiàn)3～5分鐘胸骨后或心前區(qū)悶痛，休息后自行緩解。

5.飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心慌。

6.熟睡或白天平臥時(shí)突然胸痛、心跳加速、呼吸困難，需立即坐起或站立才能緩解。

7.聽到周圍的鑼鼓聲或其他噪音，就會(huì)心跳加速、胸悶。

8.性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

9.反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊、不明原因心跳過速或過緩。

五種方法篩查冠心病

那么，怎樣才能發(fā)現(xiàn)自己是不是真的得了冠心病呢？

有的冠心病癥狀非常典型，表現(xiàn)為胸沉、胸悶、胸緊，常因過于悲傷和興奮、吃得太飽、急爬樓梯而誘發(fā)；但有的冠心病沒有典型癥狀，只是表現(xiàn)為胃部不適、惡心或牙痛、頸椎痛，或者嗓子緊、牙關(guān)緊等，像這種情況，極易被漏診、誤診，甚至可能因急性心肌梗死的發(fā)作導(dǎo)致猝死。所以，當(dāng)懷疑自己患有冠心病時(shí)，一定要到正規(guī)醫(yī)院做相關(guān)的檢查。

篩查冠心病的方法主要有五種，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況選擇。

1.心電圖。一種無創(chuàng)檢查，是最常用、最基本的冠心病診斷方法。當(dāng)患者病情變化（無論是心絞痛還是心肌梗塞，都有典型的心電圖變化）時(shí)，可及時(shí)捕捉其變化情況，特別是對(duì)心律失常的診斷更有臨床價(jià)值，且價(jià)格低廉，操作簡便，大多用于門診患者。費(fèi)用大概一二十元。

2.64排螺旋CT。一種無創(chuàng)檢查。利用管壁的鈣化積分成像，判斷冠脈病變，對(duì)診斷冠心病有較高的敏感性和特異性，尤其是陰性預(yù)測的價(jià)值很大，是篩查冠心病的重要手段。但該檢查對(duì)心率的要求比較高，做之前心率應(yīng)控制在70次/分以下，這樣才能保證圖像質(zhì)量，以便于診斷。費(fèi)用在1000元左右。

3.冠狀動(dòng)脈造影：一種有創(chuàng)檢查，診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以清楚顯示冠狀動(dòng)脈有無狹窄、狹窄的部位和程度等，根據(jù)結(jié)果制定治療措施。冠狀動(dòng)脈造影適經(jīng)內(nèi)科治療癥狀未緩解、胸痛似心絞痛而不能確診者。費(fèi)用在3000多元。

4.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：一種無創(chuàng)檢查。對(duì)靜息心電圖正常的患者，可通過運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血發(fā)作，從而做出診斷，適用于勞累導(dǎo)致心絞痛的患者。一些老年和有運(yùn)動(dòng)障礙的患者不能耐受此項(xiàng)檢查。費(fèi)用約100多元。

5.血管內(nèi)超聲：一種有創(chuàng)檢查。通過超聲顯像可以更清楚地顯示冠狀動(dòng)脈管壁的組織學(xué)形態(tài)，發(fā)現(xiàn)冠脈造影不能顯示的早期血管病變，以及判斷動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性。費(fèi)用昂貴，約12000元。

七大預(yù)防措施應(yīng)對(duì)冠心病

目前，冠心病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，并且患病年齡趨于年輕化，以下七大措施有助于預(yù)防冠心病。

1.控制體重：肥胖者應(yīng)減少熱量的攝入，少食肉類，增加運(yùn)動(dòng)量。

2.加強(qiáng)體育鍛煉：經(jīng)常堅(jiān)持有規(guī)律的體育活動(dòng)，能夠減緩血管老化，如步行、打太極拳等，每次活動(dòng)時(shí)間控制在半小時(shí)以內(nèi)，但要量力而行，不可運(yùn)動(dòng)過猛。

3.均衡膳食：飲食做到低脂肪、不甜不咸、少食用油炸烹調(diào)的食物、多食纖維素性食物（如蔬菜、水果、薯類）等。

4.保持心情舒暢：避免承受一些精神壓力，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)生活上的壓力，可以通過培養(yǎng)健康嗜好或運(yùn)動(dòng)來緩解生活中的緊張情緒。

5.戒煙限酒：不吸煙，少喝酒或不喝酒，少喝咖啡和濃茶。

6.控制高血壓：高血壓患者要長期吃藥控制，且飲食要清淡，少吃鹽。

7.降低血脂：膳食低脂肪，多食青菜和素食，使膽固醇維持在理想水平。

專家簡介：

陳秀，醫(yī)學(xué)博士，第二炮兵總醫(yī)院心臟血管外科主任醫(yī)師、全軍心胸血管外科學(xué)會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京胸心血管外科分會(huì)委員。擅長體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)，對(duì)先天性心臟病房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法樂氏三聯(lián)癥、法樂氏四聯(lián)癥等的診斷治療較深入研究。