中藥濕敷方在產(chǎn)后會(huì)陰切口愈合中的療效觀察

張小燕+徐貞淑

[摘要] 目的 觀察中藥濕敷方在產(chǎn)后會(huì)陰切口愈合中所起的效果。方法 選取經(jīng)陰道分娩會(huì)陰側(cè)切、直切的產(chǎn)婦200例，隨機(jī)分為兩組，每組100例，其中治療組予中藥濕敷方濕敷會(huì)陰，對(duì)照組予碘伏常規(guī)會(huì)陰擦洗，共5 d。結(jié)果 產(chǎn)后第5天中藥濕敷方濕敷會(huì)陰切口的甲級(jí)愈合率為100%，而碘伏擦洗會(huì)陰切口的甲級(jí)愈合率為82%，乙級(jí)愈合率為18%，治療組的療效與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。治療組水腫、疼痛消退時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。 結(jié)論 中藥濕敷方濕敷會(huì)陰切口的療效顯著優(yōu)于碘伏擦洗會(huì)陰切口。

[關(guān)鍵詞] 中藥濕敷方；碘伏；會(huì)陰切口；濕敷

[中圖分類號(hào)] R73；R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）24-0068-05

會(huì)陰切開術(shù)是產(chǎn)科常實(shí)施的一種助產(chǎn)手術(shù)，雖然手術(shù)比較小，但由于產(chǎn)婦自身的抵抗力下降，且會(huì)陰部解剖位置較特殊，臨近肛門及尿道，并有惡露黏附，極易受細(xì)菌感染。在臨床治療中，會(huì)陰切口感染常采用全身抗感染、局部紅外線照射、擴(kuò)創(chuàng)引流、二次縫合、碘伏擦洗等方法，但其缺點(diǎn)在于療程長(zhǎng)，創(chuàng)口愈合慢。中藥濕敷法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)外治方法之一，它是通過經(jīng)絡(luò)作用于局部及全身，以促進(jìn)切口愈合。我院既往對(duì)會(huì)陰切口的產(chǎn)婦予中藥濕敷方濕敷會(huì)陰切口，發(fā)現(xiàn)該方不僅明顯改善愈合程度，而且縮短切口的腫脹、疼痛時(shí)間，又因方法簡(jiǎn)便，易于操作，無明顯毒副作用，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠而易被廣大患者接受。為進(jìn)一步了解該方對(duì)會(huì)陰切口的作用，本文以碘伏會(huì)陰擦洗作為對(duì)照組，了解中藥濕敷方對(duì)會(huì)陰切口的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年6月～2013年12月期間經(jīng)陰道分娩會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦200例分為兩組，每組100例，其中治療組予中藥濕敷方濕敷會(huì)陰，對(duì)照組予碘伏常規(guī)會(huì)陰擦洗。納入標(biāo)準(zhǔn)：同意并簽署知情同意書的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：要求退出試驗(yàn)的產(chǎn)婦；產(chǎn)婦神志、精神障礙者；對(duì)外用中藥及碘伏過敏的產(chǎn)婦；有皮膚病的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、胎兒大小、總產(chǎn)程等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。見表1。治療組產(chǎn)婦90例（90%）采用會(huì)陰側(cè)切法，10例（10%）采用會(huì)陰直切法，對(duì)照組產(chǎn)婦92例（92%）采用會(huì)陰側(cè)切法，8例（8%）采用會(huì)陰直切法，兩組產(chǎn)婦在會(huì)陰手術(shù)方法方面無顯著差異（χ2=0.2442，P>0.05），具有可比性。見表2。

1.2 方法

會(huì)陰切開及縫合方法嚴(yán)格按照《婦產(chǎn)科臨床手冊(cè)》所敘述的方法實(shí)施。治療組予中藥濕敷方100 mL，自切口縫合完畢后，予6 cm ×12 cm 4層無菌紗布置于中藥濕敷方的換藥碗中，紗布以浸濕透但不滴液為宜，上端始于陰道內(nèi)傷口處，自上而下輕輕覆蓋于會(huì)陰切口上，連續(xù)20～30 min，2次/d，連續(xù)5 d。對(duì)照組予碘伏常規(guī)會(huì)陰擦洗，2次/d，連續(xù)擦洗5 d。

1.3 用藥

中藥濕敷方制備：藥物組成：苦參10 g、土茯苓10 g、黃柏10 g、蒲公英10 g、白芨10 g、地榆炭15 g、肉桂3 g、白芷6 g等，由海寧市中醫(yī)院提供、制備，4℃～10℃保存待用。制劑工藝：將上述藥加水煎煮為200 mL，分成2份。

1.4 觀察指標(biāo)

產(chǎn)后第5天觀察產(chǎn)婦會(huì)陰切口愈合情況。切口愈合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]： 甲級(jí)：愈合良好，即沒有不良反應(yīng)的初級(jí)愈合；乙級(jí)：愈合欠佳，切口有血腫、積液、裂開，但未化膿；丙級(jí)：切口化膿，且化膿需要敞開切口或切開引流。產(chǎn)后第5天觀察兩組產(chǎn)婦會(huì)陰愈合情況。炎癥反應(yīng)：炎癥反應(yīng)以切口的紅、腫、熱、滲液4 個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，按有、無進(jìn)行評(píng)[2]。為明確中藥濕敷方在切口水腫及疼痛上的療效，觀察會(huì)陰切口產(chǎn)婦水腫及疼痛消退時(shí)間，并同時(shí)比較兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中藥濕敷方對(duì)會(huì)陰切口愈合的影響

見表3。表3顯示，治療組愈合率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.78，P < 0.01），兩組均無丙級(jí)愈合率。治療第5天治療組甲級(jí)愈合為100例（100%），無一例會(huì)陰切口有紅腫、硬結(jié)、線頭炎，無一例出現(xiàn)化膿性感染及裂開及發(fā)生濕疹，愈合情況均為甲級(jí)，愈合好；而對(duì)照組甲級(jí)愈合82例（82%），乙級(jí)愈合18例（18%），其中4例產(chǎn)婦仍有紅腫，6例產(chǎn)婦出現(xiàn)硬結(jié)，8例產(chǎn)婦出現(xiàn)線頭炎，其中2例產(chǎn)婦既出現(xiàn)硬結(jié)，又出現(xiàn)線頭炎，以上18例乙級(jí)愈合的產(chǎn)婦中13例（13%）產(chǎn)婦是因發(fā)生濕疹而導(dǎo)致影響愈合程度，18例乙級(jí)愈合產(chǎn)婦適當(dāng)延長(zhǎng)住院時(shí)間1～3 d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。

2.2 中藥濕敷方對(duì)會(huì)陰切口炎癥反應(yīng)的影響

見表4。表4顯示，治療組炎癥反應(yīng)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.766，P < 0.01）。治療第5天予中藥濕敷方濕敷會(huì)陰切口的產(chǎn)婦均為甲級(jí)愈合，無一例產(chǎn)婦出現(xiàn)紅、腫、熱、滲液等炎癥反應(yīng)，愈合好；而予碘伏擦洗會(huì)陰切口的產(chǎn)婦4例出現(xiàn)紅腫，8例產(chǎn)婦出現(xiàn)線頭炎，其中6例產(chǎn)婦出現(xiàn)少量滲液，此12例產(chǎn)婦中2例出現(xiàn)體溫增高，但無化膿。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），可見中藥濕敷方的抗炎療效優(yōu)于碘伏。

2.3 中藥濕敷方對(duì)會(huì)陰切口水腫及疼痛的影響

見表5。表5顯示，治療組水腫消退時(shí)間、疼痛消退時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.01）。予中藥濕敷方濕敷會(huì)陰切口的產(chǎn)婦水腫平均消退時(shí)間為（1.15±0.49）d，而予碘伏擦洗會(huì)陰切口的產(chǎn)婦平均水腫消退時(shí)間為（2.70±1.22）d，可見予中藥濕敷方濕敷會(huì)陰切口消腫療效優(yōu)于予碘伏擦洗會(huì)陰切口療效。予中藥濕敷方濕敷會(huì)陰傷口的產(chǎn)婦疼痛平均消退時(shí)間為（1.15±0.49）d，而予碘伏擦洗會(huì)陰切口的產(chǎn)婦平均疼痛消退時(shí)間為（2.40±1.19）d，可見予中藥濕敷方濕敷會(huì)陰切口止痛療效較予碘伏擦洗會(huì)陰切口療效顯著。治療組產(chǎn)婦水腫及疼痛消退時(shí)間一致，說明中藥濕敷方在消腫及止痛中療效相當(dāng)。endprint

2.4 中藥濕敷方對(duì)產(chǎn)婦生活質(zhì)量的影響

見表6。表6顯示，治療組產(chǎn)婦在哺乳、坐姿、走資、大小便姿勢(shì)等生活質(zhì)量方面與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。兩組會(huì)陰切口產(chǎn)婦在生活質(zhì)量方面的比較表明，治療組會(huì)陰切口產(chǎn)婦經(jīng)治療后全部對(duì)哺乳姿勢(shì)無明顯影響，可自行哺乳，無需他人幫忙，而對(duì)照組產(chǎn)婦因會(huì)陰切口的疼痛、腫脹等原因，在哺乳姿勢(shì)上有35例（35%）受影響，無法自行順利完成哺乳，需要他人幫忙；在對(duì)坐姿、走姿、大小便姿勢(shì)比較，發(fā)現(xiàn)治療組產(chǎn)婦在坐姿上9例（9%）產(chǎn)婦受限、在走姿上7例（7%）受限、2例（2%）大小便姿勢(shì)受限，但以上受限產(chǎn)婦經(jīng)第5天會(huì)陰切口拆線后均好轉(zhuǎn)，而對(duì)照組產(chǎn)婦在坐姿上48例（48%）產(chǎn)婦受限、走姿上26例（26%）產(chǎn)婦受限、20例產(chǎn)婦（20%）在大小便姿勢(shì)上時(shí)受限，需要他人幫助，以上情況經(jīng)會(huì)陰切口拆線后有所好轉(zhuǎn)，但均未完全好轉(zhuǎn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組的產(chǎn)婦的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

會(huì)陰側(cè)切、直切術(shù)是產(chǎn)科分娩中常見的手術(shù)，近年來初產(chǎn)婦的比例不斷增多，胎兒體質(zhì)量呈上升的趨勢(shì)，為了避免并發(fā)癥，減少母嬰不必要的損傷，采用會(huì)陰切開縫合術(shù)的比例明顯增多。其意義有：在胎兒娩出時(shí)擴(kuò)大陰道出口，縮短軟產(chǎn)道出口，以縮短第二產(chǎn)程；減少會(huì)陰重度裂傷；減少產(chǎn)后大小便失禁的風(fēng)險(xiǎn)；防止新生兒頭部受到過度的擠壓而導(dǎo)致的顱內(nèi)出血及胎兒窘迫；以一個(gè)平直、整潔的外科切口代替了經(jīng)常發(fā)生的不整齊的撕裂，更易于修復(fù)；可以防止盆底組織松弛，以期更好地提高產(chǎn)后性生活質(zhì)量[3]。據(jù)報(bào)道，我國(guó)會(huì)陰切開率為65%～95%[4]。

產(chǎn)后會(huì)陰切口感染，久不愈合，大多由于分娩之后，多氣血兩虛，易感外邪所致。會(huì)陰切口暴露直接受尿液及惡露的浸濕，易發(fā)生感染。會(huì)陰切口感染多系需氧菌和厭氧菌所致的混合感染。正常情況下需氧菌及厭氧菌寄居于陰道內(nèi)及外陰，形成正常菌群。吳旭紅[5]等認(rèn)為，分娩可以破壞或降低女性生殖道的防御功能和自凈作用，又因會(huì)陰切口距肛門較近，極易受自身存在的或外來的致病菌及條件致病菌的入侵引起切口感染。在臨床治療中會(huì)陰切口感染常采用全身消炎藥、止痛藥；紅外線、微波等照射傷口；碘伏、硝黃溶液等沖洗傷口；用濕潤(rùn)燒傷膏或馬應(yīng)龍痔瘡膏等涂抹傷口等[6]，但其缺點(diǎn)在于療程長(zhǎng)，創(chuàng)口愈合慢。靳立艷[7]等觀察中藥薰洗治療產(chǎn)后會(huì)陰切口感染的臨床療效，治療組20例予自制中藥薰洗會(huì)陰部，對(duì)照組20例采用常規(guī)抗生素治療。結(jié)果：切口腫脹情況：對(duì)照組輕度腫脹4例，中度腫脹2例，重度腫脹1例；治療組輕度腫脹1例，無中度和重度腫脹。切口硬結(jié)情況：對(duì)照組有硬結(jié)的患者4例；治療組有硬結(jié)的患者0例。切口愈合情況：對(duì)照組Ⅰ期愈合80%（16例），Ⅱ期愈合15%（3例），Ⅲ期愈合5%（1例）；治療組Ⅰ期愈合95%（19例），Ⅱ期愈合5%（1例），Ⅲ期愈合0例。治療組在各方面均優(yōu)于對(duì)照組，說明中藥熏洗對(duì)產(chǎn)后會(huì)陰切口感染療效顯著，可見藥物局部熱敷有良好的抗感染、促進(jìn)切口愈合作用，使產(chǎn)婦感到局部舒適，疼痛減輕或消失，切口愈合加速，療效滿意。

碘伏是一種高效、廣譜殺菌劑，殺菌力強(qiáng)，能殺死病毒、細(xì)菌、芽孢、真菌、原蟲、且無味、無刺激性、無致敏性，具有滲透性，藥效持久，作用迅速，目前臨床常用于切口消毒[8]，但對(duì)于碘伏過敏患者無法使用，也無法減少會(huì)陰部濕疹的發(fā)生，導(dǎo)致影響會(huì)陰切口的愈合。郝廣英[9]在觀察中藥會(huì)陰沖洗預(yù)防會(huì)陰側(cè)切及會(huì)陰Ⅱ度裂傷產(chǎn)婦產(chǎn)后感染的效果中發(fā)現(xiàn)，治療組與對(duì)照組甲級(jí)治愈率無顯著差異，濕疹發(fā)生率中藥沖洗組為2%，碘伏擦洗組為6%，差異有顯著性，說明中藥及碘伏會(huì)陰沖洗對(duì)于傷口甲級(jí)愈合療效相當(dāng)，但在預(yù)防濕疹發(fā)生方面中藥優(yōu)于碘伏。本次實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)使用中藥濕敷方濕敷會(huì)陰傷口的患者無一例發(fā)生濕疹情況，但使用碘伏患者13例發(fā)生濕疹，影響會(huì)陰切口的愈合。

切口腫脹是影響切口愈合的常見原因，切口腫脹多由分娩過程中胎頭壓迫外陰時(shí)間過長(zhǎng)、血液回流不暢、組織液滲透至疏松結(jié)締組織中所致[10]。傳統(tǒng)的治療方法用50%硫酸鎂外陰濕熱敷。其作用原理是由于高濃度鎂離子與鈣離子之間存在著競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合，當(dāng)鎂離子競(jìng)爭(zhēng)性抑制鈣離子時(shí)，舒張血管平滑肌，抑制平滑肌收縮和神經(jīng)介質(zhì)傳遞，通過改善微循環(huán)增加白細(xì)胞吞噬功能和新陳代謝速度，達(dá)到消炎、止痛、消腫的目的[11，12]，但采用50%硫酸鎂溶液紗布濕敷時(shí)，由于水分蒸發(fā)快，硫酸鎂很快析出結(jié)晶，使紗布干燥、變硬，脫離接觸面而影響皮膚對(duì)藥物的吸收。徐曉紅[13]等自擬中藥方外洗治療產(chǎn)后會(huì)陰切口水腫32例觀察，治療組用自擬中藥方外洗，對(duì)照組用50%硫酸鎂濕紗布外貼，療程3～5d，結(jié)果顯示，治療組有效率為96.88%，對(duì)照組81.25%，兩組差異有顯著性；有效病例中，治療組平均起效時(shí)間為（1.8±0.9）d，對(duì)照組平均起效時(shí)間（2.3±1.1）d，證實(shí)自擬中藥方外洗較50%硫酸鎂濕紗布外貼平均起效時(shí)間短。

我院采用的中藥濕敷方是純中藥制劑，是申請(qǐng)者根據(jù)多年來的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)制定，由苦參、土茯苓、黃柏、蒲公英、白芨、地榆炭、肉桂、白芷等組成。全方共奏清熱解毒、燥濕殺蟲、消腫生肌、止血止痛之功效。有研究顯示，濕性環(huán)境較干燥環(huán)境下傷口愈合速度快50%[14]。用敷料敷蓋創(chuàng)面保持濕潤(rùn)，更有利于創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)和上皮移生而加速愈合。敷料可隔絕細(xì)菌并通過自溶有利于創(chuàng)面清潔和清創(chuàng)，同時(shí)造成創(chuàng)面低氧，能刺激毛細(xì)血管再生和生長(zhǎng)[15]。上述藥物局部熱敷有良好的抗感染、促進(jìn)切口愈合功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，皮膚角質(zhì)層久浸于溫?zé)崴帤庵袝?huì)得到軟化或膨脹，藥物滲透皮膚進(jìn)入體內(nèi)，可改善血液循環(huán)，使藥物成分發(fā)揮最大效能[16]，使產(chǎn)婦感到局部舒適，切口愈合加速，保證產(chǎn)乳期產(chǎn)婦良好的心理狀態(tài)及機(jī)體恢復(fù)，對(duì)母嬰身心健康有促進(jìn)意義。

本次實(shí)驗(yàn)顯示，治療第5天治療組甲級(jí)愈合為100例，無一例會(huì)陰傷口有紅腫、硬結(jié)、線頭炎，無一例出現(xiàn)化膿性感染及裂開，無一例發(fā)生濕疹，愈合情況均為甲級(jí)；而對(duì)照組甲級(jí)愈合82例，乙級(jí)愈合18例，其中4例產(chǎn)婦仍有紅腫，6例產(chǎn)婦有硬結(jié)，8例產(chǎn)婦出現(xiàn)線頭炎，其中2例產(chǎn)婦即出現(xiàn)硬結(jié)，又出現(xiàn)線頭炎，以上18例乙級(jí)愈合的產(chǎn)婦中13例產(chǎn)婦是因發(fā)生濕疹而影響愈合程度，18例乙級(jí)愈合產(chǎn)婦適當(dāng)延長(zhǎng)住院時(shí)間1～3 d。治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.01）；治療第5天予中藥濕敷方濕敷會(huì)陰切口的產(chǎn)婦均為甲級(jí)愈合，無一例產(chǎn)婦發(fā)生紅、腫、熱、滲液等炎癥反應(yīng)，愈合好；而予碘伏擦洗會(huì)陰切口的產(chǎn)婦4例出現(xiàn)紅腫，8例產(chǎn)婦出現(xiàn)線頭炎，其中6例產(chǎn)婦出現(xiàn)少量滲液，12例產(chǎn)婦中2例出現(xiàn)體溫增高，但無化膿，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），可見中藥濕敷方的抗炎療效優(yōu)于碘伏；予中藥濕敷方濕敷會(huì)陰傷口的產(chǎn)婦水腫平均消退時(shí)間為（1.15±0.49）d，而予碘伏擦洗會(huì)陰傷口的產(chǎn)婦平均水腫消退時(shí)間為（2.70±1.22）d，治療組水腫消退時(shí)間明顯快于對(duì)照組（P < 0.01），可見予中藥濕敷方濕敷會(huì)陰傷口消腫療效較予碘伏擦洗會(huì)陰傷口療效顯著。予中藥濕敷方濕敷會(huì)陰傷口的產(chǎn)婦疼痛平均消退時(shí)間為（1.15±0.49）d，而予碘伏擦洗會(huì)陰傷口的產(chǎn)婦平均疼痛消退時(shí)間為（2.40±1.19）d，治療組疼痛消退時(shí)間與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.01），可見予中藥濕敷方濕敷會(huì)陰傷口止痛療效好于碘伏擦洗會(huì)陰傷口療效。治療組產(chǎn)婦水腫及疼痛消退時(shí)間一致，可見中藥濕敷方在消腫及止痛中療效相當(dāng)；會(huì)陰切口產(chǎn)婦在生活質(zhì)量方面的比較中發(fā)現(xiàn)：治療組會(huì)陰切口產(chǎn)婦經(jīng)治療后對(duì)哺乳姿勢(shì)無明顯影響，可自行哺乳，無需他人幫忙，而對(duì)照組產(chǎn)婦因會(huì)陰切口的疼痛、腫脹等原因，在哺乳姿勢(shì)上35例受影響，無法自行順利完成哺乳，需要他人幫忙；在對(duì)坐姿、走姿、大小便姿勢(shì)上發(fā)現(xiàn)，治療組產(chǎn)婦在坐姿上9例產(chǎn)婦受限、走姿上7例受限、2例在大小便姿勢(shì)上受限，但以上受限產(chǎn)婦經(jīng)第5天會(huì)陰切口拆線后均好轉(zhuǎn)，而對(duì)照組產(chǎn)婦在坐姿上48例產(chǎn)婦受限、走姿上26例受限、20例在大小便姿勢(shì)上受限，需要他人幫助，以上情況經(jīng)會(huì)陰切口拆線后有所好轉(zhuǎn)，但均未完全好轉(zhuǎn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組的產(chǎn)婦的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。endprint

綜上所述，中藥濕敷方濕敷會(huì)陰切口較傳統(tǒng)使用碘伏擦洗會(huì)陰切口不僅在愈合上療效顯著，預(yù)防感染效果也較碘伏顯著，同時(shí)具有消腫、止痛等功效，可以提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，又因方法簡(jiǎn)便，易于操作，無明顯毒副作用，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，充分體現(xiàn)了祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色，值得推廣。

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[3] 陳彥麗，常青. 產(chǎn)科會(huì)陰切開術(shù)應(yīng)用進(jìn)展[J]. 大家健康，2013，7（12）：294.

[4] Yang X，Zhang HX，Yu HY，et a1. The prevalence of fecal inconti nence and urinary incontinence in primiparous postpartum Chinese women[J]. Ur J Obstet Gynecol Repred Biol，2010，152（2）：214-217.

[5] 吳旭紅，蔣紅. 膚陰潔洗液配合阿米卡星洗劑預(yù)防產(chǎn)后會(huì)陰切口感染的療效觀察[J]. 護(hù)理研究，2012，26（7）：1867.

[6] 何江華，趙雁萍，周瓊，等. 產(chǎn)樂貼應(yīng)用于會(huì)陰側(cè)切傷口的療效觀察[J]. 新疆中醫(yī)藥，2011，29（4）：34.

[7] 靳立艷，趙翠英. 中藥熏洗治療產(chǎn)后會(huì)陰切口感染療效觀察[J]. 河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2011，26（1）：18-19.

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[9] 郝廣英.中藥會(huì)陰沖洗對(duì)預(yù)防產(chǎn)后感染的療效觀察[J].北京中醫(yī)藥，2011，30（4）：300-301.

[10] 朱燕，楊莉珍. 會(huì)陰側(cè)切碘伏濕敷護(hù)理觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（5）：443.

[11] 樊國(guó)芳.高滲硫酸鎂溶液濕熱敷治療產(chǎn)后會(huì)陰切口水腫[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（6）：53.

[12] 周玉蓮，姜雪芹，梁靜晶，等. 產(chǎn)后痔硫酸鎂濕熱敷的療效觀察[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2006，21（16）：13-14.

[13] 徐曉紅，聶宗生. 自擬中藥方外洗治療產(chǎn)后會(huì)陰切口水腫32例[J]. 安徽中醫(yī)臨床雜志，2001，13（3）：190-191.

[14] 簡(jiǎn)明，胡菊華. 外傷門診濕性換藥的臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（28）：30-31.

[15] 寧添媛. 中西醫(yī)結(jié)合治療褥瘡的護(hù)理[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（17）：2356.

[16] 張平玉. 常規(guī)護(hù)理加中藥熏洗對(duì)會(huì)陰切口愈合的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（13）：185.

（收稿日期：2014-03-17）endprint

綜上所述，中藥濕敷方濕敷會(huì)陰切口較傳統(tǒng)使用碘伏擦洗會(huì)陰切口不僅在愈合上療效顯著，預(yù)防感染效果也較碘伏顯著，同時(shí)具有消腫、止痛等功效，可以提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，又因方法簡(jiǎn)便，易于操作，無明顯毒副作用，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，充分體現(xiàn)了祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張旭，裘祖雄，魏敬. 手術(shù)切口分類愈合等級(jí)與統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性探討[J]. 中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2007，14（2）：187-189.

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（收稿日期：2014-03-17）endprint

綜上所述，中藥濕敷方濕敷會(huì)陰切口較傳統(tǒng)使用碘伏擦洗會(huì)陰切口不僅在愈合上療效顯著，預(yù)防感染效果也較碘伏顯著，同時(shí)具有消腫、止痛等功效，可以提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，又因方法簡(jiǎn)便，易于操作，無明顯毒副作用，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，充分體現(xiàn)了祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色，值得推廣。

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[10] 朱燕，楊莉珍. 會(huì)陰側(cè)切碘伏濕敷護(hù)理觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（5）：443.

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[12] 周玉蓮，姜雪芹，梁靜晶，等. 產(chǎn)后痔硫酸鎂濕熱敷的療效觀察[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2006，21（16）：13-14.

[13] 徐曉紅，聶宗生. 自擬中藥方外洗治療產(chǎn)后會(huì)陰切口水腫32例[J]. 安徽中醫(yī)臨床雜志，2001，13（3）：190-191.

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（收稿日期：2014-03-17）endprint