彩色多普勒超聲在下肢靜脈血栓診斷中的應(yīng)用價(jià)值

朱卓琳+陳方紅+賴小偉+王曉棟

[摘要] 目的 探討彩色多普勒超聲對(duì)下肢靜脈血栓的診斷價(jià)值。方法 選取我院2011年6月～2013年6月收治的120例臨床初步診斷為下肢靜脈血栓的患者，采用彩色多普勒進(jìn)行超聲檢查，同時(shí)行數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查，比較彩超結(jié)果與數(shù)字減影血管造影結(jié)果，對(duì)診斷資料與手術(shù)病理學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 120例下肢靜脈血栓患者中，單發(fā)于左下肢靜脈血栓66例，單發(fā)于右下肢靜脈血栓30例，雙下肢同時(shí)患病24例。股總靜脈：CDFI檢查結(jié)果為陽(yáng)性股總靜脈血栓40條，DSA檢查結(jié)果為44條，CDFI的準(zhǔn)確性、靈敏性及特異性分別為80.0%、81.8%及75.0%。股深靜脈：CDFI的準(zhǔn)確性、靈敏性及特異性分別為71.4%、60.0%及71.4%。股淺靜脈：77.8%、81.8%及71.4%。腘靜脈：92.3%、92.3%及92.3%。脛前靜脈：72.2%、75.0%及80.0%。脛后靜脈：81.3%、83.3%及75.0%。不同節(jié)段CDFI、DSA檢查結(jié)果對(duì)比，陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 在對(duì)下肢靜脈血栓進(jìn)行診斷時(shí)采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷與鑒別，具有高準(zhǔn)確性、高靈敏性及高特異性的特點(diǎn)。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲；下肢靜脈血栓；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R543.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）24-0052-02

下肢靜脈血栓形成指的是血液在深靜脈中無(wú)法進(jìn)行正常的凝結(jié)，造成阻塞管腔，進(jìn)而出現(xiàn)靜脈回流障礙性疾病。根據(jù)相關(guān)研究顯示，當(dāng)髂靜脈狹窄比正常的直徑大一半時(shí)，下肢靜脈血栓形成綜合征的發(fā)病概率會(huì)提升至少兩倍，而當(dāng)出現(xiàn)形成血栓誘因的情況下，骨折和長(zhǎng)期的臥床等情況之后，會(huì)引發(fā)下肢靜脈血栓形成的出現(xiàn)，此項(xiàng)原因也是患者入院就診的一項(xiàng)主要原因[1]。隨著現(xiàn)階段高頻超聲探頭不斷被推廣應(yīng)用，超聲檢查已經(jīng)成為診斷下肢靜脈血栓的一種重要的檢測(cè)方法。為了解彩色多普勒超聲對(duì)下肢靜脈血栓的診斷方法，并對(duì)其診斷與鑒別診斷價(jià)值進(jìn)行分析，文章將選取本院在2011年6月～2013年6月間收治的120例臨床初步診斷為下肢靜脈血栓的患者，初步了解彩色多普勒超聲對(duì)下肢靜脈血栓的聲像圖表現(xiàn)特征及診斷價(jià)值，旨在提高對(duì)下肢靜脈血栓的診斷能力，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究對(duì)象為本院2011年6月～2013年6月收治的120例臨床初步診斷為下肢靜脈血栓的患者，其中男71例，女49例；年齡32～77歲，平均（62.1±7.9）歲?；颊吲R床主要癥狀分為行走困難、下肢疼痛或下肢間歇性、持續(xù)性腫脹?；颊卟∈非闆r分別為腫瘤40例，肺栓塞20例，非腫瘤術(shù)后22例，肢體骨折、挫裂傷18例，下肢靜脈曲張12例，長(zhǎng)期臥床8例。

1.2方法

1.2.1彩色多普勒超聲檢查 選擇西門(mén)子S2000或GE-LOGIQ500MD彩超設(shè)備進(jìn)行檢查。其頻率控制在3.5 MHz凸陣探頭和10 MHz線陣高頻探頭。結(jié)合患者情況和檢查部位不同，患者取仰臥位、俯臥位或側(cè)臥位，雙側(cè)下肢呈伸直狀態(tài)，確保患者肌肉放松。由上方至下方依次對(duì)股總靜脈、股深靜脈、股淺靜脈、腘靜脈及脛前靜脈、脛后靜脈等進(jìn)行縱切面和橫切面的檢查。動(dòng)態(tài)觀測(cè)血管壁、血管腔、血管內(nèi)徑和內(nèi)膜、血管彈性和血管，記錄血栓回聲特征、類型及血流變化、阻塞程度。操作過(guò)程要求醫(yī)務(wù)人員手法輕柔，確保彩色多普勒?qǐng)D像顯示足夠敏感，通過(guò)對(duì)血流取樣框進(jìn)行偏轉(zhuǎn)操作，控制血流取樣框與靜脈夾角在最小狀態(tài)。檢查腘靜脈及其分支時(shí)，取患者坐位或站立位，必要時(shí)從上方至下方沿血管走向檢查小腿肌間靜脈及淺靜脈。操作過(guò)程中將檢查部位盡可能暴露，同時(shí)嚴(yán)密觀測(cè)對(duì)比檢查部位與健側(cè)情況，結(jié)合檢查實(shí)際情況對(duì)局部探頭進(jìn)行試驗(yàn)、加壓及遠(yuǎn)端肢體擠壓監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)病變的有效診斷、顯示。針對(duì)所有病例采用38%泛影葡胺行下肢靜脈上行X線造影。

1.2.2數(shù)字減影血管造影檢查 所有下肢靜脈血栓患者采用數(shù)字減影血管造影檢查，確診后對(duì)比患者彩超多普勒超聲檢查不同部位結(jié)果的準(zhǔn)確性、靈敏性及特異性。

1.3下肢靜脈血栓診斷指標(biāo)

下肢靜脈血栓患者血栓阻塞部位以下呈現(xiàn)管壁加厚、管腔擴(kuò)大及腔內(nèi)可見(jiàn)實(shí)質(zhì)性細(xì)密光團(tuán)。急性血栓顯示均質(zhì)、弱回聲，亞急性和慢性血栓顯示不均質(zhì)、不規(guī)則高回聲；彩色多普勒在血栓完全閉塞時(shí)無(wú)血流表現(xiàn)信號(hào)，不完全閉塞時(shí)表現(xiàn)信號(hào)為血流充盈缺損、范圍內(nèi)血流呈縫隙狀況；同時(shí)一些急性期血栓可呈現(xiàn)為周圍隨血流進(jìn)行不定搏動(dòng)，從而出現(xiàn)細(xì)小浮動(dòng)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1下肢靜脈血栓超聲檢查結(jié)果

120例下肢靜脈血栓患者中，單發(fā)于左下肢靜脈血栓66例，單發(fā)于右下肢靜脈血栓30例，雙下肢同時(shí)患病24例。急性血栓患者65例，亞急性血栓患者29例，慢性血栓患者26例。慢性下肢DVT 中，16例形成側(cè)支循環(huán)，10例可見(jiàn)血流再通，4例伴發(fā)下肢深靜脈瓣關(guān)閉功能不全，見(jiàn)圖1、2。急性血栓患者發(fā)病比較急，下肢出現(xiàn)腫脹癥狀，超聲檢查顯示血栓部位管徑加粗，血栓內(nèi)部表現(xiàn)實(shí)性回聲，回聲較弱，周圍較模糊，遠(yuǎn)端血流流速減緩，不受呼吸周期性影響。超聲檢查慢性血栓患者血栓部位管徑不明顯性加粗，內(nèi)部表現(xiàn)實(shí)性回聲，回聲較強(qiáng)，遠(yuǎn)端血流變化受梗阻程度影響。急性血栓與亞急性、慢性血栓患者相關(guān)情況對(duì)比見(jiàn)表1。

2.2不同節(jié)段CDFI、DSA檢查結(jié)果對(duì)比

就患者數(shù)字減影血管造影檢查結(jié)果，對(duì)比彩超多普勒超聲檢查不同部位結(jié)果的準(zhǔn)確性、靈敏性及特異性。準(zhǔn)確性=（陽(yáng)性符合例數(shù)+陰性符合例數(shù)）/總例數(shù)，靈敏性=陽(yáng)性符合例數(shù)/DSA陽(yáng)性例數(shù)，特異性=陰性符合例數(shù)/DSA陽(yáng)性例數(shù)[2]。股總靜脈：CDFI檢查結(jié)果為陽(yáng)性股總靜脈血栓40條，DSA檢查結(jié)果為44條，CDFI的準(zhǔn)確性、靈敏性及特異性分別為80.0%、81.8%及75.0%。股深靜脈：CDFI的準(zhǔn)確性、靈敏性及特異性分別為71.4%、60.0%及71.4%。股淺靜脈：CDFI的準(zhǔn)確性、靈敏性及特異性分別為77.8%、81.8%及71.4%。腘靜脈：CDFI的準(zhǔn)確性、靈敏性及特異性分別為92.3%、92.3%及92.3%。脛前靜脈：CDFI的準(zhǔn)確性、靈敏性及特異性分別為72.2%、75.0%及80.0%。脛后靜脈：CDFI的準(zhǔn)確性、靈敏性及特異性分別為81.3%、83.3%及75.0%。不同節(jié)段CDFI、DSA檢查結(jié)果對(duì)比，陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。endprint

3討論

形成血栓的主要原因是患者的血流流速緩慢、血管內(nèi)膜出現(xiàn)損傷以及血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)等。在下肢深靜脈血栓形成的過(guò)程中，一般左下肢發(fā)病的概率會(huì)比右下肢高出至少5倍以上[4]。對(duì)于急性下肢深靜脈血栓形成中心型以及混合型的患者，采取手術(shù)治療方式最理想。手術(shù)取栓術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于能夠一次性將血栓去除干凈，為主干深靜脈的順暢以及深靜脈的瓣膜保留提供更大的空間和可能性，并且能夠快速降低深靜脈引發(fā)的壓力，出現(xiàn)深靜脈血栓形成后遺癥的概率很低[5]。下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的一項(xiàng)并發(fā)癥就是急性肺動(dòng)脈栓塞，在本次研究中使用下腔靜脈濾器置入的方式有效防范急性肺動(dòng)脈栓塞情況的出現(xiàn)，并且依照相關(guān)的研究報(bào)告，下腔靜脈濾器的使用能夠讓肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)生概率從70%左右降低至5%以下，但是需要嚴(yán)格控制動(dòng)脈靜脈濾器在手術(shù)過(guò)程中的各項(xiàng)一般指征[6]。

彩色多普勒超聲檢查是目前應(yīng)用最為廣泛的一種檢查技術(shù)，其是對(duì)運(yùn)動(dòng)的臟器和血流進(jìn)行檢測(cè)的儀器，根據(jù)超聲源在時(shí)域的工作狀態(tài)將多普勒系統(tǒng)分為連續(xù)和脈沖多普勒[7]。彩色多普勒中不僅有普通低頻探頭，也有高頻探頭，這主要因?yàn)槠胀ǖ皖l探頭探測(cè)的深度光能夠彌補(bǔ)高頻探頭深度不夠的缺點(diǎn)，而相應(yīng)的，因?yàn)槠胀ǖ皖l探頭對(duì)下肢靜脈血栓的管壁顯示不是非常清楚，而高頻探頭卻能夠彌補(bǔ)該缺點(diǎn)，通過(guò)放大清晰顯示管壁各層的結(jié)果變化以及腔內(nèi)的情況，因此采用彩色多普勒超聲在診斷下肢靜脈血栓時(shí)，能夠起到取長(zhǎng)補(bǔ)短的作用，從而提高對(duì)下肢靜脈血栓的顯示率與診斷率[8]。

本研究表1中，4類比較項(xiàng)目是臨床中需要關(guān)注的部分。如果急性血栓部位出現(xiàn)在大隱靜脈入股靜脈以上，會(huì)造成股靜脈血液至股隱靜脈瓣逆流進(jìn)入大隱靜脈分支等，同時(shí)大隱靜脈遠(yuǎn)端血流量不出現(xiàn)擴(kuò)增[9]。如果急性血栓部位出現(xiàn)在大隱靜脈入股靜脈以下，會(huì)造成大隱靜脈多度代償擴(kuò)散，這同時(shí)受股深靜脈與股淺靜脈之間穿靜脈瓣功能影響，在下肢靜脈梗阻程度明顯時(shí)，血流逆向流轉(zhuǎn)量會(huì)呈現(xiàn)較大比例下降，反而大隱靜脈流量不變化[10]。

本次研究結(jié)果表明，彩色多普勒超聲對(duì)下肢靜脈血栓患者股靜脈、腘靜脈檢查具有高準(zhǔn)確性、靈敏性及特異性，這是由于股靜脈、腘靜脈位置表淺、走向較直、變異低等影響，同時(shí)高頻探頭往往能夠明顯顯示管內(nèi)的構(gòu)成[11，12]。受位置表淺、較易探測(cè)影響，股淺靜脈的靈敏性及特異性也比較高。脛前靜脈和脛后靜脈由于通常有伴行靜脈，血栓不確定出現(xiàn)在哪一條，導(dǎo)致漏診，并且靜脈血栓形成會(huì)引發(fā)血管組塞出現(xiàn)肢體腫脹，導(dǎo)致彩色多普勒超聲成像模糊，造成兩種靜脈節(jié)段靈敏性及特異性相對(duì)較低[13]。

下肢靜脈血栓的診斷除需要根據(jù)患者的病情、癥狀、體征進(jìn)行分析外，還需要結(jié)合超聲聲像圖進(jìn)行檢查。彩色多普勒超聲能夠顯示下肢靜脈血栓各節(jié)段的具體位置，為手術(shù)切口位置的選擇提供一定的幫助，在最大程度上供醫(yī)務(wù)人員選擇合理的治療方案[14，15]。總之，彩色多普勒超聲作為無(wú)創(chuàng)診斷下肢深靜脈血栓形成的方法具有較高的敏感性和特異性。彩色多普勒超聲不僅具備安全、無(wú)創(chuàng)、便捷、可重復(fù)、無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，主要作用于早期診斷下肢深靜脈血栓，并且能夠除去數(shù)字減影血管造影不必要的有創(chuàng)、價(jià)格昂貴、不宜重復(fù)等缺點(diǎn)，提高臨床對(duì)下肢靜脈血栓的診斷能力；在抗凝溶栓治療后，對(duì)觀察再通狀況、評(píng)價(jià)臨床療效、判斷預(yù)后有重要意義，可作為診斷下肢靜脈血栓的首選方法。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-01-08）endprint

3討論

形成血栓的主要原因是患者的血流流速緩慢、血管內(nèi)膜出現(xiàn)損傷以及血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)等。在下肢深靜脈血栓形成的過(guò)程中，一般左下肢發(fā)病的概率會(huì)比右下肢高出至少5倍以上[4]。對(duì)于急性下肢深靜脈血栓形成中心型以及混合型的患者，采取手術(shù)治療方式最理想。手術(shù)取栓術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于能夠一次性將血栓去除干凈，為主干深靜脈的順暢以及深靜脈的瓣膜保留提供更大的空間和可能性，并且能夠快速降低深靜脈引發(fā)的壓力，出現(xiàn)深靜脈血栓形成后遺癥的概率很低[5]。下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的一項(xiàng)并發(fā)癥就是急性肺動(dòng)脈栓塞，在本次研究中使用下腔靜脈濾器置入的方式有效防范急性肺動(dòng)脈栓塞情況的出現(xiàn)，并且依照相關(guān)的研究報(bào)告，下腔靜脈濾器的使用能夠讓肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)生概率從70%左右降低至5%以下，但是需要嚴(yán)格控制動(dòng)脈靜脈濾器在手術(shù)過(guò)程中的各項(xiàng)一般指征[6]。

彩色多普勒超聲檢查是目前應(yīng)用最為廣泛的一種檢查技術(shù)，其是對(duì)運(yùn)動(dòng)的臟器和血流進(jìn)行檢測(cè)的儀器，根據(jù)超聲源在時(shí)域的工作狀態(tài)將多普勒系統(tǒng)分為連續(xù)和脈沖多普勒[7]。彩色多普勒中不僅有普通低頻探頭，也有高頻探頭，這主要因?yàn)槠胀ǖ皖l探頭探測(cè)的深度光能夠彌補(bǔ)高頻探頭深度不夠的缺點(diǎn)，而相應(yīng)的，因?yàn)槠胀ǖ皖l探頭對(duì)下肢靜脈血栓的管壁顯示不是非常清楚，而高頻探頭卻能夠彌補(bǔ)該缺點(diǎn)，通過(guò)放大清晰顯示管壁各層的結(jié)果變化以及腔內(nèi)的情況，因此采用彩色多普勒超聲在診斷下肢靜脈血栓時(shí)，能夠起到取長(zhǎng)補(bǔ)短的作用，從而提高對(duì)下肢靜脈血栓的顯示率與診斷率[8]。

本研究表1中，4類比較項(xiàng)目是臨床中需要關(guān)注的部分。如果急性血栓部位出現(xiàn)在大隱靜脈入股靜脈以上，會(huì)造成股靜脈血液至股隱靜脈瓣逆流進(jìn)入大隱靜脈分支等，同時(shí)大隱靜脈遠(yuǎn)端血流量不出現(xiàn)擴(kuò)增[9]。如果急性血栓部位出現(xiàn)在大隱靜脈入股靜脈以下，會(huì)造成大隱靜脈多度代償擴(kuò)散，這同時(shí)受股深靜脈與股淺靜脈之間穿靜脈瓣功能影響，在下肢靜脈梗阻程度明顯時(shí)，血流逆向流轉(zhuǎn)量會(huì)呈現(xiàn)較大比例下降，反而大隱靜脈流量不變化[10]。

本次研究結(jié)果表明，彩色多普勒超聲對(duì)下肢靜脈血栓患者股靜脈、腘靜脈檢查具有高準(zhǔn)確性、靈敏性及特異性，這是由于股靜脈、腘靜脈位置表淺、走向較直、變異低等影響，同時(shí)高頻探頭往往能夠明顯顯示管內(nèi)的構(gòu)成[11，12]。受位置表淺、較易探測(cè)影響，股淺靜脈的靈敏性及特異性也比較高。脛前靜脈和脛后靜脈由于通常有伴行靜脈，血栓不確定出現(xiàn)在哪一條，導(dǎo)致漏診，并且靜脈血栓形成會(huì)引發(fā)血管組塞出現(xiàn)肢體腫脹，導(dǎo)致彩色多普勒超聲成像模糊，造成兩種靜脈節(jié)段靈敏性及特異性相對(duì)較低[13]。

下肢靜脈血栓的診斷除需要根據(jù)患者的病情、癥狀、體征進(jìn)行分析外，還需要結(jié)合超聲聲像圖進(jìn)行檢查。彩色多普勒超聲能夠顯示下肢靜脈血栓各節(jié)段的具體位置，為手術(shù)切口位置的選擇提供一定的幫助，在最大程度上供醫(yī)務(wù)人員選擇合理的治療方案[14，15]?？傊?，彩色多普勒超聲作為無(wú)創(chuàng)診斷下肢深靜脈血栓形成的方法具有較高的敏感性和特異性。彩色多普勒超聲不僅具備安全、無(wú)創(chuàng)、便捷、可重復(fù)、無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，主要作用于早期診斷下肢深靜脈血栓，并且能夠除去數(shù)字減影血管造影不必要的有創(chuàng)、價(jià)格昂貴、不宜重復(fù)等缺點(diǎn)，提高臨床對(duì)下肢靜脈血栓的診斷能力；在抗凝溶栓治療后，對(duì)觀察再通狀況、評(píng)價(jià)臨床療效、判斷預(yù)后有重要意義，可作為診斷下肢靜脈血栓的首選方法。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-01-08）endprint

3討論

形成血栓的主要原因是患者的血流流速緩慢、血管內(nèi)膜出現(xiàn)損傷以及血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)等。在下肢深靜脈血栓形成的過(guò)程中，一般左下肢發(fā)病的概率會(huì)比右下肢高出至少5倍以上[4]。對(duì)于急性下肢深靜脈血栓形成中心型以及混合型的患者，采取手術(shù)治療方式最理想。手術(shù)取栓術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于能夠一次性將血栓去除干凈，為主干深靜脈的順暢以及深靜脈的瓣膜保留提供更大的空間和可能性，并且能夠快速降低深靜脈引發(fā)的壓力，出現(xiàn)深靜脈血栓形成后遺癥的概率很低[5]。下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的一項(xiàng)并發(fā)癥就是急性肺動(dòng)脈栓塞，在本次研究中使用下腔靜脈濾器置入的方式有效防范急性肺動(dòng)脈栓塞情況的出現(xiàn)，并且依照相關(guān)的研究報(bào)告，下腔靜脈濾器的使用能夠讓肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)生概率從70%左右降低至5%以下，但是需要嚴(yán)格控制動(dòng)脈靜脈濾器在手術(shù)過(guò)程中的各項(xiàng)一般指征[6]。

彩色多普勒超聲檢查是目前應(yīng)用最為廣泛的一種檢查技術(shù)，其是對(duì)運(yùn)動(dòng)的臟器和血流進(jìn)行檢測(cè)的儀器，根據(jù)超聲源在時(shí)域的工作狀態(tài)將多普勒系統(tǒng)分為連續(xù)和脈沖多普勒[7]。彩色多普勒中不僅有普通低頻探頭，也有高頻探頭，這主要因?yàn)槠胀ǖ皖l探頭探測(cè)的深度光能夠彌補(bǔ)高頻探頭深度不夠的缺點(diǎn)，而相應(yīng)的，因?yàn)槠胀ǖ皖l探頭對(duì)下肢靜脈血栓的管壁顯示不是非常清楚，而高頻探頭卻能夠彌補(bǔ)該缺點(diǎn)，通過(guò)放大清晰顯示管壁各層的結(jié)果變化以及腔內(nèi)的情況，因此采用彩色多普勒超聲在診斷下肢靜脈血栓時(shí)，能夠起到取長(zhǎng)補(bǔ)短的作用，從而提高對(duì)下肢靜脈血栓的顯示率與診斷率[8]。

本研究表1中，4類比較項(xiàng)目是臨床中需要關(guān)注的部分。如果急性血栓部位出現(xiàn)在大隱靜脈入股靜脈以上，會(huì)造成股靜脈血液至股隱靜脈瓣逆流進(jìn)入大隱靜脈分支等，同時(shí)大隱靜脈遠(yuǎn)端血流量不出現(xiàn)擴(kuò)增[9]。如果急性血栓部位出現(xiàn)在大隱靜脈入股靜脈以下，會(huì)造成大隱靜脈多度代償擴(kuò)散，這同時(shí)受股深靜脈與股淺靜脈之間穿靜脈瓣功能影響，在下肢靜脈梗阻程度明顯時(shí)，血流逆向流轉(zhuǎn)量會(huì)呈現(xiàn)較大比例下降，反而大隱靜脈流量不變化[10]。

本次研究結(jié)果表明，彩色多普勒超聲對(duì)下肢靜脈血栓患者股靜脈、腘靜脈檢查具有高準(zhǔn)確性、靈敏性及特異性，這是由于股靜脈、腘靜脈位置表淺、走向較直、變異低等影響，同時(shí)高頻探頭往往能夠明顯顯示管內(nèi)的構(gòu)成[11，12]。受位置表淺、較易探測(cè)影響，股淺靜脈的靈敏性及特異性也比較高。脛前靜脈和脛后靜脈由于通常有伴行靜脈，血栓不確定出現(xiàn)在哪一條，導(dǎo)致漏診，并且靜脈血栓形成會(huì)引發(fā)血管組塞出現(xiàn)肢體腫脹，導(dǎo)致彩色多普勒超聲成像模糊，造成兩種靜脈節(jié)段靈敏性及特異性相對(duì)較低[13]。

下肢靜脈血栓的診斷除需要根據(jù)患者的病情、癥狀、體征進(jìn)行分析外，還需要結(jié)合超聲聲像圖進(jìn)行檢查。彩色多普勒超聲能夠顯示下肢靜脈血栓各節(jié)段的具體位置，為手術(shù)切口位置的選擇提供一定的幫助，在最大程度上供醫(yī)務(wù)人員選擇合理的治療方案[14，15]?？傊?，彩色多普勒超聲作為無(wú)創(chuàng)診斷下肢深靜脈血栓形成的方法具有較高的敏感性和特異性。彩色多普勒超聲不僅具備安全、無(wú)創(chuàng)、便捷、可重復(fù)、無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，主要作用于早期診斷下肢深靜脈血栓，并且能夠除去數(shù)字減影血管造影不必要的有創(chuàng)、價(jià)格昂貴、不宜重復(fù)等缺點(diǎn)，提高臨床對(duì)下肢靜脈血栓的診斷能力；在抗凝溶栓治療后，對(duì)觀察再通狀況、評(píng)價(jià)臨床療效、判斷預(yù)后有重要意義，可作為診斷下肢靜脈血栓的首選方法。

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