脂肪肝與性保健

本欄目撰稿人馬曉年，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。

自1993年起連續(xù)3次獲美國(guó)性學(xué)委員會(huì)頒發(fā)的性治療學(xué)家資格證書(shū)，是內(nèi)地唯一獲此殊榮的醫(yī)生。目前任中國(guó)婚姻家庭研究會(huì)理事、中國(guó)性學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)性學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員和北京性健康教育研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。20年來(lái)已主編、共同編寫(xiě)和翻譯50多種專(zhuān)業(yè)和科普書(shū)籍，發(fā)表了50多篇論文和綜述等，發(fā)表了2000多篇科普文章。

體重超重時(shí)，體檢結(jié)果往往會(huì)有脂肪肝一說(shuō)，可是減肥之后再查，脂肪肝便無(wú)影無(wú)蹤了。所以脂肪肝并不是什么特別嚴(yán)重的問(wèn)題。有些肝炎患者在肝功能恢復(fù)之后仍感肝區(qū)脹痛、疲乏無(wú)力、身體也明顯發(fā)胖，經(jīng)超聲波檢查往往可以查出是脂肪肝；約有半數(shù)的脂肪肝患者是在常規(guī)體檢或做超聲波檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的，他們并無(wú)任何癥狀；當(dāng)然還有些患者先有各種原發(fā)疾病或其他原因，然后才發(fā)現(xiàn)有脂肪肝。脂肪肝不是一個(gè)獨(dú)立疾病，這個(gè)病理學(xué)術(shù)語(yǔ)反映的往往是某些因素或疾病的后果或并發(fā)癥。正常人的肝臟中只含4%～5%的少量脂肪，但若得肝炎等疾病后，病變的肝細(xì)胞對(duì)肝臟的主要脂肪——中性脂肪甘油三酯的合成、運(yùn)轉(zhuǎn)和代謝的功能失調(diào)，于是中性脂肪在肝臟內(nèi)過(guò)多堆積。當(dāng)脂肪含量超過(guò)肝臟濕重的10%～15%或在組織學(xué)檢查時(shí)超過(guò)50%時(shí)，就稱(chēng)為脂肪肝，嚴(yán)重時(shí)脂肪量可超過(guò)肝臟濕重的40%～50%。引起脂肪肝的原因包括：

1.飲酒：酒精對(duì)肝臟，特別是對(duì)肝內(nèi)甘油三酯代謝有直接毒性作用，從而損傷肝細(xì)胞，尤其是在肝炎恢復(fù)期肝細(xì)胞仍不能正常工作時(shí)毒性尤重。

2.營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩：若長(zhǎng)期攝入高脂肪、高膽固醇、高糖飲食，往往引起營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，導(dǎo)致發(fā)生身體超重和肥胖，這時(shí)容易導(dǎo)致脂肪肝。肝炎病人若過(guò)分強(qiáng)調(diào)飲食的“三高一低”（高蛋白、高糖、高維生素、低脂肪）時(shí)，多余的蛋白質(zhì)和糖最終將轉(zhuǎn)化為脂肪并儲(chǔ)存在皮下和肝臟中，這也是發(fā)胖的原因之一。

3.消耗過(guò)少：當(dāng)患肝炎等慢性疾患后運(yùn)動(dòng)太少時(shí)就容易出現(xiàn)入大于出的情況，從而造成肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)。

4.激素、藥物、毒素：治療肝炎使用的腎上腺皮質(zhì)激素、四環(huán)素或巴比妥等藥物，砷、汞、四氯化碳、黃曲霉素等化學(xué)毒物等在過(guò)量應(yīng)用或頻繁接觸時(shí)也是脂肪肝的致病原因。

5.疾?。河绊懼敬x的糖尿病患者中約半數(shù)有脂肪肝，而脂肪肝患者中的1/5患有糖尿病，說(shuō)明兩病之間確實(shí)有一定聯(lián)系。糖尿病性脂肪肝是周?chē)窘M織移入肝內(nèi)過(guò)多所致。其余如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、慢性肝炎、潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎等也是脂肪肝的致病原因。

大約半數(shù)的脂肪肝病人沒(méi)有明顯自覺(jué)癥狀，另半數(shù)具有如肝區(qū)不適、脹痛、食欲減退、腹脹、睪丸萎縮、ED、月經(jīng)失調(diào)、乳房發(fā)育等癥狀。少數(shù)病人的肝功能有輕度異常。B超檢查時(shí)可見(jiàn)肝大、肝回聲呈均勻細(xì)小網(wǎng)點(diǎn)，全肝有反射較強(qiáng)的光點(diǎn)，俗稱(chēng)“亮肝”。肝穿刺活檢可見(jiàn)肝細(xì)胞內(nèi)有大量脂肪浸潤(rùn)。

一般來(lái)說(shuō)，性生活對(duì)人的身心健康是有益無(wú)害的，所以脂肪肝患者完全不必禁忌性生活，除非在肝功能指標(biāo)顯示異常時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁欲一段時(shí)間，待肝功能恢復(fù)正常之后再行恢復(fù)性生活，因?yàn)檫m度的性生活有助于緩解性緊張和達(dá)到全身心的高度松弛，同時(shí)也有助于利用過(guò)多的脂肪以減輕脂肪在體內(nèi)的堆積，客觀(guān)上有利于減肥和降血脂的作用。編輯/張玉春endprint