試論職工生育保險(xiǎn)工作中的問題與對(duì)策

程彩紅

摘要：生育保險(xiǎn)制度的完善與否將直接關(guān)系到當(dāng)前社會(huì)的安定和諧與未來全民小康社會(huì)的發(fā)展，作為上層建筑對(duì)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展也具有相應(yīng)的反作用，這些都要求了必須盡早建立完善的生育保險(xiǎn)制度，利用合理科學(xué)的管理模式避免制度管理上的漏洞。本文將對(duì)該制度現(xiàn)存問題進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：職工 生育保險(xiǎn) 對(duì)策

生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的險(xiǎn)種之一，是按照國(guó)家相關(guān)的政策，因?yàn)樯龁栴}暫時(shí)不能參加勞動(dòng)，由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。目前，生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)：一是生育津貼，主要是針對(duì)女職工產(chǎn)假的津貼，主要目的是為了滿足期間的基本需要；二是生育醫(yī)療待遇，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實(shí)施節(jié)育手術(shù)時(shí)的基本醫(yī)療保健需要。生育保險(xiǎn)與廣大女職工的利益密切相關(guān)，對(duì)提高職工工作積極性有著極其重要的意義。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)一步深入，職工生育保險(xiǎn)政策在實(shí)施中存在不少新問題與新情況，面臨著很大的困難。因此，認(rèn)真分析具體的存在問題，構(gòu)建有效的解決方法與措施，這對(duì)于生育保險(xiǎn)工作的正常開展具有十分重要的意義。

一、生育保險(xiǎn)政策實(shí)施中存在的問題

（一）對(duì)生育保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不到位

目前不少人認(rèn)為企業(yè)沒有相應(yīng)的義務(wù)為自身的生育承擔(dān)產(chǎn)假以外的責(zé)任，將生育完全歸為個(gè)人的事件，沒有考慮獲得生育的保險(xiǎn)，缺乏對(duì)個(gè)人權(quán)利的保護(hù)意識(shí)，并且錯(cuò)誤性的以獲取的利益多少來衡量生育保險(xiǎn)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)價(jià)值，認(rèn)為無法獲得超過醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)等類似的保險(xiǎn)金的后期收益，所以不予繳費(fèi)。當(dāng)前生育保險(xiǎn)處于社會(huì)保險(xiǎn)五大險(xiǎn)種的末端位置，分別為養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)，相較于其他四大險(xiǎn)種來說，生育險(xiǎn)種只有生育的職工能夠受惠，對(duì)全體員工來說受惠面太窄，所以參加生育保險(xiǎn)的企業(yè)較少，這也是此險(xiǎn)種不斷萎縮發(fā)展的一大原因。

（二）生育保險(xiǎn)的保障水平偏低

當(dāng)前的生育保險(xiǎn)待遇水平較低，無法達(dá)到人們的日益增長(zhǎng)的要求和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)生育員工的生育支出標(biāo)準(zhǔn)過低，缺乏實(shí)際的調(diào)查資料進(jìn)行詳盡的參考，保險(xiǎn)的諸多款項(xiàng)與現(xiàn)實(shí)不接軌，無法保障生育職工的醫(yī)療養(yǎng)護(hù)條件和生活營(yíng)養(yǎng)水平。只有從根本上改變這些生育保險(xiǎn)保障水平的問題，才能讓更多的企業(yè)和職工重視生育保險(xiǎn)，這個(gè)保險(xiǎn)才能有效保障職工的合法權(quán)益。

（三）生育醫(yī)療費(fèi)用給付控制難

當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療體制混亂，在生育保險(xiǎn)上生產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用的問題是最受注意也是最難以解決的問題。由于醫(yī)療體制現(xiàn)存的問題屬于一個(gè)長(zhǎng)期性的問題，這就導(dǎo)致對(duì)生育醫(yī)療的費(fèi)用無法用統(tǒng)一水平進(jìn)行衡量和控制，這嚴(yán)重限制了生育保險(xiǎn)的發(fā)展規(guī)劃。根據(jù)目前生育醫(yī)療費(fèi)用的支付方式，由于生育保險(xiǎn)不受重視，采取一次性支付的群體較廣，這也給相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來一定程度上更多的利益收入。

二、改進(jìn)生育保險(xiǎn)制度的對(duì)策建議

（一）進(jìn)一步擴(kuò)大生育保險(xiǎn)的參保范圍

首先要改變?nèi)藗儗?duì)生育保險(xiǎn)的錯(cuò)誤觀念，加強(qiáng)一些人們以前了解模糊的相關(guān)知識(shí)的宣傳，可以通過廣播電視等多媒體媒介進(jìn)行宣傳，也可以張貼宣傳海報(bào)，分發(fā)傳單等多種方式、角度進(jìn)行宣傳，改變?nèi)藗冎匾暺渌碾U(xiǎn)而忽略生育保險(xiǎn)的傳統(tǒng)觀念。其次，要注重做好參保單位的思想工作，宣傳參加生育保險(xiǎn)的重要性，并且要求他們能夠嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的法律法規(guī)，以避免損害職工的切身利益。最后，需要擴(kuò)大生育保險(xiǎn)的保險(xiǎn)對(duì)象，不能夠只局限于企業(yè)單位之中，要將全社會(huì)的女性納入其中，并針對(duì)我國(guó)人口流動(dòng)性較強(qiáng)的特點(diǎn)，對(duì)生育保險(xiǎn)相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整或采取一些措施來改變局面。

（二）逐步提高生育保險(xiǎn)保障水平

逐步擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍。首先，將生育保險(xiǎn)的范圍逐漸的擴(kuò)大，包括交過生育保險(xiǎn)，當(dāng)前處于失業(yè)狀態(tài)的職工，只要是職工參加過生育保險(xiǎn)的就可以享有生育保險(xiǎn)。其次，男職工的生育保險(xiǎn)問題也是需要引起關(guān)注和重視的，根據(jù)單位的實(shí)際情況，結(jié)合國(guó)家法律條款進(jìn)行。再次，將生育保險(xiǎn)待遇的條件適當(dāng)調(diào)整，條件范圍可以結(jié)合當(dāng)?shù)鼗蛘弑締挝坏膶?shí)際情況來進(jìn)行，包括未婚懷孕等等，縮短享受生育保險(xiǎn)待遇的參保時(shí)間，參保時(shí)間不足的，按比例支付生育保險(xiǎn)待遇。

合理確定待遇支付項(xiàng)目，提高支付標(biāo)準(zhǔn)。提高待遇和資金的支付標(biāo)準(zhǔn)，把與生育保險(xiǎn)相關(guān)的一些費(fèi)用逐漸納入范圍之中，合理的確定待遇支付項(xiàng)目，包括產(chǎn)前以及產(chǎn)后的一些檢查費(fèi)用，都可以考慮提高支付的標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善醫(yī)療生育補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，提高生育保險(xiǎn)的質(zhì)量。

規(guī)范生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法。制定和調(diào)整方案時(shí)要具有針對(duì)性的提出解決生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算難問題的解決方法，通過實(shí)踐調(diào)查，結(jié)合自身的實(shí)際情況，可以借鑒和學(xué)習(xí)國(guó)際上先進(jìn)有效的生育醫(yī)療費(fèi)用控制與結(jié)算方法。

三、結(jié)束語

根據(jù)以上所述可見，當(dāng)前我國(guó)生育保險(xiǎn)制度在諸多方面都取得了較大的進(jìn)步，制度管理上的不斷完善、保險(xiǎn)覆蓋群體的擴(kuò)大等。但是，就國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)而言，我國(guó)的生育保險(xiǎn)制度仍然有許多的不足之處需要更進(jìn)一步的改進(jìn)，以適應(yīng)高速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)社會(huì)和人們?nèi)找嫣岣叩淖晕乙庾R(shí)。作為歷史和當(dāng)前弱勢(shì)群體的女性群體，制度上必須給予特殊的保護(hù)，給予在職工作人員生育假期，維護(hù)女職員的權(quán)益，吸引社會(huì)注意力共同關(guān)注該問題。在其他方面，管理高層要積極聽取各方面意見，借鑒外國(guó)經(jīng)驗(yàn)和標(biāo)準(zhǔn)，民主討論性決策，只有這樣才能推動(dòng)我國(guó)生育保險(xiǎn)制度和事業(yè)不斷完善發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧?yán)?責(zé)任保險(xiǎn)和人身保險(xiǎn)并存的理賠問題[J].中國(guó)市場(chǎng)，2011

[2]賈鵬宇.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革現(xiàn)狀與實(shí)踐[J].中國(guó)市場(chǎng)，2011

[3]趙姍姍.試論我國(guó)生育保險(xiǎn)的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005

[4]譚湘渝.我國(guó)生育社會(huì)保險(xiǎn)制度實(shí)施現(xiàn)狀分析與關(guān)鍵理論問題探討[J].甘肅社會(huì)科學(xué)，2004endprint