運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練法干預(yù)治療中輕度抑郁癥患者23例

閆海蓮

(河南理工大學(xué)萬(wàn)方科技學(xué)院，河南 焦作 454000)

抑郁癥的發(fā)病原因可能與社會(huì)心理因素、遺傳、人體的生理變化及神經(jīng)內(nèi)分泌等有關(guān)，多數(shù)情況下是由于受到心理刺激產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)引起的〔1〕，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生較大影響，目前慣用的治療方式主要是口服藥物和心理疏導(dǎo)。本研究觀察常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上輔以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練法對(duì)中輕度抑郁患者的療效。

1 資料與方法

1.1研究資料 河南理工大學(xué)校醫(yī)院及河南省第二慈善醫(yī)院心理治療室中輕度抑郁癥患者46例，年齡35～55歲，均符合《中國(guó)精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版)》中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔2〕，患者屬于初發(fā)或復(fù)發(fā)，無(wú)身體疾病，無(wú)明顯痛苦或激越行為，無(wú)典型自殺傾向。對(duì)其進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)檢測(cè)〔3〕，HAMD評(píng)分均≥26歲。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組23例。試驗(yàn)組平均年齡(44.5±4.3)歲，其中男14例，女9例，HAMD評(píng)分(30.4±8.2)分；對(duì)照組平均年齡(42.1±4.7)歲，其中男12例，女11例，HAMD評(píng)分(30.1±7.9)分。兩組基本資料差異不顯著(P>0.05)。

1.2治療方法 對(duì)照組口服多慮平，每次均為15 mg，每日早晚各1次，共計(jì)8 w。試驗(yàn)組在對(duì)照組藥物治療基礎(chǔ)上輔以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練法。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練法治療措施：①首先對(duì)患者體育項(xiàng)目的愛(ài)好傾向性進(jìn)行調(diào)查，讓每一位患者最少選出一項(xiàng)自己喜歡參與的運(yùn)動(dòng)；②根據(jù)患者的選項(xiàng)，由技術(shù)教練對(duì)其單獨(dú)進(jìn)行1 w左右的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目基本運(yùn)動(dòng)技能培訓(xùn)，注重對(duì)其興趣感和成就感培養(yǎng)；③在技術(shù)教練的牽線下讓患者逐步接觸相應(yīng)的陪練或項(xiàng)目愛(ài)好者進(jìn)行組合訓(xùn)練3 w左右，在訓(xùn)練過(guò)程中引導(dǎo)其參與組間或個(gè)人比賽型訓(xùn)練，在比賽的過(guò)程中注意給予患者搭配預(yù)知的陪練，讓患者從中體會(huì)比賽的艱難及獲得勝利的成就感和比賽的樂(lè)趣，忌讓患者多次失敗，以免挫傷其參與的積極性；④鼓勵(lì)或引導(dǎo)患者融入團(tuán)隊(duì)或相關(guān)俱樂(lè)部進(jìn)行多人組合訓(xùn)練4 w左右，以拓展患者參與項(xiàng)目的視野及增加與人交流或合作，并從中感受自身參與及團(tuán)隊(duì)合作的價(jià)值。試驗(yàn)組訓(xùn)練6次/w，1 h/次，共計(jì)8 w。

1.3療效評(píng)定 療效評(píng)定采用HAMD，于治療前及治療8 w后各評(píng)定一次，治療前、后按HAMD減分率判斷療效。減分率計(jì)算方法：減分率(%)=(治療前評(píng)分-治療后評(píng)分)/治療前評(píng)分×100%。療效為四個(gè)等級(jí)：HAMD減分率≥75%為治愈，≥50%為顯效，≥25%為有效，<25%為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行t和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

治療前試驗(yàn)組與對(duì)照組HAMD評(píng)分無(wú)明顯差異〔(30.4±8.2)分vs(30.1±7.9)分〕。治療后HAMD綜合評(píng)分試驗(yàn)組〔(13.7±5.3)分〕明顯優(yōu)于對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)前〔(21.3±6.7)分,均P<0.05〕；試驗(yàn)組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較〔n(%)，n=23〕

3 討 論

抑郁癥患者主要表現(xiàn)為興趣減低、情緒低落、悲觀、缺乏主動(dòng)性、思維遲緩、飲食、睡眠差，多出現(xiàn)擔(dān)憂心理，常有自責(zé)自罪感，感到全身多處不適等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。抑郁癥確切的發(fā)病機(jī)制至今仍不十分清楚，目前其病理主要有神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)回路兩大學(xué)說(shuō)。大量的臨床研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)都證實(shí)，應(yīng)激和抑郁導(dǎo)致包括海馬、杏仁核、前額葉皮質(zhì)在內(nèi)的情緒調(diào)節(jié)關(guān)鍵性腦區(qū)的神經(jīng)組織萎縮和神經(jīng)細(xì)胞丟失，而抗抑郁藥物的使用可以反轉(zhuǎn)此效應(yīng)〔4〕。常見(jiàn)的治療措施多以藥物治療或輔以心理疏導(dǎo)。慣用的主要是抗抑郁藥治療，如丙咪嗪、阿米替林、多慮平、西酞普蘭、氟西汀等，非藥物療法主要是心理治療，當(dāng)病人出現(xiàn)消極、悲觀、情緒低落、劇烈心理矛盾行為時(shí)，需給予精神上的支持，從正面的指導(dǎo)、勸解、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)和安慰等，幫助建立起患者的自信心〔5〕。研究指出電針刺激能夠改善患者體內(nèi)某些細(xì)胞因子，從而起到治療的作用〔6，7〕。

目前運(yùn)動(dòng)療法的治療效果已得到研究者的重視，其對(duì)于某些患者的療效可以堪比藥物。楊松濤等〔8〕研究也證實(shí)，通過(guò)太極拳鍛煉可以對(duì)中老年人心理和自主神經(jīng)功能產(chǎn)生顯著改善。桂冰〔9〕報(bào)道，運(yùn)動(dòng)不但可以提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，而且可以促進(jìn)神經(jīng)再生功能。而大腦內(nèi)的海馬成年神經(jīng)再生障礙及神經(jīng)可塑性的改變與抑郁的產(chǎn)生有關(guān)。另外，運(yùn)動(dòng)也可以增強(qiáng)機(jī)體的調(diào)節(jié)功能，對(duì)改善患者情緒、增加溝通都有良好的效果。

4 參考文獻(xiàn)

1邵其珍.患了抑郁癥應(yīng)及時(shí)治療〔N〕.蘭州日?qǐng)?bào),2006；4(13)：A08.

2中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)〔M〕.第3版.山東:科學(xué)技術(shù)出版社,2001:87-8.

3梁傳山,劉來(lái)存,張雪琴,等.西酞普蘭與氟西汀治療抑郁癥的對(duì)照研究〔J〕.山東精神醫(yī)學(xué),2005；18(2):82-3.

4喬 卉,安書(shū)成,徐 暢.BDNF與抑郁癥的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展〔J〕.生理科學(xué)進(jìn)展,2011；42(3):195-8.

5王素祥,楊艷琴.早期心理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁癥的預(yù)防作用〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2008；30(4):265-6.

6孫 健,劉健華,王 謙,等.電針對(duì)抑郁癥大鼠海馬組織AC-cAMP-PKA信號(hào)通路的影響〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2010；30(12):3672-4.

7樊 凌,符文彬,吳泰相,等.針灸治療抑郁癥隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的文獻(xiàn)質(zhì)量研究〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2012；32(3):445-7.

8楊松濤,龍?jiān)品?黃宇霞.太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人心理和自主神經(jīng)功能的影響〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2004；26(6):348-9.

9桂 冰.運(yùn)動(dòng)可以防治抑郁〔J〕.保健醫(yī)苑,2010；(8):10-2.