吸煙對高校高級職稱人群血脂水平的影響

付 奕 孫 毅 董 霞 于 芳

(中北大學體育學院，山西 太原 030051)

吸煙和血脂異常都是心腦血管疾病的重要危險因素〔1～5〕。調(diào)查顯示，我國成人血脂異常患病率為 18.6%，估計全國血脂異?，F(xiàn)患人數(shù)1.6億。同時，現(xiàn)有3.56億吸煙者，其中15～69歲人群2010年的吸煙率為28.1%，而且有將近7.4億非吸煙者暴露于二手煙〔6〕。血脂異?；颊叱：喜⒍喾N心血管危險因素，吸煙與血脂相關(guān)〔7，8〕，吸煙是動脈粥樣硬化(AS)、冠心病以及腦卒中等心腦血管疾病的危險因素之一，吸煙可致血脂紊亂和內(nèi)皮損傷，從而促進心腦血管相關(guān)疾病的發(fā)生〔9〕。但是針對高級職稱教師血脂異常與吸煙相關(guān)性的研究國內(nèi)報道不多。本研究探討高校高級職稱人群血脂與吸煙的關(guān)系。

1 對象與方法

1.1研究對象 選取2010年在山西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院體檢的在職及離退休教授227例，年齡40～79〔平均年齡(54.70±12.37)〕歲，其中男171例，平均年齡(55.41±12.86)歲；女56例，平均年齡(52.55±10.51)歲。體質(zhì)指數(shù)(BMI)平均水平男(24.64±3.16) kg/m2，女(23.28±3.01) kg/m2。研究人群的年齡、BMI在性別間的差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

1.2研究方法

1.2.1問卷調(diào)查法 問卷內(nèi)容主要包括人口學特征、行為危險因素(吸煙)、慢性疾病史、用藥情況以及家族史。本研究中，主要調(diào)查煙齡和吸煙量。煙齡是指從開始吸煙到調(diào)查日的年限，分為①5年以下；②5～10年；③10～15年；④ 15年以上。吸煙量是指目前吸煙者平均每天吸煙支數(shù)，分為①從不吸煙；②每天10支以下；③每天10～20支；④ 每天20支以上。

1.2.2體格檢查 主要指標：身高和體重。測量參照2003 年《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試行)》中的推薦方法進行測量BMI。中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組〔10〕對我國成人的分類標準。

1.2.3血脂檢測及血脂異常診斷標準 血脂檢測項目及測定方法：用氧化酶法測血清總膽固醇(TC)及甘油三酯(TG)；用化學修飾酶法測高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。以上檢查標本采集應(yīng)在禁食10～15 h后抽取靜脈血6 ml，分離出血清。測試所用儀器均為日立7170A自動分析儀，所有血樣檢測均于取血當日完成。血脂異常患者診斷標準參照2007年《中國成人血脂異常防治指南》標準。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行t檢驗、單因素方差分析、LSD-t檢驗及χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1不同性別研究對象的血脂水平及其特征 不同性別之間TG、HDL-C值差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且男性的TG值顯著高于女性，HDL-C值明顯低于女性。不同性別之間TC、LDL-C值差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。不同性別之間，通過HDL-C血脂異常的檢出率差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.001)，且無論是邊緣升高率還是異常檢出率男性都遠高于女性(P<0.05)，見表2。

表1 不同性別研究對象的血脂水平±s，mmol/L)

表2 調(diào)查對象的基本特征(%)

2.2調(diào)查對象的吸煙狀況與血脂

2.2.1調(diào)查對象的吸煙狀況 吸煙按WHO(1984)關(guān)于吸煙標準化建議所定，即每日吸煙1支以上，持續(xù)吸煙1年以上者為吸煙者。不吸煙者排除被動吸煙、戒煙者。高級職稱人群吸煙率達到53.7%，男性高達69.6%，女性為5.4%。

2.2.2調(diào)查對象中吸煙者與不吸煙者血脂水平及血脂異常檢出率 吸煙者與不吸煙者之間TG、HDL-C值差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，且吸煙者的TG值明顯高于不吸煙者，HDL-C值低于不吸煙者。吸煙者與不吸煙者之間TC、LDL-C值差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 吸煙者與不吸煙者血脂的各項指標均值±s，mmol/L)

吸煙者與不吸煙者之間TG、HDL-C兩項指標血脂異常檢出率差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且吸煙者的血脂異常檢出率遠高于不吸煙者。吸煙者與不吸煙者之間TC、LDL-C血脂異常的檢出差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 吸煙者與不吸煙者血脂異常檢出率(%)

2.2.3日吸煙量不同調(diào)查對象的血脂水平及血脂異常檢出率 不同日吸煙量的調(diào)查對象之間僅TC值差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且隨著日吸煙量的增加，TC值呈上升趨勢。不同日吸煙量的調(diào)查對象之間TG、HDL-C、LDL-C值差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表5。

不同日吸煙量的調(diào)查對象之間，僅是通過TC這一指標對血脂異常的檢出差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，血脂異常的檢出率隨日吸煙量的增多而增加，日吸煙量為20支以上組，血脂異常檢出率甚至達到50%。不容忽視的是，日吸煙量在20支以下的各組，血脂邊緣升高率均在20%～30%之間，日吸煙量小于10支組邊緣升高率最高。見表6。

表5 不同日吸煙量血脂各項指標的均值±s，mmol/L)

表6 不同日吸煙量血脂異常檢出率(%)

2.2.4吸煙年限不同調(diào)查對象的血脂水平及血脂異常檢出率 不同吸煙年限的調(diào)查對象之間僅HDL-C值差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且隨著吸煙年限的不斷增長，HDL-C值明顯呈下降趨勢。不同吸煙年限的調(diào)查對象之間TC、TG、LDL-C值差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表7。

不同吸煙年限的調(diào)查對象之間，僅是通過HDL-C這一指標對血脂異常的檢出差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，血脂異常的檢出率基本呈上升趨勢，吸煙年限在10年以上的吸煙者血脂異常檢出率最高近于70%。見表8。

表7 不同吸煙年限血脂各項指標的均值±s，mmol/L)

表8 不同吸煙年限血脂異常檢出率(%)

3 討 論

目前高校高級職稱人群年齡多數(shù)在40歲以上，因工作的特殊性，長期廢寢忘食的伏案工作，長時間的專注于專業(yè)書籍與計算機之前，導致高級職稱人群中吸煙率偏高，吸煙率達到53.7%，男性高達69.6%，遠高于2010年全球成年人煙草調(diào)查(GATS)中國項目的調(diào)查結(jié)果(男性52.9%)〔6〕。國內(nèi)外不少研究發(fā)現(xiàn)和證實，長期吸煙者常伴有TC、LDL-C、TG和 HDL-C〔11～14〕。文獻〔5〕報道，吸煙>100支年才與冠心病相關(guān)，日吸量越大，吸煙年限越長冠心病的相對危險度越高，患病率亦明顯上升，這與本研究結(jié)果報道的吸煙量、吸煙年限與血脂變化規(guī)律一致，即隨吸煙量與吸煙年限的增加TG呈上升的趨勢而HDL-C呈下降的趨勢。

煙草中含有多種化合物，與冠心病有關(guān)的主要是尼古丁和一氧化碳，實驗動物已證實煙草中尼古丁和一氧化碳可升高TG〔13〕，吸煙者AS發(fā)生率增加已在研究中得到證實〔14〕。然而，吸煙引起血脂變化的機制尚未完全清楚。據(jù)認為，可能與尼古丁和一氧化碳使游離脂肪酸增加有關(guān)，后者涌人肝臟，可刺激肝臟大量合成TG和極低密度脂蛋白(VLDL-C)。HDL-C的主要載脂蛋白為ApoA，它部分來自VLDL-C的分解，當肝臟內(nèi)VLDL-C合成增加時，ApoA分解必然增加，導致HDL-C水平下降〔7〕。HDL-C是抗動脈硬化因子，基礎(chǔ)研究表明〔15〕：①HDL顆粒具有膽固醇逆轉(zhuǎn)運作用，將外周組織內(nèi)過量的膽固醇直接或間接地轉(zhuǎn)移至肝臟，大部分變?yōu)橹舅?，因此，當血液中的HDL-C下降時，可減少膽固醇從動脈壁上的消除，使膽固醇聚集在動脈壁中，加速動脈硬化的發(fā)展，使患冠心病的危險性增加。②HDL具有抗體內(nèi)LDL被氧化的作用。因而，吸煙對冠心病的危險可以說至少是部分通過影響HDL、LDL而起作用。

綜上，吸煙(包括吸煙史和吸煙量)能顯著影響高校高級職稱人群血脂水平，并且是血脂紊亂的一個獨立危險因素。積極戒煙和控制吸煙量將有助于維護高校高級職稱人群的健康和減少相應(yīng)的醫(yī)療費用。

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