徐州市農(nóng)村空巢老人心理健康狀況及其相關(guān)因素

高修銀 張程程 孟慶濤

(徐州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 徐州 221002)

預(yù)計(jì)到2030年，空巢老人家庭比例將達(dá)到90%。屆時(shí)，我國(guó)老年人家庭將“空巢化”〔1〕?？粘怖先藢儆谏鐣?huì)弱勢(shì)群體，心理健康問(wèn)題尤為突出〔2～4〕。本研究分析徐州市農(nóng)村空巢老人心理健康狀況及相關(guān)因素。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 整群隨機(jī)抽取對(duì)徐州市農(nóng)村4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)空巢老人253人。男120人，女133人；60～70歲131人，71～80歲95人，81歲及以上27人；受教育程度：小學(xué)及以下199人，初高中學(xué)歷51人，大專及以上學(xué)歷3人；在婚251人，分居、喪偶各1人。自愿參加調(diào)查，且無(wú)明顯的精神障礙，能夠理解問(wèn)卷內(nèi)容或提問(wèn)。

1.2研究方法 調(diào)查包括兩部分，①空巢老人一般基本情況及與心理健康相關(guān)等問(wèn)題；②癥狀自評(píng)量表(SCL-90)〔5〕：共90個(gè)自我評(píng)定項(xiàng)目，測(cè)驗(yàn)的9個(gè)因子分別為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖及精神病性〔6〕。采用1～5級(jí)評(píng)分法，得分越高癥狀越明顯，心理健康水平越低。以SCL-90總分≥160分，陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)> 43項(xiàng)，任一因子分≥2分為陽(yáng)性癥狀檢出標(biāo)準(zhǔn)，符合其中任意一項(xiàng)者即認(rèn)為調(diào)查對(duì)象存在心理問(wèn)題。采用入戶面對(duì)面的調(diào)查方式收集資料，由調(diào)查人員以統(tǒng)一方式進(jìn)行詢問(wèn)，問(wèn)卷經(jīng)檢查填寫完整后，當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、單因素方差分析以及等級(jí)相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1農(nóng)村空巢老人與SCL-90全國(guó)常模的比較 徐州市空巢老人與SCL-90全國(guó)常模〔7〕心理健康狀況比較，除焦慮、敵對(duì)因子無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余因子均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2城鄉(xiāng)空巢老人心理健康狀況的比較 農(nóng)村與城市空巢老人心理健康狀況，強(qiáng)迫癥狀、抑郁、精神病性因子有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3性別對(duì)農(nóng)村空巢老年人心理健康狀況影響 除敵對(duì)因子男性與女性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其他因子均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表1 農(nóng)村空巢老人與SCL-90全國(guó)常模各因子比較±s)

表2 城鄉(xiāng)空巢老人SCL-90各因子比較±s)

表3 徐州市農(nóng)村不同性別空巢老人心理狀況的差異±s)

2.4身體健康狀況對(duì)徐州農(nóng)村空巢老年人心理健康狀況影響 不同健康水平間比較，經(jīng)單因素方差分析，除敵對(duì)因子無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余各因子均有差異(P<0.01)。見(jiàn)表4。

2.5徐州市農(nóng)村空巢老人心理健康狀況的相關(guān)性分析 學(xué)歷基本與各因子無(wú)相關(guān)性，而宗教信仰與SCL-90各因子呈負(fù)相關(guān)，其余社會(huì)因素均與SCL-90各因子呈正相關(guān)。見(jiàn)表5。

表4 身體健康狀況對(duì)徐州農(nóng)村空巢老年人心理健康狀況影響±s)

表5 徐州市空巢老人心理健康狀況的相關(guān)性分析(r值)

3 討 論

本研究說(shuō)明徐州市空巢老人心理健康狀況水平低于全國(guó)平均水平?？粘怖先说男睦韱?wèn)題主要是焦慮和抑郁，并且抑郁的發(fā)生率明顯高于焦慮〔8〕。抑郁癥是老年人中最常見(jiàn)的精神障礙之一，它可導(dǎo)致嚴(yán)重的情緒異常、軀體功能下降并增加死亡危險(xiǎn)〔9〕。城市空巢老人的精神文化生活明顯比農(nóng)村豐富，主觀幸福感也較強(qiáng)〔10,11〕。因此豐富農(nóng)村“空巢”老人精神文化生活是減少心理問(wèn)題發(fā)生的重要舉措。女性就業(yè)率低，經(jīng)濟(jì)不獨(dú)立及女性社會(huì)參與意識(shí)差等〔12〕。老年女性人際交往少，生活節(jié)奏不均衡，導(dǎo)致心理問(wèn)題增多，所以社會(huì)和家庭更應(yīng)加大對(duì)老年女性的關(guān)注。身體健康狀況自我評(píng)價(jià)良好的空巢老人心理狀況較好，并且軀體健康水平越高相應(yīng)的心理狀況越好。因此，建立健全的衛(wèi)生服務(wù)體制，滿足老人日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高軀體健康水平，是預(yù)防空巢老人心理問(wèn)題的重要措施之一〔2〕。

農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)制不完善，空巢老人更加依賴兒女提供的物質(zhì)幫助、經(jīng)濟(jì)幫助和情感支持，如果子女不經(jīng)常探望老人，或者與老人關(guān)系較差，繼而出現(xiàn)消沉抑郁、對(duì)生活不滿等情緒，這些負(fù)性情緒嚴(yán)重影響了空巢老年人的生活質(zhì)量和心理健康，進(jìn)而影響了他們的生活滿意度〔13〕，所以兒女在老人心理健康的道路上扮演著重要的角色。為盡快實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”和“科學(xué)為健康老齡化服務(wù)”的宏偉目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)加大對(duì)農(nóng)村空巢老人的社會(huì)支持力度〔14〕，提高農(nóng)村空巢老人的心理將康水平。努力改善農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，提高軀體健康水平，從而促進(jìn)空巢老人心理衛(wèi)生的提高。另外，農(nóng)村空巢老人的心理狀況受到多種因素的影響，家庭、社會(huì)、國(guó)家應(yīng)共同努力，完善農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老保障機(jī)制，確?？粘怖先讼硎芙】档耐砟晟睿嬲龅健袄嫌兴B(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所教、老有所樂(lè)”。

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