慢性宮頸炎患者患病率調(diào)查及相關(guān)影響因素分析

劉鳳蘭，楊愛琴

(延安大學(xué)校醫(yī)院，陜西延安 716000)

慢性宮頸炎屬婦科常見病、多發(fā)病，在婦科病中居患病首位，對(duì)婦女的身心健康影響較大，現(xiàn)就我校2012年婦女病普查中140例職工進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并對(duì)其可能的影響因素進(jìn)行分析，為本病在本地區(qū)防治提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

延安大學(xué)校醫(yī)院2012年全年婦女病普查就診369例，診斷為慢性宮頸炎的140例，平均年齡(41.6±9.2)歲。

1.2 調(diào)查方法

采用統(tǒng)一表格，統(tǒng)一檢查方法，統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。詳細(xì)詢問病史，填寫表格，完整記錄，每例均經(jīng)常規(guī)婦查，宮頸刮片，刮片采用巴氏V級(jí)分類法進(jìn)行分類。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》、慢性宮頸炎的最新診治策略[1]，凡白帶增多,宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉及裂傷、外翻、腺體囊腫等病變，細(xì)胞學(xué)診斷巴氏分類II級(jí)或II級(jí)以上者，均為慢性宮頸炎病例。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組慢性宮頸炎患病比較

24～39歲組，本組實(shí)查人數(shù)170人，患病102人，患病率為60%，占各年齡段總患病率的72.86%。40～50歲組，實(shí)查162人，患病35人，患病率21.6%，占各年齡段總患病率的25%。50歲以上，實(shí)查37人，患病3人，患病率為8.1%，占各年齡段總患病率的2.14%，表明各年齡段患病率懸殊較大，以24～39歲患病率最高，結(jié)果(見表1)：

表1 不同年齡組慢性宮頸炎情況比較

2.2 慢性宮頸炎與孕次的關(guān)系

孕1次者實(shí)查10人，患病2人，患病率為20%，孕1次以上者實(shí)查359人，患病138人，患病率為38.44%。結(jié)果可見孕次≥1者，患病率明顯高于未曾懷孕者，結(jié)果見表2。

表2 孕次與宮頸炎情況比較

2.3 慢性宮頸炎與產(chǎn)次關(guān)系

已婚未孕者實(shí)查8人，患病1人，患病率12.5%，已生育一次以上者實(shí)查331人，患病139人，患病率41.99%，見表3。

表3 產(chǎn)次與宮頸炎發(fā)病情況比較

2.4 慢性宮頸炎與人流的關(guān)系

已婚未人流組實(shí)查92人，患病30人，患病率32.61%，已婚人流組實(shí)查277 人，患病110人，患病率39.71%。見表4。

表4 人流與宮頸炎發(fā)病情況比較

2.5 癥狀

40例患者無明顯癥狀，占發(fā)病人數(shù)28.5%，余76例的主要癥狀是白帶增多，占發(fā)病人數(shù)54.28%，腰骶部疼痛20人，占發(fā)病人數(shù)14.28%，接觸性出血4人，占發(fā)病人數(shù)2.86%，見表5。

表5 慢性宮頸炎與宮頸炎發(fā)病情況比較

3 討論

慢性宮頸炎患病率有明顯的差異，以24～39歲年齡組最高，占72.86%，較彭敏等[2]報(bào)道的80.92%和劉嵐等報(bào)道[3]的84.43%偏低，與原建慧等報(bào)道[4]的11.71%高，各家報(bào)道不一。這些年齡的婦女雌激素水平處于高峰，性生活頻繁，患病率相對(duì)較高。40歲以上的婦女完成孕產(chǎn)育等生育過程，內(nèi)分泌穩(wěn)定，性生活日趨成熟，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)診治，所以患病率相對(duì)低下。

妊娠期在高雌激素的影響下，早期宮頸充血，組織水腫，淋巴擴(kuò)張，宮頸肥大。在此期間隨著孕激素流量的增加，血液稀釋出現(xiàn)生理性貧血，如不注意營養(yǎng)，易引起貧血和營養(yǎng)不良，使孕婦局部或全身抵抗力降低，臨產(chǎn)期宮頸變短，并出現(xiàn)輕度擴(kuò)張，柱狀上皮增生并向外伸展，超出宮頸外口，宮頸表面呈糜爛狀，如不注意孕期衛(wèi)生，急易造成感染。分娩期胎頭壓迫使宮頸粘膜外翻，柱狀上皮脫垂至陰道中，浸漬于陰道酸性分泌物中，柱狀上皮薄，抵抗力弱，易受刺激，增加感染機(jī)會(huì)。此外在產(chǎn)程中使用產(chǎn)鉗等助產(chǎn)器械，有可能對(duì)宮頸造成損傷。圍產(chǎn)期血性惡露多，持續(xù)時(shí)間長，使宮頸鱗狀上皮浸在堿性分泌物及血性惡露中，成為細(xì)菌良好的培養(yǎng)基?；谝陨细鞣N原因，使孕產(chǎn)婦機(jī)體抵抗力低下，引起宮頸炎。

人流是人為的中斷妊娠，所以易引起內(nèi)分泌和植物神經(jīng)功能紊亂，身心功能障礙，人流術(shù)中因牽拉宮頸可能引起宮頸創(chuàng)傷，充血水腫，破壞生殖器的自然防御機(jī)能。

本次普查72.86%的已婚婦女患有慢性宮頸炎，它的發(fā)病與年齡，孕產(chǎn)、人流史密切相關(guān)，因此認(rèn)真做好婦女保健工作尤為重要，進(jìn)行婦女病定期普查普治，達(dá)到無病早防，有病早治的目的。加強(qiáng)青春期，婚前期生理衛(wèi)生知識(shí)以及性教育，對(duì)已婚生育期婦女重點(diǎn)進(jìn)行孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生知識(shí)教育，提高自我保健知識(shí)并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。加強(qiáng)婦保人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量和節(jié)育手術(shù)的水平。推廣避孕為主的綜合節(jié)育措施，指導(dǎo)育齡期婦女選擇適當(dāng)?shù)谋茉蟹椒?，降低人流和引產(chǎn)次數(shù)，最終降低本病的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 狄文，戴嵐.慢性宮頸炎的最新診治策略[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24(1)：6-8.

[2]彭敏.3856例婦女病普查中宮頸炎感染情況分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，16(6)：1867-1868.

[3]劉嵐，郭仲生，賈桂芳.某高校女職工慢性宮頸炎調(diào)查[J].中國校醫(yī)，2007，21(1)：66-68.

[4]原建慧，平衛(wèi)偉.胡建平.某高校已婚女職工婦科疾病普查分析[J].中國校醫(yī)，2006，20(3)：315.