醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展熱點(diǎn)淺議

秦莉偉 劉素娟

醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展熱點(diǎn)淺議

秦莉偉 劉素娟

醫(yī)院藥學(xué)指的是對(duì)醫(yī)院的藥事管理、藥品供應(yīng)、臨床用藥及藥學(xué)技術(shù)的一門學(xué)科, 其主要包括藥品的制劑、調(diào)配、調(diào)劑, 藥物信息、臨床藥學(xué)、藥事管理和藥品的質(zhì)檢等。同時(shí)也是臨床上保證患者的用藥和安全的基本任務(wù), 在預(yù)防疾病、促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)和維護(hù)患者健康中扮演著重要的角色。

臨床醫(yī)學(xué)；醫(yī)院藥學(xué)

醫(yī)院藥學(xué)的基本任務(wù)指的是在一定程度上保障患者臨床上的用藥安全, 進(jìn)而在藥學(xué)服務(wù)方面有效地開(kāi)展實(shí)施工作；其服務(wù)對(duì)象主要是病人及臨床醫(yī)師, 其職責(zé)是供應(yīng)藥物并指導(dǎo)臨床上的藥物治療, 關(guān)注每一位患者的健康, 從而保障患者的用藥安全和生命質(zhì)量；它既是一個(gè)專業(yè)提高醫(yī)療技術(shù)和質(zhì)量的部門, 又是具有管理能力的一個(gè)職能部門。臨床上醫(yī)院藥學(xué)的工作不僅僅包括藥師的工作, 還包括醫(yī)院管理者等各級(jí)各類工作人員共同的工作。隨著醫(yī)院藥學(xué)的模式由“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)向“以技養(yǎng)醫(yī)”, 相應(yīng)的醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的熱點(diǎn)轉(zhuǎn)至醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)［1］。現(xiàn)展開(kāi)討論如下。

1 醫(yī)院管理層為醫(yī)院藥學(xué)的管理制度、資源的配備保障要進(jìn)行明確

開(kāi)展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)是醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)組織、制度的建立和分配機(jī)制的完善。其為醫(yī)院提供了制度上、人力資源的開(kāi)發(fā)、人力資源的利用的保障, 現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行明確, 主要體現(xiàn)［2］：①在醫(yī)院建立藥學(xué)的服務(wù)組織的保障體系；②對(duì)醫(yī)院開(kāi)展相關(guān)藥學(xué)服務(wù)的理念進(jìn)行加強(qiáng), 并對(duì)藥師的工作職能和觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變；③對(duì)藥學(xué)服務(wù)的工作標(biāo)準(zhǔn)和崗位職責(zé)進(jìn)行制定；④對(duì)藥學(xué)服務(wù)的制度建設(shè)進(jìn)行加強(qiáng), 并制定一系列開(kāi)展服務(wù)的措施和計(jì)劃；⑤對(duì)醫(yī)院藥學(xué)的梯隊(duì)建設(shè)和人才培養(yǎng)進(jìn)行加強(qiáng)；⑥對(duì)醫(yī)院藥學(xué)的工作現(xiàn)狀實(shí)施變革, 使醫(yī)院藥學(xué)的服務(wù)對(duì)象從藥品轉(zhuǎn)移到患者；⑦對(duì)服務(wù)的分配制度進(jìn)行革新,并為有效開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)奠定基礎(chǔ)。

2 為增大醫(yī)院藥學(xué)在社會(huì)上的影響力, 展開(kāi)社區(qū)式服務(wù)模式

社區(qū)式服務(wù)在藥學(xué)界還未開(kāi)展, 此現(xiàn)狀為醫(yī)藥師的施展才能提供了一個(gè)廣大的服務(wù)平臺(tái), 對(duì)藥師擴(kuò)大醫(yī)院的藥學(xué)和走向社會(huì)有很大程度的影響。在對(duì)醫(yī)院藥學(xué)的社區(qū)式服務(wù)模式進(jìn)行實(shí)施時(shí), 可相應(yīng)地結(jié)合門診的用藥變化及季節(jié)的改變,對(duì)規(guī)定范圍內(nèi)的社區(qū)、敬老院、幼兒園和街道等進(jìn)行調(diào)查,同時(shí)對(duì)引起該疾病的相關(guān)知識(shí)和內(nèi)容進(jìn)行大力宣傳, 例如糖尿病和抑郁癥的新藥物、治療；老年慢性病的新藥物、預(yù)防和治療；兒童春季腹瀉的新藥物及識(shí)別藥物的有效期等；可通過(guò)采取現(xiàn)場(chǎng)講座、發(fā)放傳單、為醫(yī)師和群眾的服務(wù)建立特定的聯(lián)系卡等方式宣傳；醫(yī)院藥學(xué)在社區(qū)式服務(wù)中的實(shí)踐,為藥物流行病學(xué)的調(diào)查和ADR調(diào)查積累了經(jīng)驗(yàn)并提供了思路, 為藥師開(kāi)辟了關(guān)注患者生活水平、關(guān)注患者生命質(zhì)量、關(guān)愛(ài)群眾的健康等新路徑, 并在一定程度上拓寬了醫(yī)院藥學(xué)在臨床工作開(kāi)展中的服務(wù)范圍［3］。

3 藥學(xué)服務(wù)的起點(diǎn)和終點(diǎn)分別是窗口的配發(fā)和臨床用藥供給的保證。

醫(yī)藥的活動(dòng)主體和核心都是藥師, 藥房是最能反映藥師的工作現(xiàn)狀的場(chǎng)所, 也是反映醫(yī)患關(guān)系的重要場(chǎng)所, 同時(shí)也是社會(huì)人群與醫(yī)務(wù)人員接觸最多的場(chǎng)所, 人群與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系的橋梁是處方的調(diào)配, 其主要圍繞的是處方的配伍、處方的審查及藥物的正確使用等所開(kāi)展的藥學(xué)服務(wù), 主要體現(xiàn)在用藥咨詢、用藥交代與處方分析等方面, 重點(diǎn)圍繞藥物使用的有效性、經(jīng)濟(jì)型、安全性和適當(dāng)性來(lái)開(kāi)展醫(yī)藥服務(wù)工作［4］?；颊吆退帋熆梢悦鎸?duì)面的進(jìn)行溝通和交流, 可以在一定程度上改善醫(yī)患關(guān)系、拉近醫(yī)患距離、進(jìn)而增進(jìn)理解, 并能促進(jìn)患者的合理用藥, 使患者正確認(rèn)識(shí)到自身的疾病, 解除不必要的內(nèi)心顧慮, 還可以提高患者的依從性, 進(jìn)而促進(jìn)患者機(jī)體的康復(fù)。

4 醫(yī)院藥學(xué)的服務(wù)重點(diǎn)是臨床藥師參與用藥的全過(guò)程, 其可以在一定程度上指導(dǎo)和促進(jìn)臨床患者的合理用藥

臨床藥師可以直接參與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實(shí)施計(jì)劃和藥物治療方案的設(shè)計(jì)。全面參與臨床會(huì)診、查房和制定實(shí)施患者的用藥方案；認(rèn)真觀察, 利用臨床上對(duì)藥學(xué)知識(shí)的掌握, 同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代儀器來(lái)進(jìn)行ADR、藥效學(xué)及藥動(dòng)學(xué)等的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,進(jìn)而推斷藥物在臨床應(yīng)用中對(duì)機(jī)體的作用機(jī)制和作用過(guò)程,并闡明臨床治療中所用藥物與取得的臨床療效的關(guān)系, 輔助醫(yī)師的準(zhǔn)備工作, 為臨床上調(diào)整藥物的安全劑量做出可靠地參考依據(jù)［5］；藥師還可輔助醫(yī)師關(guān)注某些藥物的配伍新觀點(diǎn),確保藥物應(yīng)用的安全性［6］。

隨著社會(huì)生活水平的提高和醫(yī)療科技的進(jìn)步, 群眾對(duì)健康的要求水準(zhǔn)也越來(lái)越高。醫(yī)院藥學(xué)也在醫(yī)療科技進(jìn)步的同時(shí)不斷地發(fā)展著, 因此需要提高醫(yī)院藥學(xué)的社會(huì)效益, 并在此基礎(chǔ)上提高醫(yī)院藥學(xué)的經(jīng)濟(jì)效益, 進(jìn)而全面的展現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)的特長(zhǎng), 對(duì)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展和前進(jìn)有一定的推動(dòng)作用［7］。

綜上所述, 藥師應(yīng)提高自身的技術(shù)水平和業(yè)務(wù)知識(shí), 更新服務(wù)的理念, 深入臨床, 與患者、醫(yī)師、護(hù)理人員等通過(guò)面對(duì)面交流提供個(gè)性化、多層次和多元化的醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)。擔(dān)負(fù)起保障患者的身體健康和用藥安全性的職責(zé), 通過(guò)對(duì)合理用藥的促進(jìn)作用, 從而影響患者的生活質(zhì)量和提高患者生命的質(zhì)量。

［1］ 肖永紅, 侯芳, 王進(jìn), 等.抗菌藥物不良反應(yīng)的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)后果調(diào)查.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì), 2010, 29(5):94-96.

［2］ 閆抗抗, 楊世民, 方宇, 等.377 民基層醫(yī)師對(duì)國(guó)家基本藥物制度認(rèn)知情況的 KAP 調(diào)查.中國(guó)藥房, 2010, 21(44):4209-4212.

［3］ 郭代紅, 劉皈陽(yáng), 郭紹來(lái), 等.我院藥學(xué)保障新模式的探索與研究.中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè), 2009, 6(4):247-249.

［4］ 裴澤軍, 孫欣.新形勢(shì)下醫(yī)院藥學(xué)的困境與發(fā)展.醫(yī)學(xué)與哲學(xué), 2009, 30(22):66-67.

［5］ 游一中, 張福康, 劉廣軍, 等.多方位推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展.藥學(xué)與臨床研究, 2011, 19(6):485-488.

［6］ 王少華, 趙艷.醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展熱點(diǎn)與藥學(xué)服務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)淺議.藥學(xué)服務(wù)與研究, 2012, 12(3):232-234.

［7］ 李連新, 付艷霞, 吳海燕, 等.醫(yī)院藥學(xué)的現(xiàn)狀及發(fā)展方向.中國(guó)藥業(yè), 2013, 22(6):83-84.

2014-03-10］

050011 石家莊市第三醫(yī)院藥劑科