骨傷科患者功能鍛煉的護(hù)理與指導(dǎo)

劉曉玲

骨傷科患者功能鍛煉的護(hù)理與指導(dǎo)

劉曉玲

本文探討骨傷科患者功能鍛煉的護(hù)理和指導(dǎo)方法。利用現(xiàn)今科學(xué)有效的護(hù)理和指導(dǎo)方法對(duì)患者骨傷康復(fù)治療提供輔助性的幫助。

骨傷科；患者；功能康復(fù)；指導(dǎo)

骨傷傷患者因?yàn)樯眢w骨骼受到嚴(yán)重的損傷, 行動(dòng)不能自理, 導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床修養(yǎng), 身心都會(huì)受到嚴(yán)重的損傷。骨傷患者康復(fù)治療不是一朝一夕的事, 需要時(shí)間和耐心的醫(yī)護(hù)治療指導(dǎo)方可恢復(fù)健康體魄［1,2］。本文就此, 進(jìn)行了如下歸納總結(jié)。

1 骨傷科患者的功能鍛煉首要任務(wù)指導(dǎo)

心理疏導(dǎo)對(duì)骨傷患者極為重要。醫(yī)護(hù)人員和患者家屬需在第一時(shí)間消除患者的消極情緒, 對(duì)患者出現(xiàn)的緊張情緒,惶恐不安和治療疾病的抵觸情緒都要耐心排解。由于長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng), 很少到戶外活動(dòng), 與外界朋友溝通交流, 也可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)心憂愁, 抑郁等不良癥狀。在康復(fù)功能鍛煉期間, 醫(yī)護(hù)人員和患者家屬要時(shí)刻關(guān)注患者的心理變化, 通過(guò)與之溝通, 對(duì)病情進(jìn)行簡(jiǎn)述講解, 使患者了解自己的病情, 和損傷程度, 排除患者對(duì)未來(lái)生活不能自理, 能否適應(yīng)今后的工作和工種等不安內(nèi)心思想因素。安慰, 鼓勵(lì)患者積極配合治療。保持良好心態(tài), 正確面對(duì)現(xiàn)實(shí), 促進(jìn)患者早日康復(fù)。

2 骨傷科患者的功能鍛煉第一階段指導(dǎo)

骨傷患者功能鍛煉的第一階段即為早期階段, 是指受傷后的2周以內(nèi)。早期骨傷病患的功能訓(xùn)煉以傷肢肌肉的主動(dòng)舒縮活動(dòng)為主, 肘關(guān)節(jié)部位以及前臂骨折患者要按著要求練習(xí)掌指關(guān)節(jié)的伸直與屈曲活動(dòng)。功能鍛煉有利于消腫, 骨折處的軟組織都有不同程度的出血和水腫現(xiàn)象, 使靜脈血液和淋巴液回流受阻, 因而損傷部位會(huì)出現(xiàn)腫脹。若不及時(shí)消腫可導(dǎo)致相應(yīng)軟組織粘連, 變硬。從而影響肌肉收縮和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng), 使得關(guān)節(jié)僵硬粘連, 活動(dòng)受阻。通過(guò)肌肉主動(dòng)收縮的功能訓(xùn)練, 可促進(jìn)靜脈血液滲出, 防止腫脹出現(xiàn)。在此期間,患者應(yīng)需躺在硬板床上, 讓其脊柱得到舒張。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下, 進(jìn)行腰背肌的訓(xùn)練, 逐日增加活動(dòng)次數(shù)和活動(dòng)量。

3 骨傷科患者的功能鍛煉第二階段指導(dǎo)

所謂第二階段就是指患者傷后3～6周內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練 在此期間的指導(dǎo)必須結(jié)合骨傷患者的傷勢(shì)種類和病患的個(gè)人體質(zhì)不同, 因人而制定不同的鍛煉方法。切勿讓個(gè)患者隨意活動(dòng), 造成二次傷害, 導(dǎo)致影響治療和恢復(fù)的效果, 延長(zhǎng)救治時(shí)間 。對(duì)不同傷勢(shì)總結(jié)如下幾點(diǎn)。

3.1 對(duì)上肢及頸椎進(jìn)行恢復(fù)性鍛煉 對(duì)整復(fù)固定, 肢體肌肉的肌張力, 感覺(jué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)能力的恢復(fù)與改善, 醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)商討后對(duì)準(zhǔn)病情程度進(jìn)行正確的診斷和護(hù)理 , 制定合理的個(gè)人功能鍛煉計(jì)劃 。

3.2 手及肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)的的功能鍛煉 手功能鍛煉包括手握拳后用力伸指練習(xí)、雙手拇指對(duì)指練習(xí)、揉轉(zhuǎn)球狀物以及捏軟物體練習(xí)、分指練習(xí)外展內(nèi)收練習(xí)。以上方法, 都為有效的功能恢復(fù)性鍛煉方法, 可每天重復(fù)數(shù)次, 直到活動(dòng)靈活自如。肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)的功能鍛煉不能盲目運(yùn)動(dòng), 運(yùn)動(dòng)幅度過(guò)大會(huì)拉上頸部肌肉和中樞神經(jīng), 引發(fā)其他病癥。病患活動(dòng)應(yīng)先做伸掌握拳運(yùn)動(dòng) , 再做吊臂和提肩動(dòng)作, 使肌肉和關(guān)節(jié)都做完熱身運(yùn)動(dòng)后再適度練習(xí), 幅度由小到大, 循序漸進(jìn)。

3.3 下肢的功能恢復(fù)訓(xùn)練 下肢主要恢復(fù)功能訓(xùn)練為負(fù)重和行走, 對(duì)病患以后的行走和活動(dòng)都至關(guān)重要。要求骨傷對(duì)骨線愈合恢復(fù)良好, 關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性恢復(fù)良好。應(yīng)及時(shí)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈活動(dòng)以及股四頭肌的收縮練習(xí)。使整個(gè)下肢用力 , 然后再放松。切記在骨傷未愈合時(shí)期, 鍛煉負(fù)重嚴(yán)重, 患者過(guò)早負(fù)重都將會(huì)影響骨骼的愈合程度, 甚至還會(huì)造成股骨頭壞死等并發(fā)癥。

4 骨傷科患者的功能鍛煉第三階段指導(dǎo)

骨傷科患者的功能鍛煉第三階段指導(dǎo) 即為后期的康復(fù)鍛煉：所謂后期是指病患骨傷已達(dá)臨床愈合, 外固定部基本已經(jīng)去除。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍也已逐漸恢復(fù)正常。因?yàn)榭梢宰灾骰顒?dòng), 病患往往忽略了定期到醫(yī)院做檢查、由醫(yī)生評(píng)定功能訓(xùn)練的療效, 及時(shí)更改不正確的鍛煉方法, 根據(jù)患者恢復(fù)和骨折的愈合情況, 根據(jù)其鍛煉的效果定期為患者, 調(diào)整鍛煉的內(nèi)容, 修改功能鍛煉計(jì)劃, 加強(qiáng)患者的恢復(fù)自信心, 樹(shù)立患者健康積極的心態(tài), 早日恢復(fù)健康。

在骨科患者功能鍛煉的過(guò)程中, 也要注意膳食平衡。因長(zhǎng)期臥床不運(yùn)動(dòng), 飲食過(guò)多可導(dǎo)致消化不良, 脂肪囤積肥胖疾病。所以在此期間, 病患要吃低糖、低脂、高鈣、高銅、高鐵、高維生素、高鋅、含水分較多、清淡口味, 容易消化的半流質(zhì)飲食, 強(qiáng)化Vita D的吸收和補(bǔ)充。這些飲食都有利于骨傷修復(fù)和機(jī)體消耗的能量補(bǔ)充［3］。

5 小結(jié)

骨傷科患者的功能鍛煉, 是需要時(shí)間的過(guò)程, 不是一朝一夕就能恢復(fù)的, 病患要有足夠的耐心, 合理運(yùn)動(dòng), 遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥, 按時(shí)做康復(fù)檢查。要建立戰(zhàn)勝病魔的信心, 合理膳食, 加快傷病的愈合和康復(fù), 縮短治療時(shí)間, 改善體質(zhì)差的情況, 加強(qiáng)體能恢復(fù)［4］。骨傷科的功能訓(xùn)練是很重要的, 關(guān)乎到患者以后的日常工作和生活, 建議醫(yī)護(hù)人員要努力學(xué)習(xí)新技術(shù), 將之有效的運(yùn)用到患者身上, 為他們?cè)缛战獬⊥础?/p>

［1］ 李素珍.影響老年骨傷患者功能鍛煉的主要原因及對(duì)策.現(xiàn)代護(hù)理, 2002, 8(5):380-380.

［2］ 林慶麗.骨傷科患者功能鍛煉的護(hù)理與指導(dǎo).醫(yī)藥前沿, 2012 (35):32.

［3］ 李春磊.骨傷科患者的功能鍛煉與心理康復(fù)研究.中外醫(yī)療, 2011, 30(002):189-189.

［4］ 陶于鳳.股骨頸骨折患者術(shù)后的健康教育.中醫(yī)正骨, 2004, 16(1):62-62.

2014-03-28］

033000 山西省呂梁市人民醫(yī)院