硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利分散片治療高血壓的療效觀(guān)察

徐衛(wèi)明

硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利分散片治療高血壓的療效觀(guān)察

徐衛(wèi)明

目的 探討硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利分散片治療原發(fā)性高血壓病的臨床療效。方法 選取本院收治的225例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分成三組, 觀(guān)察組采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利分散片治療;對(duì)照一組采用硝苯地平緩釋片治療;對(duì)照二組采用依那普利分散片治療, 比較用藥14 d后血壓控制有效率和不良反應(yīng)率。結(jié)果 治療結(jié)束后觀(guān)察組總有效率為94.67%, 對(duì)照一組總有效率為84.00%, 對(duì)照二組總有效率為89.33%, 三組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.33%, 對(duì)照一組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.67%, 對(duì)照二組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.67%, 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利分散片治療高血壓療效明顯, 不良反應(yīng)較單一用藥差異不顯著, 患者依從性好, 對(duì)心腦血管保護(hù)療效明確, 可廣泛應(yīng)用。

硝苯地平；依那普利；緩釋?zhuān)桓哐獕?；臨床療效高血壓病是臨床上極為常見(jiàn)的心血管疾病, 隨著我國(guó)人口老齡化加重, 居民飲食結(jié)構(gòu)改變及生存壓力的增加, 原發(fā)性高血壓病的發(fā)病率也逐年升高, 現(xiàn)已成為臨床上最為普遍的心血管基礎(chǔ)病變, 日益受到流行病學(xué)調(diào)查的重視, 各級(jí)醫(yī)療單位對(duì)高血壓病的控制也極為重視［1］。本院自2011年5月～2014年1月入院的原發(fā)性高血壓患者中隨機(jī)選取225例給予硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利分散片降壓治療以及兩種藥物單一治療, 結(jié)果顯示聯(lián)合用藥效果更明顯, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取的225例患者入院診斷均符合《中國(guó)高血壓防治指南》修訂版中的診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者未經(jīng)治療或未經(jīng)規(guī)范性治療, 其中男性125例, 女性100例；年齡范圍49～81歲, 平均年齡為(53.8±7.9)歲, 按照高血壓臨床分級(jí)其中3級(jí)(高危)110例, 3級(jí)(極高危)115例, 隨機(jī)將225例患者分為三組, 觀(guān)察組75例, 對(duì)照一組和對(duì)照二組各75例,三組患者性別、年齡、病情的嚴(yán)重程度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀(guān)察組：采用馬來(lái)酸依那普利分散片15 mg, 口服, 2次/d, 硝苯地平緩釋片20 mg, 口服, 2次/d聯(lián)合用藥治療；對(duì)照一組:采用硝苯地平緩釋片20 mg, 口服, 2次/d治療；對(duì)照二組:采用依那普利分散片15 mg, 口服, 2次/d治療。所有患者給予基礎(chǔ)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理, 監(jiān)測(cè)生命體征及血壓變化并記錄。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療7 d癥狀消失, 血壓降至(125±15)/(75±5)mmHg；有效：治療9 d癥狀消失, 血壓降至(135±10)/(85±10)mmHg；無(wú)效：治療14 d后癥狀緩解不明顯、血壓控制不佳或聯(lián)合應(yīng)用利尿劑后, 血壓仍處于高危級(jí)別, 總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 計(jì)量指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組總有效率為94.67%(顯效61例, 有效10例, 無(wú)效4例), 對(duì)照一組總有效率為84.00%(顯效51例, 有效12例, 無(wú)效12例), 對(duì)照二組總有效率為89.33%(顯效53例,有效14例, 無(wú)效8例), 三組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為干咳, 頭痛, 耳鳴, 胃腸道反應(yīng)等。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.33%, 對(duì)照一組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.67%, 對(duì)照二組不良反應(yīng)發(fā)生率22.67%, 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

本研究顯示依那普利分散片和硝苯地平緩釋片聯(lián)合用藥治療高血壓病取得較好效果, 總有效率為94.67%, 顯著高于單一服用硝苯地平緩釋片有效率84.00%或者依那普利分散片有效率89.33%, 可證實(shí)在高血壓病治療上硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利分散片有效率高, 明顯優(yōu)于單獨(dú)使用其中一種藥物的效果。依那普利歸于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑一類(lèi),藥理作用通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制降低血管緊張素Ⅱ, 使血管擴(kuò)張,血流阻力降低, 降低血壓, 此外, 還有抑制激肽酶的作用, 緩激肽降解減少水鈉潴留, 因此依那普利適用于可能并發(fā)心衰、心肌梗死的高血壓病［2］。硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利分散片治療高血壓病, 多方面干預(yù)高血壓發(fā)病機(jī)制中主要環(huán)節(jié),較單一用藥副作用相當(dāng), 且效果顯著。

綜上所述, 硝苯地平緩釋片和依那普利分散片聯(lián)合用藥治療高血壓具有療效顯著、價(jià)格經(jīng)濟(jì)、依從性好、副作用較少等優(yōu)點(diǎn),適合各級(jí)醫(yī)療單位聯(lián)合應(yīng)用, 值得臨床推廣。

［1］ 霍勇,陳光亮,徐希平.馬來(lái)酸依那普利葉酸片的藥理學(xué)與臨床評(píng)價(jià).中國(guó)新藥雜志, 2010,19(18):1633-1636.

［2］ 于紅星,晏明海.依那普利與硝苯地平緩釋片治療高血壓病117例臨床觀(guān)察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012,9(04):146-147.

2014-03-24］

620200 四川省丹棱縣婦幼保健院