腦動(dòng)脈硬化患者睡眠質(zhì)量與生存質(zhì)量的相關(guān)性

王卓亞 楊發(fā)滿 李曉平

(青海大學(xué)附屬醫(yī)院老年科，青海 西寧 810001)

動(dòng)脈硬化是心、腦血管疾病的主要病理基礎(chǔ)〔1，2〕。腦動(dòng)脈硬化的患者常常有睡眠障礙，而睡眠障礙可導(dǎo)致機(jī)體心理和社會(huì)功能等各方面的損害，嚴(yán)重影響個(gè)體的生活質(zhì)量；而且，長(zhǎng)期的睡眠障礙甚至?xí)绊懟颊叩闹委煟瑥亩鴮?dǎo)致腦動(dòng)脈硬化的進(jìn)展，成為急性腦血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。睡眠障礙在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率都很高，但有近一半的患者并未引起重視〔3〕。本研究擬討論腦動(dòng)脈硬化患者睡眠質(zhì)量和生存質(zhì)量的關(guān)系，以期引起人們對(duì)睡眠障礙的重視。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2010年9月至2011年9月來(lái)我院就診的根據(jù)《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為腦動(dòng)脈硬化患者152例，男78例，平均年齡(60.12±9.28)歲，女74例，平均年齡(62.17±10.37)歲。按照睡眠研究的模式，用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對(duì)腦動(dòng)脈硬化的患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，以7分我國(guó)成年人睡眠質(zhì)量問(wèn)題的參考界值為界分為兩組，>7分的為存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題組，而≤7分的為無(wú)睡眠質(zhì)量問(wèn)題組，兩組患者性別和年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2評(píng)價(jià)量表 生存質(zhì)量評(píng)估采用SF-36量表〔4〕，測(cè)定關(guān)于健康的8個(gè)維度，包括軀體活動(dòng)功能(PF)、軀體功能對(duì)角色功能的影響(RP)、疼痛(BP)、健康總體自評(píng)(GH)、活力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情緒對(duì)角色功能的影響(RE)以及心理功能(MH)。睡眠質(zhì)量評(píng)估采用PSQI，該表在國(guó)內(nèi)多項(xiàng)應(yīng)用中使用，有較好的信度和效度〔5〕，主要用于評(píng)定最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，將7個(gè)部分的得分累積成總分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3評(píng)價(jià)量表的填寫方法 量表均在經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員指導(dǎo)下填寫，調(diào)查對(duì)象獨(dú)立完成，并且SF-36量表填寫時(shí)間要求在15～20 min，不短于15 min；PSQI量表的填寫時(shí)間要求在5～10 min，不短于5 min，由調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)收回量表，對(duì)填寫內(nèi)容逐項(xiàng)檢查，不合格的量表?xiàng)売谩?/p>

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)間比較采用t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的睡眠質(zhì)量以及生存質(zhì)量評(píng)分 存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題的患者PF、RP、BP、RE等項(xiàng)目的得分顯著低于無(wú)睡眠質(zhì)量問(wèn)題組的患者(P<0.05或P<0.001)，見(jiàn)表1。

2.2各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)之間的相關(guān)性分析 睡眠時(shí)間以及睡眠效率與PF呈負(fù)相關(guān)；睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠紊亂、安眠藥物、日間功能與RF呈負(fù)相關(guān)；入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間與BP呈負(fù)相關(guān)；睡眠效率與RE呈負(fù)相關(guān)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的睡眠質(zhì)量以及生存質(zhì)量評(píng)分

表2 各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)之間的相關(guān)性分析(r值)

1)P<0.05，2)P<0.01

3 討 論

腦動(dòng)脈硬化是一種在全身動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，腦動(dòng)脈發(fā)生彌漫性粥樣硬化的疾病〔6〕，主要病理特征是動(dòng)脈管腔狹窄、小血管閉塞、腦實(shí)質(zhì)供血量減少、神經(jīng)細(xì)胞功能障礙。腦動(dòng)脈硬化患者最主要的臨床表現(xiàn)之一是睡眠障礙，而睡眠障礙可以導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重受損〔4〕。

相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，存在睡眠障礙的患者主要是生理功能方面受到了影響，可能是因?yàn)榍楦泄δ苁情L(zhǎng)期積累的過(guò)程，短時(shí)間內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)明顯變化，所以從量表上主要表現(xiàn)為生理功能的變化，并且很多情感功能的缺損會(huì)以身體不適或者疼痛等方式表現(xiàn)出來(lái)，但是情感功能缺失對(duì)生存質(zhì)量整體的影響仍然值得重視。

4 參考文獻(xiàn)

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