長期太極拳運(yùn)動(dòng)對老年男子生存質(zhì)量的影響

鮑 捷 周 青 支 煒 王國祥

(蘇州大學(xué)體育學(xué)院，江蘇 蘇州 215021)

生存質(zhì)量(QOL)是衡量老年人生活的重要評價(jià)指標(biāo)。2007年底我國60歲以上老年人占到社會(huì)總?cè)丝跀?shù)的11.6%〔1〕，且以每年3%的速度增長〔2〕。太極拳是老年人群開展最廣泛的健身運(yùn)動(dòng)之一，簡單易學(xué)。許多對老年人從事太極拳運(yùn)動(dòng)的研究認(rèn)為太極拳通過全身性協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)改善老年人的心血管水平，提高平衡能力，促進(jìn)老年人健康〔3～5〕。長期從事太極拳運(yùn)動(dòng)對健康老年人生活質(zhì)量的影響研究尚少，本文對此進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1實(shí)驗(yàn)分組 隨機(jī)挑選公共場地長期堅(jiān)持太極拳運(yùn)動(dòng)的健康老年男性16名為運(yùn)動(dòng)組，場地周邊隨機(jī)挑選無健身目的健康老年男性16名作為對照組，年齡60～70歲，平均年齡66.97歲。根據(jù)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣分為：(1)長期太極拳運(yùn)動(dòng)組16人，堅(jiān)持太極拳運(yùn)動(dòng)，每周5～7次，每次30 min以上，持續(xù)1年以上；(2)少健身對照組16人，每周運(yùn)動(dòng)不足2次，每次不滿20 min。受試者均對實(shí)驗(yàn)?zāi)康闹?，同意參加本研究?/p>

1.2方法 (1)SF-36 QOL標(biāo)準(zhǔn)化量表(SF-36)對所有受試者進(jìn)行問卷調(diào)查。SF-36有36個(gè)測量點(diǎn)，從8個(gè)方面評價(jià)生活質(zhì)量。10條評價(jià)的是生理功能(PF)；4條描述生理職能(RP)；2條描述身體疼痛(BP)；5條描述普通健康(GH);4條描述精力(VT);2條描述社會(huì)功能(SF);3條描述情感職能(RE)；5條描述精神健康(MH)；除此以外還包括一條健康變化(HT)〔6〕，另有學(xué)者將綜合為2個(gè)方面，分別是體力總分(PCS)和腦力總分(MCS)〔7〕。PCS與PF、RP、BP高度相關(guān)，而MCS與MH、RE、SF、VT、GH高度相關(guān)。(2)國際體力活動(dòng)量表(IPAQ)對所有受試者進(jìn)行問卷調(diào)查，按項(xiàng)目歸類分別計(jì)算出周重體力活動(dòng)消耗(HPA)、周日常中體力活動(dòng)消耗(MPA)、周日常輕體力活動(dòng)消耗(LPA)及周日?？傮w力活動(dòng)消耗(TPA)〔8～10〕。(3)實(shí)驗(yàn)研究法根據(jù)國家全民體質(zhì)測試標(biāo)準(zhǔn)〔11〕，選取部分代表性指標(biāo)進(jìn)行測試，對受試對象測身高(H)，體重(W)，肺活量(VC)，握力(GS)，柔韌(FX)，平衡(BL)，反應(yīng)時(shí)(FT)。測試儀器為健民牌國民體質(zhì)測試系列，均由蘇州市體育科學(xué)研究所體質(zhì)測試中心提供。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 PASW18.0對SF-36數(shù)據(jù)計(jì)算單項(xiàng)維度權(quán)重得分及組維度權(quán)重得分，所有測試數(shù)據(jù)分組進(jìn)行組間樣本假設(shè)t檢驗(yàn)，分別以QOL維度顯著指標(biāo)為因變量，各組身體素質(zhì)及體力活動(dòng)維度分別為自變量，進(jìn)行多元回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1各組老年人體質(zhì)測試的結(jié)果 兩組間VC、GS、BL指標(biāo)差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 各組老年人體質(zhì)測試的結(jié)果(x±s,n=16)

2.2各組老年人體力活動(dòng)量結(jié)果 兩組患者M(jìn)PA、TPA差異顯著(P<0.001)。見表2。

2.3各組老年人QOL評分及單項(xiàng)分?jǐn)?shù)的結(jié)果 兩組PF、BD、GH、VT、RE評分有顯著或非常顯著差異(P<0.001)，總評中兩組PCS、MCS評分均呈顯著性差異(P<0.05)。見表3。

表2 各組老年人周體力活動(dòng)量的結(jié)果(x±s,met.min，n=16)

表3 各組老年人QOL-SF36各方面標(biāo)準(zhǔn)得分情況(x±s)

2.4身體素質(zhì)對QOL的逐步多元回歸分析 以SF-36總評PCS和總評MCS為因變量，身體素質(zhì)各因素為自變量分別作對2個(gè)因變量逐步多元回歸分析。PCS值模型匯總得復(fù)相關(guān)系數(shù)R=0.749包含有4個(gè)變量FT、BL、GS、FX與常數(shù)系數(shù)C，對應(yīng)的R2=0.561。方差分析回歸F=8.639，P=0.000。身體素質(zhì)對SF-36的PCS第一線性回歸方程表示為：PCS=444.998+3.198BL-243.646FT+2.774GS-2.482FX(P<0.05)。MCS值模型匯總得復(fù)相關(guān)系數(shù)R=0.625包含有2個(gè)變量BL、FT與常數(shù)系數(shù)C，對應(yīng)的R2=0.390。方差分析回歸F=9.272，P=0.001。IPAQ對SF-36的MCS第二線性回歸方程表示為：MCS=387.043+5.333BL-204.270FT(P<0.05)。結(jié)果顯示，PCS受FT、BL、GS、FX影響，且與BL、GS線性正相關(guān)，與FT、FX線性負(fù)相關(guān)。MCS受BL、FT影響且與BL線性正相關(guān)，與TF線性負(fù)相關(guān)，老年男性身體素質(zhì)與QOL關(guān)系密切。

2.5體力活動(dòng)對QOL的逐步多元回歸分析 以SF-36總評PCS和總評MCS為因變量，IPAQ各強(qiáng)度周體力活動(dòng)量為自變量分別作對2個(gè)因變量逐步多元回歸分析。PCS值模型匯總得復(fù)相關(guān)系數(shù)R=0.457包含有1個(gè)變量TPA與常數(shù)系數(shù)C，對應(yīng)的R3=0.209。方差分析回歸F=7.903，P=0.009。IPAQ對SF-36的PCS第三線性回歸方程表示為：PCS=192.431+0.014TPA(P<0.05)。MCS值模型匯總得復(fù)相關(guān)系數(shù)R=0.496包含有1個(gè)變量TPA與常數(shù)系數(shù)C，對應(yīng)的R3=0.246。方差分析回歸F=9.807，P=0.004。IPAQ對SF-36的MCS第四線性回歸方程表示為：MCS=270.569+0.024TPA(P<0.05)。結(jié)果顯示，TPA與PCS及MCS呈線性正相關(guān)關(guān)系，老年男性周總體力活動(dòng)水平與QOL關(guān)系密切。

3 討 論

太極拳運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)，近年來對太極拳與健康關(guān)系的研究越來越細(xì)化。本文與許多研究結(jié)果相一致，老年人練太極，可以改善其BL能力及步態(tài)，促進(jìn)和改善老年人骨骼、肌肉、及心血管系統(tǒng)的代謝能力〔12，13〕。有學(xué)者認(rèn)為，太極拳練習(xí)時(shí)要求氣沉丹田并形成一種有節(jié)律的腹式呼吸，這種深長細(xì)緩的呼吸節(jié)律使得自主神經(jīng)功能得到改善，調(diào)節(jié)功能增強(qiáng)，從而增強(qiáng)心血管及肺功能。而太極拳在放松基礎(chǔ)上的圓柔松活的動(dòng)作，形意相濟(jì)的劃圈可以鍛煉本體感覺，提高BL能力，同時(shí)全身肌肉的運(yùn)動(dòng)可延緩老年人肌肉力量的下降〔3，12～15〕。

本文結(jié)果也部分反映了地方經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，生活環(huán)境優(yōu)越的特點(diǎn)。在兩組IPAQ調(diào)查中，TE組每周總體力活動(dòng)量顯著高于C組，且TE組TPA>3 000 met.min，評價(jià)為體力活動(dòng)活躍，C組TPA>600 met.min，評價(jià)為體力活動(dòng)充分〔16〕，實(shí)驗(yàn)對象身體健康，是其長期保持充分體力活動(dòng)的結(jié)果〔17～19〕。TPA的組成包括MPA和LPA，而決定因素為MPA，這也是太極拳運(yùn)動(dòng)能耗的范圍〔20〕。結(jié)果也表明TE組的MPA顯著高于C組，這是每周堅(jiān)持太極拳運(yùn)動(dòng)的必然結(jié)果。

太極拳本身也可以作為一種療法，同時(shí)改善睡眠和促進(jìn)老年人QOL〔13〕。本文顯示太極拳運(yùn)動(dòng)可以提高減少疼痛感，提高自身活力，提高情感及總體健康水平，對老年人QOL無論在體力維度還是腦力維度都有提高顯著〔21，22〕。

本文回歸方程示身體素質(zhì)的GS、BL、FX、FT是體力維度QOL的決定因素，力量，BL，F(xiàn)T及FX也是長期太極拳練習(xí)的結(jié)果〔23，24〕，太極拳運(yùn)動(dòng)可以提高QOL的體力維度。身體素質(zhì)的BL、FT是腦力維度QOL的決定因素，BL和FT主要反映神經(jīng)系統(tǒng)功能，太極拳運(yùn)動(dòng)通過提高BL和FT素質(zhì)提高QOL的腦力維度?？傮w力活動(dòng)的增加是QOL提高的內(nèi)因之一，而長期堅(jiān)持太極拳運(yùn)動(dòng)提高綜合體力活動(dòng)水平，從而提高QOL。

4 參考文獻(xiàn)

1鄔滄萍，王 萍.積極應(yīng)對人口老齡化〔J〕.求是，2009；(7)：55-7.

2余晶波.人口老齡化：老年醫(yī)學(xué)面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)〔J〕.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010；22(6)：607-9.

3盛燕茶.太極推手鍛煉對中老年女性血流動(dòng)力學(xué)的影響〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2010；30(18)：2595-6.

4Lin MR，Hwang HF，Wang YW，etal.Community-based Tai Chi and its effect on injurious falls，balance,gait and fear of falling in older people〔J〕.Physical Ther,2006；86(9):1189-201.

5Wolf SL，O′Grady M，Easley KA，etal.The influence of intense Tai Chi training on physical performance and hemodynamic outcomes in transitionally frail older adults〔J〕.J Gerontol Med Sci,2006；61(2):184-9.

6Burholt V，Nash P.Short Form 36 (SF-36) health survey questionnaire：normative data for wales〔J〕.J Public Health,2011；2:1-17.

7Harkonm?ki K，Rahkonen O，Martikainen P，etal.Associations of SF-36 mental health functioning and work and family related factors with intentions to retire early among employees〔J〕.Occup Environ Med,2006；63:558-63.

8Ainsworth BE，Haskell WL，Whitt MC，etal.Compendium of physical activities：an update of activity codes and MET intensities〔J〕.Med Sci Sports Exerc，2000；32(9):498-504.

9Carvalho ED，Valadares AL，Pedro AO，etal.Physical activity and quality of life in women aged 60 or older：associated factors〔J〕.Rev Bras Ginecol Obstet，2010；32(9)：433-40.

10Aonkye NK,Lord J,Fox-Rushby J.Is brief advice in primary care a cost-effective way to promote physical actiiity 〔J〕.Br J Sports Med,2013;18(10):1136.

11韓秀英，江崇民.2005年國民體質(zhì)監(jiān)測數(shù)據(jù)邏輯檢驗(yàn)方法的數(shù)學(xué)模型建立〔J〕.體育科學(xué)，2009；29(3)：90-4.

12Greenspan AI,Wolf SL,Kettey ME，etal.Tai Chi and perceived health status in older adults who are transitionally frail：a randomized controlled trial〔J〕.Physical Therapy，2007；87:525-35.

13Woo J，Hong A，Lau E，etal.A randomised controlled trial of Tai Chi and resistance exercise on bone health，muscle strength and balance in community-living elderly people〔J〕.Age Ageing，2007；36:262-8.

14賴學(xué)鴻.太極柔力球?qū)夏耆私】刁w適能及生化指標(biāo)的影響〔J〕.中國體育科技，2010；46(5)：122-5.

15Allen J,Meires J.How to prescribe Tai Chi therapy〔J〕.J Transcult Nurs,2011；22(2):201-4.

16欒德春,馬冠生.體力活動(dòng)推薦量及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)〔J〕.國外醫(yī)學(xué).衛(wèi)生學(xué)分冊，2006；33(3)：161-5.

17Rogers CE，Larkey LK，Keller C.A review of clinical trials of tai Chi and Qigong in older adults〔J〕.West J Nurs Res，2009；31(2):245-79.

18Hasegawa-OHira NM，Toda M，Den R,etal.Effects of Tai Chi exercise on physical and mental health〔J〕.Nippon Eiseigaku Zasshi,2010；65(4)：500-5.

19Chang YK，Nien YH，Tsai CL，etal.Physical activity and cognition in older adults：the potential of Tai Chi Chuan〔J〕.J Aging Phys Act，2010；18(4):451-72.

20Lui PP，Qin L，Chan KM.Tai Chi Chuan exercises in enhancing bone mineral density in active seniors〔J〕.Clin Sports Med，2008；27(1):75-86.

21Chen KM，Li CH，Lin JN，etal.A feasible method to enhance and maintain the health of elderly living in long-term care facilities through long-term，simplified tai chi exercises〔J〕.J Nurs Res，2007；15(2):156-64.

22Wang YT，Taylor L，Pearl M，etal.Effects of Tai Chi exercise on physical and mental health of college students〔J〕.Am J Chin Med，2004；32(3):453-9.

23Jones AY，Dean E，Scudds RJ.Effectiveness of a community-based Tai Chi program and implications for public health initiatives〔J〕.Arch Phys Med Rehabil，2005；86(4):619-25.

24Li F,Harmer P,Glasgow R,etal.Translation of an Effective Tai Chi intervention into a community-based falls-prevention program〔J〕.Am J Public Health,2008；98(7):1195-8.