長春市60歲以上離退休干部代謝綜合征與高血壓、糖尿病、脂肪肝發(fā)病率的關(guān)系

魏金嬰 隋豐秋 郭春林 劉璐璐 王春艷

(吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院，吉林 長春 130021)

代謝綜合征(MS)是以胰島素抵抗(IR)和肥胖尤其是中心性肥胖為中心環(huán)節(jié)，由糖尿病(DM)或糖耐量受損(IGR)、高血壓(HBP)以及血脂異常等一系列與代謝異常相關(guān)的心血管病危險(xiǎn)因素在個體內(nèi)集結(jié)的綜合征。近年來MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)在不斷更新〔1～3〕，本研究選用目前針對華人應(yīng)用較多且診出率相對較準(zhǔn)確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)由國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)于2005年4月修訂〔4〕。

1 材料與方法

1.1研究對象 吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院體檢中心2006～2010年連續(xù)5年參加體檢的709名離退休干部中，根據(jù)年齡、職業(yè)及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果等進(jìn)行篩選后，選取其中537名作為本實(shí)驗(yàn)研究對象。

1.2研究方法 將所有入選的研究對象按照年齡分為60～69歲、70～79歲、≥80歲3個年齡組；將所有研究對象根據(jù)是否患MS分為MS組和非MS組。體檢時(shí)已經(jīng)確診為DM或空腹血糖≥7.1 mmol/L者歸入DM組；否則歸入無DM組，其中包括空腹血糖調(diào)節(jié)受損及糖耐量減低者；收縮壓(SBP)≥140 mmHg或舒張壓(DBP)≥90 mmHg為HBP組，否則為非HBP者；脂肪肝：腹部彩超診斷有脂肪肝即歸入脂肪肝組，不涉及脂肪肝類型及程度。

2 結(jié) 果

2.1MS與HBP的關(guān)系 MS組及非MS組中HBP患病率從第1～5年均呈上升趨勢且每年MS組中HBP患病率均高于非MS組，且各年中兩組HBP患病率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見表1。

表1 兩組連續(xù)5年HBP患病情況〔n(%)〕

2.2MS與DM的關(guān)系 第1～5年MS組DM的患病率隨年齡增長上升趨勢不明顯；而非MS組中DM的患病率第1～5年隨年齡增長呈顯著上升趨勢的同時(shí)均低于MS組。5年中每年MS組與非MS組DM患病率相比差異顯著(P<0.001)。見表2。

表2 兩組連續(xù)5年DM發(fā)病率〔n(%)〕

2.3MS與脂肪肝的關(guān)系 MS組與非MS組脂肪肝發(fā)病率各年內(nèi)比較差異顯著(P<0.001)。MS組脂肪肝的發(fā)病率明顯高于非MS組。見表3。

表3 兩組連續(xù)5年脂肪肝發(fā)病率情況〔n(%)〕

3 討 論

當(dāng)今MS已經(jīng)成為心血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素之一，國內(nèi)相關(guān)研究〔5～7〕發(fā)現(xiàn)MS患者心腦血管疾病的發(fā)病率明顯高于正常人。因此了解其發(fā)病趨勢、危險(xiǎn)因素、防治措施等是目前醫(yī)學(xué)界深入研究的課題。我國正在步入老齡化社會，MS在老年人群中高發(fā)〔8,9〕，對老年人群MS的研究是重中之重。本實(shí)驗(yàn)主要針對長春地區(qū)60歲以上離退休干部，絕大部分為腦力勞動者，其健康意識相對較強(qiáng)，醫(yī)療條件較優(yōu)越，對疾病的防治較重視，所以該結(jié)果僅代表這一層面的老年人，有一定的局限性，可能與既往研究略有差異。

本研究結(jié)果與劉敏燕等〔10〕所做的關(guān)于HBP與MS的研究結(jié)果相符，且MS與HBP的發(fā)病密切相關(guān)。本實(shí)驗(yàn)選擇的長春地區(qū)隸屬東北三省，由于氣候、飲食習(xí)慣等的影響，屬于HBP、DM等疾病的高發(fā)地區(qū)，所以MS患病率高于全國平均水平。因此對MS患者積極綜合控制各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，改善和恢復(fù)血管內(nèi)皮功能，防治和延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展非常重要〔11〕。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明MS與DM的發(fā)病密切相關(guān)，考慮與MS和DM的發(fā)病均與中心性肥胖、胰島素抵抗(IR)、糖代謝異常、血脂紊亂等有關(guān)所致；另外，DM患病率隨年齡增長呈上升趨勢可能與遺傳因素、自身因素、免疫系統(tǒng)等的作用有關(guān)，使老年人IR增加以及與胰島素有拮抗作用的胰淀素的增加等綜合作用造成DM的患病率隨年齡增加呈上升趨勢。

4 參考文獻(xiàn)

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