中小城市老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的利用及需求

王生鋒 齊玉梅

(荊楚理工學院醫(yī)學院，湖北 荊門 448000)

“未富先老”已成為我國經(jīng)濟社會發(fā)展進程中的突出問題〔1〕。老年人作為社區(qū)居民中弱勢群體，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用及需求是影響老年人晚年生活質(zhì)量的重要因素，目前國內(nèi)對老年人服務(wù)內(nèi)容并未統(tǒng)一，本研究旨在了解中小城市老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容利用及需求。

1 對象與方法

1.1對象 整群隨機抽取荊門市5個社區(qū)608名社區(qū)老人。60～94〔平均(75.90±13.5)〕歲，其中，60～74歲376人，75～89歲220人，90歲及以上12人。男324人，女284人。文化程度：小學及以下316人，初中200人，高中或中專52人，?？萍耙陨?0人。

1.2方法 在參考文獻〔2～4〕的基礎(chǔ)上自行設(shè)計調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括一般資料(年齡、性別、文化程度、婚姻狀況和家庭月收入)和社區(qū)老人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的利用和需求，問卷經(jīng)過預(yù)調(diào)查信度和效度分別為0.90和0.92，對我校2009級護理本科學生進行統(tǒng)一培訓(xùn)，于2011年10～11月深入社區(qū)進行一對一的調(diào)查與指導(dǎo)，問卷當場收回，對于文化程度低者，由調(diào)查員現(xiàn)場詢問答卷并予以記錄。發(fā)放問卷620份，回收有效問卷608份(98.1%)。

1.3統(tǒng)計方法 運用SPSS13.0軟件進行χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的利用及需求 老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容利用和需求前3位均是疾病治療、健康咨詢和免費體檢。除疾病治療的需求下降外，其余內(nèi)容比例均上升，在比例上升的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容中除健康咨詢和家庭訪視無統(tǒng)計學意義外，其余有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2老年人利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原因 2 w內(nèi)患病首選就診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)216人(35.5%)，市級醫(yī)院268人(44.1%)，私人診所108人，其他16人。利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原因排列前3位的是離家近440人(72.4%)、價格便宜324人(53.3%)和費用能報銷158人(26.0%)，排列后3位是治療連續(xù)性8人(1.3%)、服務(wù)內(nèi)容多12人(2.0%)、信任社區(qū)醫(yī)生和護士48人(7.9%)，其余的分別是解決小病152人(25.0%)、醫(yī)保定點單位124人(20.4%)、手續(xù)簡便84人(13.8%)、服務(wù)態(tài)度好68人(11.2%)、服務(wù)方式靈活50人(8.2%)。

表1 老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的利用及需求〔n(%)〕

3 討 論

目前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容大部分還在診療方面，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的六位一體的功能預(yù)防、保健等功能還需要不斷完善，其中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的利用中疾病治療排在首位，高于徐蔚〔2〕對全國水平的調(diào)查，可能與荊門市作為湖北省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點城市之一，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展較早，取得了一定的成效有關(guān)。但與北京〔3〕等大城市還有一定差距，不能滿足老年人的需求。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的需求中疾病治療仍排在首位，說明從一定程度上也反映了老年人在預(yù)防、保健方面健康意識缺乏，老年人作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點人群，還需要加大宣傳力度。

本文說明老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的需求不斷變化，正朝多元化方向發(fā)展，其中在健康咨詢、家庭訪視、上門治療、康復(fù)服務(wù)、健康教育等需求比例明顯低于北京和浙江杭州地區(qū)〔4，5〕，可能與北京浙江地區(qū)經(jīng)濟較為發(fā)達、老年人文化程度相對較高及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展較好有關(guān)。

本次調(diào)查中2 w內(nèi)患病后首次就診市級醫(yī)院比例最高，其次是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，明顯低于浙江杭州〔5〕(社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)53.5%，市級醫(yī)院21.2%)，說明中小城市在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容方面還有很大的提升空間。本文老年人選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的原因，離家近比例最高，高于周立亞等〔6〕，說明近年來國家加大了對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的投入和宣傳，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在可及性方面有較大的改善。本次調(diào)查說明老年人期待社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容增加，服務(wù)的連續(xù)性及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平的提高。老年人多是慢性病患者，需要依靠長期的醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)措施，從這一特點出發(fā)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要改變原有坐等患者上門的工作方式，變被動為主動，拓展服務(wù)內(nèi)容〔4〕。

4 參考文獻

1鄔滄萍，王 琳，苗瑞鳳.中國特色的人口老齡化過程、前景和對策〔J〕.人口研究，2004；28(1)：8-15.

2徐 蔚.我國城市社區(qū)老年人健康狀況評價及醫(yī)療服務(wù)需求調(diào)查〔J〕.中國全科醫(yī)學，2010；13(9A):2846-9.

3喬 磊，劉 巍，陳 琦，等.北京市社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)利用及滿意度調(diào)查〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2010；26(7)：916-7.

4郝曉寧.北京市社區(qū)老年人健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)需求的調(diào)查研究〔J〕.中國全科醫(yī)學，2010；13(9A):2850-2.

5徐 翔，方秋萍.上城區(qū)老年人健康服務(wù)需求及利用狀況分析〔J〕.浙江預(yù)防醫(yī)學，2010；22(10)：73-4.

6周立亞，馬菲，曲成毅.老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用及需求意愿調(diào)查〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2010；26(4)：337-8.