吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療復(fù)發(fā)性卵巢癌的療效

周 萍 沈谷群 袁 敏 姚立麗 熊廷川 程靜新

(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦外三科，新疆 烏魯木齊 830011)

卵巢癌作為女性生殖系統(tǒng)常見的一種惡性腫瘤，發(fā)病率不斷攀高，不少患者檢出時(shí)已處于中晚期，手術(shù)和化療是治療卵巢惡性腫瘤的重要手段。經(jīng)滿意的減瘤術(shù)及化療等綜合性的治療雖能夠在一定程度上達(dá)到姑息治療的目的〔1,2〕，但其復(fù)發(fā)率較高，臨床治療相當(dāng)棘手。我院采用吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑方案治療復(fù)發(fā)性卵巢癌取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月至2013年1月我院收治的經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)的84例復(fù)發(fā)性卵巢癌患者，年齡44～68歲，平均(54.85±6.37)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：既往均行全子宮、雙附件、盆腔淋巴結(jié)清掃、大網(wǎng)膜、闌尾切除術(shù)；并且對(duì)一線化療方案不敏感，Karnofsky評(píng)分不低于60分。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能及血常規(guī)、心電圖檢查存在明顯異常，預(yù)計(jì)生存期不足3個(gè)月，入院前1個(gè)月采取化療治療。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組42例，兩組患者年齡、病理類型及轉(zhuǎn)移情況均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表1。

1.2方法 對(duì)照組采取其他治療方案化療，觀察組采取吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，吉西他濱按照800～1 250 mg/m2的劑量分別于第1天和第8天靜脈滴注，奧沙利鉑按照130 mg/m2的劑量于第1天靜脈滴注，21 d為1個(gè)療程，持續(xù)2～6個(gè)周期。每個(gè)療程后進(jìn)行影像學(xué)檢查以觀察病情變化。

表1 兩組臨床資料比較

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效評(píng)價(jià) 按照WHO制定的實(shí)體瘤近期療效相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組患者的療效進(jìn)行評(píng)定，完全緩解(CR)：腫瘤消失超過1個(gè)月；部分緩解(PR)：瘤體最大徑乘垂直最大徑減少不低于50%，其他病變未發(fā)現(xiàn)有增大，持續(xù)超過1個(gè)月；疾病穩(wěn)定(SD)：瘤體兩徑乘積降低50%以下，其他病變?cè)龃蟛蛔?5%，持續(xù)超過1個(gè)月；疾病進(jìn)展(PD)：瘤體兩徑乘積增大25%或以上?？傆行蕿镃R與PR之和。

1.3.2體力狀況評(píng)定 采用Karnofsky評(píng)分對(duì)治療前及治療后1個(gè)月時(shí)2組患者的體力狀況進(jìn)行評(píng)定并進(jìn)行對(duì)比，100分為完全正常，分?jǐn)?shù)越低代表患者的體力狀況越差。

1.3.3毒副作用評(píng)定〔3〕按照WHO制定的抗癌藥物急性與亞急性毒性的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1化療效果比較 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者化療效果比較〔n(%),n=42〕

2.2體力狀況評(píng)分對(duì)比 觀察組患者化療后體力狀況評(píng)分改善大于20分的占52.38%(22例)，明顯高于對(duì)照組的9.52%(4例)；觀察組有11.90%(5例)患者化療后體力狀況評(píng)分出現(xiàn)下降，明顯低于對(duì)照組的47.62%(20例)(均P<0.05)。觀察組穩(wěn)定〔15例(35.71%)〕與對(duì)照組〔18例(42.86%)〕比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。

2.3毒副作用分析 兩組患者化療毒副作用相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組毒副作用分析〔n(%),n=42〕

3 討 論

目前卵巢癌治療仍然以手術(shù)以及放化療等綜合治療為主，其中，在二代鉑的基礎(chǔ)上的聯(lián)合化療被認(rèn)為是卵巢癌術(shù)后首選的治療方案〔2〕，能較大程度幫助患者控制術(shù)后病情。有學(xué)者認(rèn)為〔4〕，紫杉醇聯(lián)合卡鉑可作為卵巢癌晚期的一線方案應(yīng)用于臨床，療效確切。但卵巢癌患者術(shù)后具有較高的復(fù)發(fā)性，且對(duì)化療藥物容易產(chǎn)生不同程度的耐藥性，因此臨床治療比較棘手。

吉西他濱作為近年來抗癌藥物研究的焦點(diǎn)〔5,6〕，對(duì)DNA合成期的癌癥細(xì)胞具有明顯的作用〔7〕。有研究認(rèn)為〔8〕吉西他濱應(yīng)用于難治性卵巢癌具有較好的療效，奧沙利鉑作為第三代鉑類的衍生物〔9〕，對(duì)卵巢癌晚期尤其是對(duì)第二代鉑類化療藥物具有耐藥性的復(fù)發(fā)性卵巢癌患者具有明顯的抗癌活性〔10〕。本研究說明采取吉西他濱與奧沙利結(jié)合治療復(fù)發(fā)性卵巢癌患者具有更好的臨床效果，這與其他相關(guān)研究結(jié)果相似〔10〕。說明吉西他濱與奧沙利鉑結(jié)合化療能夠明顯改善患者卵巢癌術(shù)后的體力狀況，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。并且，總體而言，觀察組患者治療的毒副作用稍輕于對(duì)照組。兩組患者的毒副作用主要以骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)為主，且毒性反應(yīng)程度較輕，停藥后均有不同程度的緩解，甚至消失，患者對(duì)吉西他濱與奧沙利鉑相結(jié)合化療的耐受性較好。

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