護理干預在30例小兒喘息性支氣管炎中的應用

江西省萬安縣人民醫(yī)院，江西 萬安 343800

護理干預在30例小兒喘息性支氣管炎中的應用

郭紅英曾秋香

江西省萬安縣人民醫(yī)院，江西 萬安 343800

目的探討小兒喘息性支氣管炎護理干預的方法和效果。方法選取60例小兒喘息性支氣管炎患者，隨機分為觀察組與對照組各30例。所有患者均進行常規(guī)治療，對照組不做護理干預，觀察組給予相應護理措施干預，在結(jié)束后對比兩組患者治療前后的PEF與PEV1指數(shù)、不良反應癥狀例數(shù)等指標。結(jié)果觀察組療效要優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，兩組不良反應出現(xiàn)率和滿意度情況的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，在治療依從性方面觀察組也明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論護理干預對于提高小兒喘息性支氣管炎的治療效果、治療依從性，減少并發(fā)癥有更好的效果，值得推廣。

護理干預；小兒喘息性支氣管炎：臨床效果

由于兒童的免疫系統(tǒng)不夠健全，自身的抵抗力還比較薄弱，在特定的年齡段中會比較容易患咳嗽和支氣管炎，不及時治療往往會引起嚴重后果。對于兒童的治療重要性要高于成人，主要的治療方法要根據(jù)各個年齡段兒童生理以及心理的特點，在護理人員的指導下，通過家長的協(xié)助采取相應的措施，解決兒童在生長發(fā)育時遇到的問題，提高兒童的健康水平，促進兒童的健康成長[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進步，護理在患兒康復和減少并發(fā)癥發(fā)生中有著重要作用，人們對于護理的要求越來越高。人性化的護理措施可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患兒的康復并提高患兒生活質(zhì)量。對此，我科專門成立護理研究小組探討小兒喘息性支氣管炎整體護理干預方法和效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月到2013年9月收治的60例小兒喘息性支氣管炎患者，隨機分為觀察組與對照組各30例。其中對照組男性患者19例，女性患者11例，年齡范1～5歲，平均年齡為(2.9±0.1)歲，病程23h～3d，平均病程為(1.2±0.9)d；觀察組男性患者21例，女性患者9例，年齡1～6歲，平均年齡為(2.8±0.2)歲，病程為22h～3.1d，平均病程為(1.3±0.7)d。兩組患兒均出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發(fā)紺、三凹征，肺部體征早期喘鳴音為主，繼之出現(xiàn)濕羅音。癥狀嚴重時可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質(zhì)紊亂。一般體溫不超過38.5℃，病程1～2 周。兩組患兒都經(jīng)過常規(guī)檢查，排除患有其他疾病的可能性。兩組患兒在年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 所有患者均進行霧化吸入治療并給予常規(guī)護理，常規(guī)護理內(nèi)容包括：小兒病癥、年齡等臨床資料信息的采集，入院宣傳教育，介紹相關醫(yī)護人員等。

1.2.1 觀察組 觀察組除進行常規(guī)護理外[2]，還進行整體護理干預，即在治療過程中做好巡查、解疑工作，時刻關注小兒病情進展，同時對于治療過程中的突發(fā)情況應及時進行合理解決。在護理結(jié)束后發(fā)放問卷進行調(diào)查[3]，比較兩組患兒的治療情況和生活質(zhì)量以及滿意程度。另外，觀察組在執(zhí)行以上護理干預措施時，還需首先重點判斷患兒呼吸道痰液情況。痰多而粘稠時，先超聲霧化稀釋痰液，再拍背電動吸痰，吸出痰液，通暢呼吸道后，再予普米克令舒和萬托林進行氧驅(qū)霧化吸入，并對家長進行有效指導，治療時讓家屬抱患兒取坐位，使患兒膈肌下移，增加其氣體交換，及時給予拍背祛痰，防止分泌物阻塞呼吸道，并且加強治療期間的護理觀察，比較兩組患兒治療后 3d癥狀緩解時間和臨床療效。

1.3 療效判定標準 支氣管炎療效由支氣管炎控制測試表[4]評定，滿分為25分:完全控制患者計25分，控制良好患者計20到24分，控制較差或未控制的患者計20分以下。以患者在治療前后的第一時間用力呼吸容積(FEV1)以及其所占正常預計值的百分比和測定呼氣峰值流速(PEF)來測定肺功能。不良反應主要觀察患者在治療前后肝功能有無異常、血糖指數(shù)異常、血脂指數(shù)異常以及血液常規(guī)指數(shù)異常等異常情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

由表1、2、3、4可看出，觀察組患者的治療效果與對照組之間存在差異(P<0.05)，觀察組患者的不良反應癥狀少于對照組。(具體見表1、表2)此外，兩組患兒治療后的PEF與PEV1指數(shù)相較治療前均有所改善，其中，觀察組的改善效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。

兩組患者在治療前后PEF的變化，見表3；兩組患者治療前后FEV1占正常預計值百分比情況，見表4。

表1 兩組患者支氣管炎控制測試結(jié)果表

注：*與對照組比較，P<0.05。

表2 兩組患者不良反應比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表3 兩組患者治療前后PEF的變化表(L/min)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表4 兩組患者治療前后FEV1的變化表(%)

注：與對照組比較，P<0.05。

3 討論

小兒喘息性支氣管炎在臨床中比較常見，對患兒的生命健康造成較大的威脅。其主要癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促以及呼吸困難等。研究結(jié)果表明，護理干預對于霧化吸入治療具有良好的輔助作用，觀察組患兒在護理干預后無論在臨床療效、不良反應以及治療依從性方面都優(yōu)于對照組，與相關參考文獻結(jié)論一致[3]，充分說明了護理干預的重要性。從本次研究看出，通過對觀察組小兒患者進行整體護理，從入院至出院，在這期間，醫(yī)護人員通過自身的醫(yī)護工作與工作態(tài)度給予患兒無微不至的關懷，使得小兒患者的相關病癥情況能夠在第一時間內(nèi)得到有效解決，為控制病情的發(fā)展以及保證康復效果起到了積極作用。

綜上所述，護理干預對于提高小兒喘息性支氣管炎治療的效果，治療依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生有較好的效果，值得推廣應用。

[1]謝靜譽.小兒支氣管炎患者中的人性化管理與探討[J].中國醫(yī)藥科學,2011,1(11):135.

[2]袁黎君.氧氣霧化吸入效果的影響因素及護理[J].當代醫(yī)學.2007(3):93-94.

[3]牛迪.沙丁胺醇治療小兒喘息性支氣管炎150例的護理[J].臨床肺科雜志,2010,15(3):447.

[4]石小萍.哮喘控制測試表在支氣管哮喘患者健康教育中應用的意義[J].中國實用醫(yī)藥.2008,3(19):176-177.

R473.72

A

1007-8517(2014)19-0110-02

2014.07.29)