蒙古灸治療失眠癥患者的臨床體會(huì)

內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000

蒙古灸治療失眠癥患者的臨床體會(huì)

烏蘭格日樂佟紅霞張玉寶巴雅爾圖木仁邰呼日樂

內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000

目的觀察蒙古灸治療失眠癥患者的臨床療效。方法選取1000例失眠癥患者，采用蒙古灸進(jìn)行治療，對(duì)其總有效率及PSQI評(píng)分進(jìn)行分析。結(jié)果治愈198例，占19.8%；顯效648例，占64.8%；有效115例，占11.5%；無效39例，占3.9%，總有效率達(dá)96.1%。對(duì)患者治療前后進(jìn)行PSQI評(píng)分,治療前總分為(11.41±2.96)分,治療后的總分為(6.74±3.48)分,治療前后的評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論蒙古灸治療失眠具有良好的臨床療效，且方便快捷，值得臨床推廣。

蒙古灸；失眠癥；臨床療效

隨著生活節(jié)奏的加快，患有睡眠障礙的人群日趨增多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約占全人群的42%，以中老年為甚[1]。蒙醫(yī)認(rèn)為失眠的病因以赫依的功能失調(diào)為主[2]，蒙古灸對(duì)失眠癥的治療有獨(dú)到之處。公元8世紀(jì)著成的《四部醫(yī)典》[3]中有廣泛的記載，除此之外，漢醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)素問異法方宜論》中也有“北方者，天地之所閉藏之地也。其地高陵居，風(fēng)寒冰冽。其民樂野處而乳食。藏寒生滿病，其治宜焫。故灸焫者，亦從北方來?！盵4]的記載。可見火灸療法來源于蒙古地區(qū)，并很早就傳入了中原地區(qū)和雪域高原。廣泛應(yīng)用于對(duì)巴達(dá)干、赫依所轉(zhuǎn)化的一切寒性疾病，尤其對(duì)失眠癥療效顯著。本文對(duì)2010年1月至013年12月我院收治1000例失眠患者進(jìn)行蒙古艾灸治療，臨床療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 女性683例，男性317例；其中18～40歲有372例，40～70歲有692例；病程最短的1個(gè)月，最長(zhǎng)的20年。上述病例均符合入選標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2012年出版的《蒙古學(xué)百科全書》中關(guān)于失眠癥的診斷[5]：①語言行為過度、委屈或興奮、憤怒、急躁等精神刺激、急性失血或慢性虧血病、饑餓狀態(tài)下過度勞累、性行為過度、飲食營(yíng)養(yǎng)和熱能缺乏、年老而新體素衰弱導(dǎo)致赫依偏盛，與血交搏，侵人心、主脈、神經(jīng)、白脈導(dǎo)致其功能紊亂而發(fā)病；②主要癥狀：輾轉(zhuǎn)反側(cè)、久不能入睡、多夢(mèng)難熬、睡眠片刻即醒、整夜不能入睡；③伴有頭暈眼花、打哈欠、肢體震顫等赫依偏盛癥狀；④脈象空、芤，尿液清、多泡沫；⑤上述睡眠障礙的癥狀每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上；⑥經(jīng)各系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢查，未發(fā)現(xiàn)有妨礙睡眠的其他器質(zhì)性病變。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合失眠癥的蒙西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～70歲；③具有失眠典型癥狀，持續(xù)在兩周以上；④簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合以上納入標(biāo)準(zhǔn)者；②有明顯兼加證或合并癥；③合并心、腎、肝、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者；④凡是全身性疾病如疼痛、發(fā)熱、咳嗽、手術(shù)及外界環(huán)境干擾因素引起者；⑤過敏體質(zhì)、妊娠和哺乳期婦女。

2 治療方法

2.1 制作材料及設(shè)備 小茴香、氈子、黃油(奶油)、鐵鍋。

2.2 制作方法 將小茴香與黃油攪拌后，放進(jìn)鐵鍋里用溫火加溫(溫度達(dá)到40℃～50℃)，其色變黃后取出，大小6cm×8cm、厚度為0.2cm白凈的羊毛氈包裹，置于應(yīng)灸部溫熨。

2.3 操作方法 根據(jù)病情，取陶老蓋音敖來搏力策爾(頭頂正中線與兩耳尖聯(lián)線的交點(diǎn))、赫音搏力策爾(第七頸椎脊突下)、哈日查干乃扎布斯?fàn)?前正中線上，兩乳頭連線中點(diǎn))、阿敏蘇達(dá)拉搏力策爾(第六胸椎脊突下)、吉如根搏力策爾(第七胸椎脊突下)。消毒相應(yīng)穴位，每個(gè)穴位溫熨8～10min，每天一次，10d為一個(gè)療程。

2.4 注意事項(xiàng) ①適當(dāng)掌握小茴香溫度，注意皮膚灼傷；②煙霧過大，刺激上呼吸道引起呼吸困難；③認(rèn)真觀察受試者有無皮膚過敏，輕者表現(xiàn)為局限性皮疹，重者可伴有胸悶、呼吸困難等;④暈灸：主要是血壓下降，暫時(shí)性廣泛腦血流減少而發(fā)生的暈厥；⑤預(yù)防：注意飲食起居，避免情緒波動(dòng)不喝濃茶咖啡。

2.5 應(yīng)急備案 ①產(chǎn)生疼痛，可適當(dāng)掌握溫度；②膚燙傷，及時(shí)進(jìn)行無菌處理，避免感染； ③上呼吸道引起呼吸困難可適當(dāng)通風(fēng),有呼吸道疾病的患者可安裝排煙設(shè)備；④灸療過敏，輕者停止施灸后幾天內(nèi)自然消退，可用些抗組織胺類藥；重者可用激素、腎上腺素；⑤暈灸：輕者迅速停止施灸，空氣流通，靜臥片刻即可；重者停灸后平臥，并刺激人中等穴位直至恢復(fù)直覺。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照2012年出版的《蒙古學(xué)百科全書》中關(guān)于失眠癥的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：痊愈：恢復(fù)生理睡眠，一次睡眠達(dá)到6h以上，醒后精神充沛、伴有癥狀消失，一年后無復(fù)發(fā)。顯效：入眠困難而易醒、醒后不眠、徹夜難眠、醒后感不適、疲乏或白天困倦等癥狀基本消失。有效：主要癥狀消失，病程長(zhǎng)期得到控制，病情雖有偶發(fā)，但癥狀較輕。無效：例上述各項(xiàng)無改善。

3.2 阿森斯失眠量表(Athens，AIS) 進(jìn)行睡眠障礙評(píng)估(見附件)。計(jì)分條目入睡時(shí)間、夜間蘇醒、比期望的時(shí)間早醒、總睡眠時(shí)間、總睡眠質(zhì)量、白天情緒、白天身體功能及白天思睡等8個(gè)部分組成，每個(gè)成分按0～3分計(jì)分。累計(jì)各成分總分小于4分：無睡眠障礙；4～6分：可以睡眠；6分：失眠。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

5 結(jié)果

5.1 臨床療效 治愈198例，占19.8%；顯效648例，占64.8%；有效115例，占11.5%；無效39例，占3.9%，總有效率達(dá)96.1%。

5.2 治療前后進(jìn)行PSQI評(píng)分 治療前總分為(11.41±2.96)分,治療后的總分為(6.74±3.48)分,治療前后的評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

6 討論

失眠是無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致睡眠不足。以不易入睡、睡后易醒、醒后不能再寐、時(shí)寐時(shí)醒或徹夜不寐為其癥候特點(diǎn)，并常伴有日間精神不振、反應(yīng)遲鈍、體倦乏力甚者心煩懊惱，嚴(yán)重影響身心健康工作學(xué)習(xí)及生活。蒙醫(yī)認(rèn)為失眠的病因以赫依的功能失調(diào)為主，以營(yíng)養(yǎng)物滋補(bǔ)元?dú)狻㈡?zhèn)“赫依”。蒙古灸療是歷史悠久而成熟的蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法，該療法除小茴香祛赫依作用外還應(yīng)用羊毛氈子保溫性、滲透性等特點(diǎn)，加之黃油(或奶油)具有抑赫依、調(diào)理三根、疏通赫依與血之運(yùn)行，寧心安神等功效。

綜上所述，蒙古灸治療失眠癥療效明顯、治療便捷、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、無明顯毒副作用，值得臨床推廣。

[1]李濤平,睡眠醫(yī)學(xué)應(yīng)在醫(yī)學(xué)教育中占據(jù)一席之地 [J] .南方醫(yī)學(xué)教育學(xué)報(bào)，2009,(9).

[2]蒙古學(xué)百科全書編輯委員會(huì).蒙古學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué) [M] .呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2012.7：242.

[3]內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)研究所譯.四部醫(yī)典[M] .呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1959.5：624.

[4]方藥中，許家松，黃帝內(nèi)經(jīng)素問異法方宜論[M] .北京：人民出版社，2007.10：459.

[5]蒙古學(xué)百科全書編輯委員會(huì).蒙古學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué) [M] .呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2012.7：242.

[6]蒙古學(xué)百科全書編輯委員會(huì).蒙古學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué) [M] .呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2012.7：242.

國(guó)家中醫(yī)藥管理局民族醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目

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