正常妊娠不同孕期孕婦血脂水平的觀察

鮑如蓉，韋光琳，葛茂華（貴州省黔南州醫(yī)院產(chǎn)科，貴州 黔南州 558000）

對(duì)正常妊娠不同孕期孕婦的血脂水平進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～2012年6月在我院就醫(yī)的患者，其中在婦產(chǎn)科定期檢查且計(jì)劃分娩的健康孕婦196例，年齡19～39歲，平均（28.51±4.98）歲；孕周5～36周，平均（28±5.68）周。將196例健康孕婦組按孕期進(jìn)行分組，分為早孕期（8～12周）65例、中孕期（20～28周）67例以及晚孕期（30周及其以上）64例；所選孕婦既往的身體非常健康且排除心腦血管、高血壓疾病、腎病、內(nèi)分泌以及糖尿病等。選擇到我院體檢健康且未孕已婚的婦女65例作為對(duì)照組，年齡21～38歲，平均（27.51±3.65）歲。所選健康未孕已婚婦女均排除嗜煙、酒等不良的習(xí)慣，且未服用避孕藥者。正常妊娠不同孕期孕婦之間、以及與對(duì)照組之間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 標(biāo)本的采集：健康孕婦組以及對(duì)照組采血前1天前禁食高脂食物，清早空腹抽取3 ml靜脈血，2 h內(nèi)進(jìn)行血清分離，無(wú)溶血以及乳糜血的現(xiàn)象，并在－70℃中保存。

1.3 檢測(cè)方法：采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血清進(jìn)行檢測(cè)，并采用酶法測(cè)定總膽固醇（TC）以及三酰甘油（TG）；采用直接法測(cè)定高密度脂蛋白膽固醇（HDL- C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

正常妊娠不同孕期孕婦血脂水平比較中，孕早期除三酰甘油（TG）以外的各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；孕中、晚期除低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以外的各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較，均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；孕早期組與孕中、晚期除低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）指標(biāo)外，其余指標(biāo)孕早期均低于孕中、晚期指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 正常妊娠不同孕期孕婦及對(duì)照組血脂水平情況（，mmol/L）

表1 正常妊娠不同孕期孕婦及對(duì)照組血脂水平情況（，mmol/L）

組別 例數(shù) 總膽固醇（TC） 三酰甘油（TG） 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）孕早期 65 4.37±0.56 1.64±0.57 1.31±0.32 2.81±0.56孕中期 67 5.76±0.76 2.31±0.69 1.76±0.33 2.78±0.64孕晚期 64 6.14±0.68 2.78±0.98 1.79±0.46 2.79±0.68對(duì)照組 65 4.28±0.34 1.11±0.17 1.27±0.28 2.77±0.96

3 討論

血脂的組成較為復(fù)雜，主要有非酯化脂肪酸（FFA）、膽固醇酯（CE）、三酰甘油（TG）以及膽固醇（FC）等。妊娠期孕婦的血脂隨孕期的增加逐漸升高，且呈持續(xù)上升的情況，這是由于孕酮水平以及雌激素升高，使得肝臟在合成TG以及脂肪組織的降解能力不斷增強(qiáng)，并受脂肪組織中的脂蛋白酶減少以及孕婦脂質(zhì)攝入量的增加等方面的影響[1]。

正常情況下，血脂水平的升高屬于妊娠期的之類代謝特點(diǎn)，且升高的程度在一定范圍內(nèi)對(duì)胎兒的發(fā)育具有重要意義，能夠維持孕婦的健康以及產(chǎn)后的哺乳。正常妊娠期間孕婦的血脂水平升高時(shí)正常生理的變化，但若血脂水平比正常水平較高，就會(huì)導(dǎo)致孕婦的心血管異常；若比正常的血脂水平還低，孕婦以及胎兒所需的營(yíng)養(yǎng)就無(wú)法保證，使其營(yíng)養(yǎng)不良。因此，要將血脂水平控制在一定的范圍內(nèi)，從而降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率以及胎兒異常出生率[2-3]。

本次研究表明，正常妊娠不同孕期孕婦孕早期除總膽固醇（TC）以外的各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；孕中、晚期除低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以外的各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；孕早期組與孕中、晚期除低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）指標(biāo)外，其余指標(biāo)孕早期均低于孕中、晚期指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床中對(duì)妊娠孕婦血脂水平進(jìn)行檢測(cè)，并及時(shí)調(diào)整飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不僅能夠提升孕婦以及胎兒生活的質(zhì)量，還能達(dá)到優(yōu)生、優(yōu)育的效果。

[1] 陳錫楓.正常妊娠婦女在妊娠各期血脂變化及臨床意義[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,21(21):26.

[2] 黃旭珊,匡芳梅.正常妊娠婦女血脂水平分析和臨床意義[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2009,7(17):31.

[3] 金丹霞,張勇軍,徐婉萍,等.不同孕期孕婦凝血指標(biāo)和血脂及脂蛋白水平觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(20):2208.